COPD ja krooninen munuaistauti: mikä on yhteys?

Mikä on COPD?

COPD on joukko progressiivisia keuhkosairauksia. Yleisimmät näistä sairauksista ovat emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus.

Emfyseema on peruuttamaton tila, joka tuhoaa hitaasti keuhkojen ilmapussit. Tämä vähentää verenkiertoon tulevan hapen määrää ja keuhkojen joustavuutta.

Keuhkoputkentulehdus aiheuttaa keuhkoputkien tulehdusta ja kapenemista. Tämä rajoittaa keuhkoihin pääsevän ilman määrää.

Sekä emfyseema että krooninen keuhkoputkentulehdus ovat usein läsnä keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä.

COPD vaikeuttaa hengitystä. Se alkaa tyypillisesti hitaasti vilustumisen kaltaisella yskällä, mutta ajan myötä se voi edetä puristavaksi tunteeksi rinnassa ja kyvyttömyyteen suorittaa fyysisiä aktiviteetteja.

Hoitamattomana COPD voi johtaa hengitystieinfektioiden ja sydänongelmien pahenemiseen.

Mahdollisia COPD:n syitä ovat:

• tupakointi (tai toistuva altistuminen) ja astma
• altistuminen kemikaaleille, höyryille ja ilmansaasteille
• altistuminen pölylle

On myös mahdollista geneettinen alttius keuhkoahtaumatautiin, joka perustuu alfa-1-antitrypsiini-nimisen proteiinin puutteeseen.

Mikä on krooninen munuaissairaus?

CKD on munuaisten progressiivinen ja peruuttamaton tuhoutuminen. Hoitamattomana se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja varhaiseen sydän- ja verisuonisairauksiin.

Kun munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan dialyysillä tai munuaisensiirrolla, sitä kutsutaan loppuvaiheen munuaissairaudeksi.

Yleisimmät CKD:n syyt ovat korkea verenpaine ja diabetes, koska molemmat voivat vahingoittaa munuaisten suodatusyksikköjä.

CKD:n oireet eivät yleensä ilmene ennen kuin munuaisesi on vakavasti vaurioitunut. Sitten saatat kokea:

• periorbitaalinen turvotus (turvotus silmien ympärillä)

• polkimen turvotus (jalkojen turvotus)

• väsymys

• pahoinvointi tai oksentelu (erityisesti aamulla ja ruokailun jälkeen)

• hengenahdistus
• epätavallisen tumma tai vaalea iho, jossa on tuhkanharmaa
• kutina
• luun kipu
• lihaskrampit ja nykiminen
• nukahtamisvaikeuksia
• liiallinen jano
• helppo mustelma ja verenvuoto
• verta ulosteessa

Aiheuttaako COPD munuaisten vajaatoimintaa?

On näyttöä siitä, että COPD liittyy munuaisten vajaatoimintaan, mutta lisää tutkimusta tarvitaan selvittääkseen, aiheuttaako se munuaisten vajaatoimintaa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkoahtaumatautia sairastavat ihmiset ovat 1,6-6,3 kertaa todennäköisemmin krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tämä ei kuitenkaan osoita, että COPD on munuaisten vajaatoiminnan erityinen syy.

Krooninen tulehdus näyttää olevan yleinen yhteys keuhkoahtaumatautien ja CKD:n välillä. Verisuonitulehdus voi vaurioittaa munuaisia, mutta tätä ei ole vielä vahvistettu.

COPD liittyy myös tiettyihin munuaisten vajaatoiminnan riskitekijöihin, kuten uniapnea.

Kuitenkin tarvitaan lisää tutkimusta, jotta voidaan osoittaa spesifinen syy-yhteys keuhkoahtaumatautien ja munuaisten vajaatoiminnan välillä.

Miten keuhkoahtaumatauti vaikuttaa CKD:n oireisiin?

Yllä lueteltujen kroonisen taudin oireiden lisäksi ihmisillä, joilla on sekä CKD että COPD, on todennäköisesti merkittävästi heikentynyt harjoittelukyky ja lisääntynyt hengenahdistus (hengenahdistus).

Heillä on myös todennäköisemmin muita sairauksia, kuten sydänsairauksia. Näissä tapauksissa he voivat myös kokea näihin tiloihin liittyviä oireita.

Kuinka hoidat munuaisten vajaatoimintaa, jos sinulla on COPD?

Munuaisten vajaatoiminnan hoitovaihtoehtoja ovat:

• ruokavalion muutokset (rasvan, suolan, proteiinin ja kaliumin vähentäminen)
• elämäntapamuutokset (tupakoinnin lopettaminen ja liikunnan lisääminen)
• lisäravinteiden ja lääkkeiden ottaminen anemian, punasolujen tuotannon, ulosteiden ummetuksen ja jopa kutinan hallitsemiseksi
• dialyysi
• munuaisensiirto

Keuhkoahtaumatautia ja CDK:ta sairastavat voivat tarvita munuaisdialyysiä. Dialyysi on tyypillisesti tarpeen, kun munuaiset ovat menettäneet 85-90 prosenttia toimistaan. Se voi olla tarpeen myös, jos koet:

• enkefalopatia
• merkkejä toksiinien kerääntymisestä vereen (ruokahaluttomuus, oksentelu)

• elektrolyyttitasapainohäiriöt

• turvotus

Munuaisdialyysejä on kahta tyyppiä: hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi.

Hemodialyysi käyttää neuloja ja putkia veren imemiseen jatkuvasti erityisen koneen läpi, joka käyttää puoliläpäisevää seulaa veren suodattamiseen ennen sen palauttamista kehoon.

Peritoneaalidialyysi on vähemmän yleinen Yhdysvalloissa. Se käyttää vatsakalvoa, puoliläpäisevää kalvoa, joka reunustaa vatsaa. Lääkäri asettaa katetrin vatsaan ja kone pumppaa sitten verta katetrin läpi vatsakalvon suodattumiseksi.

Näkymät

Vaikka hoitovaihtoehtoja on saatavilla sekä keuhkoahtaumatautiin että krooniseen tautiin, tutkimusta on ehdottanut, että CKD-potilailla on lisääntynyt kuolleisuusriski, jos heillä on myös COPD.

COPD:n ei kuitenkaan havaittu vaikuttavan loppuvaiheen munuaissairauden riskiin niillä, joilla on pitkälle edennyt CKD.

A 2019 tutkimus Tarkasteltaessa 2 274 keuhkoahtaumatautia sairastavaa henkilöä havaitsi myös lisääntyneen kuolleisuuden riskin niillä, joilla oli myös krooninen sairaus.

Jokainen keho on kuitenkin erilainen, ja monet ainutlaatuiset tekijät voivat vaikuttaa siihen, miten reagoit COPD- ja CKD-hoitoon.

Bottom line

Lisää tutkimusta COPD:n ja CKD:n mahdollisista yhteyksistä on vielä tehtävä. Mutta tällä hetkellä asiantuntijat tietävät, että molempien tilojen esiintyminen lisää kuolleisuuden riskiä ja että krooninen tulehdus on yhteinen tekijä molemmissa olosuhteissa.

Vaikka keuhkoahtaumatauti ja CKD samaan aikaan voivat tarkoittaa huonompia näkymiä, molempiin sairauksiin on saatavilla hoitovaihtoehtoja.

Jos sinulla on keuhkoahtaumataudin tai kroonisen taudin oireet, sinun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen mahdollisen diagnoosin ja hoitosuunnitelman saamiseksi mahdollisille sairauksille.