Yleiskatsaus
Mikä on bronkiektaasi?
Bronkiektaasi on keuhkosairaus, joka aiheuttaa liman yskimistä. Se on (lausutaan brong-kee-ek-tuh-sis). Keuhkoissa keuhkoputket ovat kanavia, joiden kautta ilma pääsee keuhkoihin. Bronkiektaasissa keuhkoputkien sisäpinnat paksuuntuvat ajan myötä tulehduksesta, joka jättää arpia. Paksummat seinämät keräävät limaa näihin käytäviin, koska seinät eivät ole tarpeeksi vahvoja saamaan liman poistumaan keuhkoista. Lisäksi ripset (ohuet säikeet, jotka näyttävät hiuksilta ja jotka auttavat liikuttamaan limaa) tuhoutuvat. Kun näin tapahtuu, infektiot voivat ilmaantua helpommin ja hengitys vaikeutuu. Aikoja, jolloin hengitys tai yskä pahenee, kutsutaan pahenemisvaiheiksi.
Kuinka yleinen on bronkiektaasi?
Yhdysvalloissa arvioidaan olevan 500 000 keuhkoputkentulehdusta sairastavaa henkilöä, ja yhdellä 150:stä 75-vuotiaasta ja sitä vanhemmasta ihmisestä on keuhkoputkentulehdus. Riski saada tämä sairaus kasvaa iän myötä. Nuoremmat ihmiset voivat kuitenkin saada ja saavat keuhkoputkentulehdusta. Aikuisilla se on paljon yleisempää naisilla kuin miehillä. Lapsilla se on yleisempää pojilla kuin tytöillä. On mahdollista, mutta harvinaista, että lapsilla on keuhkoputkentulehdus.
Mitkä ovat keuhkoputkentulehdusten riskitekijät?
Ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet, katsotaan olevan bronkiektaasin riskitekijöitä:
- Kystinen fibroosi
- Krooninen ja tulehduksellinen keuhkosairaus
- Krooniset tai vaikeat keuhkoinfektiot, kuten tuberkuloosi, ei-tuberkuloosit mykobakteerit (NTM) tai keuhkokuume
- Puutteet immuunijärjestelmässä
- Muiden kuin ilman, kuten ruokahiukkasten, toistuva aspiraatio (sisäänhengitys), joka vahingoittaa keuhkoja
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa keuhkoputkentulehdusta?
Keuhkoputkentulehdus voi johtua kystisesta fibroosista (CF), geneettisestä tilasta, joka johtaa pitkäaikaisiin keuhkoinfektioihin ja heikentyneeseen hengityskykyyn. CF pahenee ajan myötä.
Ei-CF-keuhkoputkentulehdusten syytä ei aina tiedetä. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi bronkiektaasiaksi. Kuitenkin muissa tapauksissa syitä ovat:
- Aiempi vakava infektio, joka on vaurioittanut keuhkoja
- Geneettiset sairaudet, kuten primaarinen ciliaarinen dyskinesia tai alfa-1-antitrypsiinin puutos
- Immuunijärjestelmän olosuhteet, jotka vaikeuttavat infektioiden torjumista
- Nesteiden, mahahapon tai ruoan imeminen (sisäänhengittäminen) keuhkoihin
- Allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosi, allergia tietylle sienelle
- Muut sairaudet, kuten nivelreuma, Crohnin tauti ja Sjogrenin oireyhtymä
- Tukkeutuneet hengitystiet (hengitystiet tukkeutuneet esimerkiksi kasvaimen tai hengitettyjen esineiden vuoksi)
Mitkä ovat bronkiektaasin oireet?
Jotkut yleisimmistä oireista ovat:
- Yskä, joka aiheuttaa paljon limaa
- Liman yskiminen, jossa on verta (tunnetaan nimellä hemoptysis)
- Rintakipu tai puristava tunne, koska on vaikeampaa hengittää
- Vinkuva tai viheltävä ääni hengitettäessä
- Kynsien rypytys
- Painonpudotus
- Leikkaukset, joihin yleensä kuuluvat:
- Väsymys
- Kuume ja/tai vilunväristykset
- Lisääntynyt hengenahdistus
- Yöhikoilut
Diagnoosi ja testit
Kuinka lääkäri diagnosoi bronkiektaasin?
Bronkiektaasin uskotaan olevan alidiagnosoitu. Jos oireesi saavat lääkärisi epäilemään tätä sairautta, seuraavat testit todennäköisesti määrätään:
- Rintakehän CT-skannaus tai röntgen, kuvantamistestit keuhkojen tilan osoittamiseksi.
- Verikokeet ja yskösviljelmät selvittääkseen, onko infektioita.
- Keuhkojen toimintakokeet määrittääksesi kuinka hyvin hengität/kuinka hyvin keuhkojesi toimivat.
- Bronkoskopia, joka on tapa nähdä keuhkojen sisälle. Menetelmässä käytetään valoa ja kameraa putkessa, joka työnnetään nenän tai suun kautta ja sitten henkitorvea pitkin keuhkoihin. Tukosten sattuessa keuhkoputkien tähystys voi myös löytää ja poistaa hengitysteitä tukkivan esineen. Toimenpidettä voidaan käyttää myös keuhkojen eritteiden saamiseksi.
Hallinta ja hoito
Mitkä ovat keuhkoputkentulehdusten hoidot?
Bronkiektaasia ei voida parantaa, mutta se voidaan hoitaa. Lääkärisi saattaa määrätä lääkitystä, tiettyjen laitteiden käyttöä tai näiden ja mahdollisesti muiden menetelmien yhdistelmää.
Jos keuhkoputkentulehdus johtuu taustalla olevasta sairaudesta, kuten aspergilloosista tai immuunijärjestelmän sairaudesta, tämä tila on hoidettava ensin.
Hoitovalinnat voivat sisältää lääkkeitä, kuten:
- Antibiootit, bakteeri-infektioiden hoitoon käytettävät lääkkeet. Näitä ovat oraaliset (pillerit) ja inhaloidut muodot (hengitetyt sumuttimella).
- Makrolidit, lääkkeet, joita käytetään infektioiden ja tulehduksien hoitoon samanaikaisesti.
- Lääkkeet, jotka vaikuttavat limaan ja auttavat sinua yskimään liman.
Hoito voi sisältää myös:
- Hengitysteiden raivauslaitteet, jotka hajottavat liman ja auttavat sinua yskimään sitä
- Positiivinen uloshengityspaine (PEP) -laitteet, joita voit pitää käsissäsi
- Lyömälaitteet, kuten liivit, joita voit käyttää
- Fysioterapia liikkuu kuin rintataputus ja auttaa poistamaan limaa kehosta
Lisäksi bronkiektaasihoito jakautuu edelleen sen mukaan, missä vaiheessa olet: on asioita, joita teet päivittäin (huolto) ja asioita, joita teet pahenemisvaiheessa (pahenemassa).
Ennaltaehkäisy
Kuinka voit estää keuhkoputkentulehdusta?
Ei ole mitään keinoa estää synnynnäistä keuhkoputkentulehdusta (sellaista, jollainen olet syntynyt). On kuitenkin olemassa tapoja, jotka auttavat sinua välttämään keuhkovaurioita, jotka johtavat keuhkoputkentulehdukseen.
- Muista rokottaa lapsesi sairauksia, kuten tuhkarokkoa ja hinkuyskää, vastaan.
- Jos sinulle tai lapsellesi kehittyy minkäänlainen keuhkotulehdus, hakeudu lääkärin hoitoon.
- Ole tietoinen minkä tahansa esineen hengittämisen riskeistä. Jos lapsesi tai joku aikuinen hengittää esineen sisään, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
- Pysy kaukana ilmassa leviävistä aineista, jotka voivat vahingoittaa keuhkojasi, kuten savua, höyryjä ja kaasuja.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste/näkymä potilaille, joilla on keuhkoputkentulehdus?
Bronkiektaasia sairastavien ihmisten näkymät ovat nyt paremmat kuin ennen. Hoidetut ihmiset elävät suhteellisen normaalia elinikää. Näkymät perustuvat myös henkilön ikään, yleiseen terveyteen, kuinka monta pahenemisvaihetta tapahtuu tietyn ajanjakson aikana ja kuinka pahat pahenemisvaiheet ovat.
Asuminen kanssa
Mitä vinkkejä on elää hyvin keuhkoputkentulehdusten kanssa?
- Älä tupakoi. Jos tupakoit, kysy lääkäriltäsi apua tupakoinnin lopettamisessa.
- On tärkeää noudattaa lääkärisi suosittelemaa päivittäistä ylläpitohoitoa.
- Syö terveellistä ruokavaliota.
- Juo runsaasti vettä pysyäksesi hydratoituneena ja estääksesi liman muodostumisen tahmeaksi.
- Noudata säännöllistä harjoitusrutiinia.
- Varmista, että saat influenssarokotteen joka vuosi ja keuhkokuumerokotteen lääkärisi ohjeiden mukaan.
Milloin minun pitäisi kääntyä terveydenhuollon tarjoajan puoleen keuhkoputkentulehdusten vuoksi?
Jos huomaat joskus yskiväsi paljon, yskiväsi limaa usein, verta yskiväsi tai sinulla on hengitysvaikeuksia, sinun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan.
Jos sinulla on diagnosoitu bronkiektaasi, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos:
- Sinulla on infektion merkkejä, kuten kuumetta tai vilunväristyksiä
- Sinulla on tavallista enemmän hengitysvaikeuksia
- Sinulla on kipua rinnassasi
- Olet paljon väsyneempi kuin tavallisesti
- Laihdutat tahattomasti
- Yskit lisää limaa tai limaa, jossa on verta, tai limaa, joka on keltaista tai vihreää
- Sinulla ei ole ruokahalua
Resurssit
Onko olemassa järjestöjä, jotka tukevat ihmisiä, joilla on keuhkoputkentulehdus ja heidän omaishoitajiaan?
Saatat löytää seuraavista organisaatioista apua:
-
American Lung Associationin Living with Lung Disease Community
https://www.inspire.com/groups/american-lung-association-lung-disease/ -
Bronkiektaasi ja NTM-aloite
https://www.bronchiectasisandntminitiative.org/NTM-Lung-Disease/NTM-Resources/NTM-Support-Groups -
Kystisen fibroosin säätiö
https://www.cff.org/
