Mikä on caput medusae?
Caput medusae, jota joskus kutsutaan palmupuumerkiksi, viittaa kivuttomien, turvonneiden suoniverkoston ilmestymiseen napallesi. Vaikka se ei ole sairaus, se on merkki taustalla olevasta sairaudesta, yleensä maksasairaudesta.
Parempien tekniikoiden ansiosta maksasairauden diagnosoimiseksi sen aikaisemmissa vaiheissa caput medusae on nyt harvinainen.
Mitkä ovat oireet?
Caput medusaen pääoire on suurten, näkyvien suonien verkosto vatsan ympärillä. Kaukaa katsottuna se saattaa näyttää mustalta tai siniseltä mustelmalta.
Muita oireita, jotka voivat liittyä siihen, ovat:
- turvonneet jalat
- laajentunut perna
- isommat rinnat miehillä
Jos sinulla on pitkälle edennyt maksasairaus, saatat huomata myös seuraavia oireita:
- vatsan turvotus
- keltaisuus
- mielialan muutoksia
- hämmennystä
- liiallinen verenvuoto
- hämähäkin angiooma
Mikä sen aiheuttaa?
Caput medusae johtuu lähes aina portaaliverenpaineesta. Tämä viittaa korkeaan paineeseen portaalilaskimossasi. Portaalilaskimo kuljettaa verta maksaan suolistosta, sappirakosta, haimasta ja pernasta. Maksa käsittelee veren ravintoaineita ja lähettää sitten veren sydämeen.
Caput medusae liittyy yleensä maksasairauteen, joka lopulta aiheuttaa maksan arpeutumista tai kirroosia. Tämä arpeutuminen vaikeuttaa veren virtausta maksan suonten läpi, mikä johtaa veren varmuuskopiointiin porttilaskimossasi. Veren lisääntyminen porttilaskimossasi johtaa portaaliverenpaineeseen.
Koska ei ole minnekään muualle mennä, osa verestä yrittää virrata läheisten napaa ympäröivien suonien kautta, joita kutsutaan periumbilikaalisiksi laskimoiksi. Tämä tuottaa laajentuneiden verisuonten kuvion, joka tunnetaan nimellä caput medusae.
Muita mahdollisia maksasairauden syitä, jotka voivat johtaa portaaliverenpaineeseen, ovat:
- hemokromatoosi
- alfa 1-antitrypsiinin puutos
- B-hepatiitti
- krooninen hepatiitti C
- alkoholiin liittyvä maksasairaus
- rasvamaksasairaus
Harvinaisissa tapauksissa tukos alemmassa onttolaskimossa, suuressa laskimossa, joka kuljettaa verta jaloistasi ja vartalon alaosasta sydämeen, voi myös aiheuttaa portaaliverenpaineen.
Miten se diagnosoidaan?
Caput medusae on yleensä helppo nähdä, joten lääkärisi keskittyy todennäköisesti sen määrittämiseen, johtuuko se maksasairaudesta vai onttolaskimon tukkeutumisesta.
CT-skannaus tai ultraääni voi näyttää veren virtauksen suunnan vatsassasi. Tämä auttaa lääkäriäsi kaventamaan syytä. Jos veri laajentuneissa suonissa liikkuu jalkojasi kohti, se johtuu todennäköisesti kirroosista. Jos se virtaa ylöspäin sydäntäsi kohti, tukos on todennäköisempi.
Miten sitä hoidetaan?
Vaikka caput medusae itsessään ei vaadi hoitoa, sen aiheuttavat taustalla olevat sairaudet vaativat.
Caput medusae on yleensä merkki pitkälle edenneestä kirroosista, joka vaatii välitöntä hoitoa. Vakavuuden mukaan tämä voi sisältää:
- istutetaan shuntti, pieni laite, joka avaa porttilaskimon vähentääkseen porttiverenpainetautia
- lääkkeitä
- maksansiirto
Jos caput medusa johtuu alemman onttolaskimosi tukkeutumisesta, tarvitset todennäköisesti hätäleikkauksen tukosten korjaamiseksi ja muiden komplikaatioiden estämiseksi.
Mitkä ovat näkymät?
Parannettujen maksasairauden havaitsemismenetelmien ansiosta caput medusae on harvinainen. Mutta jos epäilet, että sinulla on caput medusaen merkkejä, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Se on melkein aina merkki jostakin, joka vaatii välitöntä hoitoa.
