C-hepatiitti Remissio

Mitä SVR tarkoittaa

SVR tarkoittaa, että hepatiitti C -virusta ei voida havaita verestäsi 12 viikon kuluttua viimeisestä hoitoannoksesta. Tämän jälkeen on erittäin todennäköistä, että virus on poissa pysyvästi. Yhdysvaltain veteraaniasioiden ministeriö raportoi, että 99 prosenttia SVR:n saavuttaneista ihmisistä pysyy viruksettomana.

Nämä ihmiset myös:

• kokea maksatulehduksen paranemista
• fibroosi on vähentynyt tai taantunut
• heillä on kaksi kertaa todennäköisemmin alhaisemmat tulehduspisteet
• ovat vähentäneet kuolleisuuden, maksan vajaatoiminnan ja maksasyövän riskiä
• ovat vähentäneet mahdollisuuttaan kehittää muita sairauksia

Maksavauriosta riippuen tarvitset seurantakäyntejä ja verikokeita kuuden tai 12 kuukauden välein. C-hepatiittivasta-aine on pysyvästi positiivinen, mutta tämä ei tarkoita, että olet saanut tartunnan uudelleen.

C-hepatiitti voi parantua itsestään

Joillekin ihmisille hepatiitti C voi myös parantua itsestään. Tätä kutsutaan spontaaniksi remissioksi. Etenkin imeväisillä ja nuorilla naisilla saattaa olla mahdollisuus, että virus poistuu kehostaan. Tämä on vähemmän todennäköistä vanhemmilla potilailla.

Akuutit infektiot (alle kuuden kuukauden pituiset) häviävät itsestään 15-50 prosenttia tapauksista. Spontaani remissio tapahtuu alle 5 prosenttia kroonisista hepatiitti C -infektioista.

Kuinka hepatiitti C:tä hoidetaan

Lääkehoidot voivat parantaa mahdollisuuksiasi voittaa C-hepatiittiviruksen remissio. Hoitosuunnitelmasi riippuu:

• Genotyyppi: Hepatiitti C -genotyyppisi tai viruksen “suunnitelma” perustuu RNA-sekvenssiisi. Genotyyppiä on kuusi. Noin 75 prosentilla yhdysvaltalaisista on genotyyppi 1.
• Maksavaurio: Olemassa oleva maksavaurio, joko lievä tai vakava, voi määrittää lääkityksen.
• Edellinen hoito: Jo käyttämäsi lääkkeet vaikuttavat myös seuraaviin vaiheisiin.
• Muut terveysolosuhteet: Yhteisinfektio voi sulkea pois tietyt lääkkeet.

Tarkasteltuaan näitä tekijöitä terveydenhuollon tarjoaja määrää sinulle 12 tai 24 viikon mittaisen lääkekuurin. Saatat joutua käyttämään näitä lääkkeitä pidempään. C-hepatiittilääkkeet voivat sisältää:

• daclatasvir (Daklinza) ja sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir ja velpatasvir (Epclusa)
• ledipasvir/sofosbuviiri (Harvoni)
• simepreviiri (Olysio)
• bosepreviiri (Victrelis)
• ledipasvir
• ribaviriini (Ribatab)

Saatat kuulla joitain uudempia lääkkeitä, joita kutsutaan suoravaikutteisiksi antiviraalisiksi (DAA) lääkkeiksi. Nämä kohdistavat viruksen replikaatioon hepatiitti C:n elinkaaren tiettyihin vaiheisiin.

Lääkärisi voi määrätä muita näiden lääkkeiden yhdistelmiä. Voit pysyä ajan tasalla hepatiitti C -hoidoista kysymällä lääkäriltäsi tai käymällä HEP C123:ssa. Noudata aina ja lopeta hoitosi. Tämä lisää remissiomahdollisuuttasi.

Tekijät, jotka ennustavat vasteesi terapiaan

Useat tekijät voivat auttaa ennustamaan vastettasi terapiaan. Nämä sisältävät:

• Rotu: Verrattuna muihin rotuihin afroamerikkalaiset reagoivat terapiaan historiallisesti huonommin.
• IL28B genotyyppi: Tämän genotyypin saaminen voi myös alentaa vasteasi terapiaan.
• Ikä: Iän nousu pienentää SVR:n saavuttamisen muutosta, mutta ei merkittävästi.
• Fibroosi: Edistynyt kudoksen arpeutuminen liittyy 10-20 prosenttia alhaisempaan vasteprosenttiin.

Aiemmin hepatiitti C -viruksen genotyyppi- ja RNA-tasot auttoivat myös ennustamaan vastettasi hoitoon. Mutta DAA-aikakauden nykyaikaisilla lääkkeillä niillä on vähemmän merkitystä. DAA-hoito on myös vähentänyt hoidon epäonnistumisen todennäköisyyttä. Hepatiitti C -viruksen spesifinen genotyyppi, genotyyppi 3, on kuitenkin edelleen haastavin hoitaa.

Hepatiitti C:n uusiutuminen

On mahdollista, että virus palaa uudelleen tartunnan tai uusiutumisen kautta. Hiljattain tehty katsaus hepatiitti C:n uusiutumisen tai uudelleentartunnan riskeistä asettaa jatkuvan SVR:n osuuden 90 prosenttiin.

Uudelleentartuntaprosentti voi olla jopa 8 prosenttia tai enemmän riskitekijästä riippuen.

Relapsien määrä riippuu tekijöistä, kuten genotyypistä, lääkehoidosta ja siitä, onko sinulla muita olemassa olevia sairauksia. Esimerkiksi Harvonin uusiutumistiheyden on raportoitu olevan 1-6 prosenttia. Harvonia käytetään enimmäkseen ihmisille, joilla on genotyyppi 1, mutta tästä tarvitaan lisää tutkimuksia.

Uudelleentartunnan mahdollisuus riippuu riskistäsi. Analyysi tunnisti uudelleentartunnan riskitekijät:

• käyttänyt tai olet käyttänyt ruiskeena annettavia huumeita
• vankeutta
• miehiä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa
• yhteisinfektiot, erityisesti sellaiset, jotka heikentävät immuunijärjestelmääsi

Sinulla on alhainen riski saada uudelleen tartunta, jos sinulla ei ole tunnettuja riskitekijöitä. Suuri riski tarkoittaa, että sinulla on vähintään yksi tunnistettu riskitekijä uudelleentartunnalle. Riskisi on myös suurempi, jos sinulla on myös HIV, riskitekijöistä riippumatta.

Hepatiitti C:n uusiutumisen riski viiden vuoden sisällä on:

Voit saada uuden tartunnan tai saada uuden tartunnan joltakin muulta, jolla on C-hepatiitti. Elät kuitenkin hyvin todennäköisesti nyt ilman C-hepatiittia elämässäsi. Voit katsoa olevasi remissiossa tai hepatiitti C negatiivinen.

Lopeta aina lääkitys

Noudata aina lääkärisi määräämää hoitoa. Tämä lisää mahdollisuuksiasi saada remissio. Keskustele lääkärisi kanssa, jos koet epämukavuutta tai haittavaikutuksia lääkkeestäsi. Pyydä tukea, jos koet masennuksen tunteita. Lääkärilläsi voi olla potilaiden asianajajaresursseja, jotka auttavat sinua hoitamaan hoitosi ja saavuttamaan tavoitteesi olla vapaa hepatiitti C:stä.