Avosydänleikkaus

Milloin avosydänleikkaus tarvitaan?

Avosydänleikkaus voidaan tehdä CABG:n suorittamiseksi. Sepelvaltimon ohitusleikkaus voi olla tarpeen ihmisille, joilla on sepelvaltimotauti.

Sepelvaltimotauti ilmenee, kun verisuonet, jotka tarjoavat verta ja happea sydänlihakselle, kapenevat ja kovettuvat. Tätä kutsutaan usein ”valtimoiden kovettumiseksi”.

Kovettumista tapahtuu, kun rasvainen materiaali muodostaa plakin sepelvaltimoiden seinämille. Tämä plakki kaventaa valtimoita, mikä vaikeuttaa veren pääsyä läpi. Kun veri ei pääse virtaamaan kunnolla sydämeen, voi tapahtua sydänkohtaus.

Avosydänleikkaus tehdään myös:

• korjaa tai vaihda sydänläpät, jotka mahdollistavat veren kulkemisen sydämen läpi
• korjata vaurioituneet tai epänormaalit sydämen alueet
• implantoida lääketieteellisiä laitteita, jotka auttavat sydäntä lyömään kunnolla
• korvata vaurioitunut sydän lahjoitetulla sydämellä (sydämensiirto)

Miten avosydänleikkaus suoritetaan?

Mukaan National Institutes of Health, CABG kestää kolmesta kuuteen tuntia. Se tehdään yleensä näiden perusvaiheiden mukaisesti:

• Potilaalle annetaan yleisanestesia. Tämä varmistaa, että he nukkuvat ja ovat kivuttomia koko leikkauksen ajan.
• Kirurgi tekee 8-10 tuuman leikkauksen rintaan.
• Kirurgi leikkaa potilaan koko rintaluun tai osan siitä paljastaakseen sydämen.
• Kun sydän on näkyvissä, potilas voidaan liittää sydän-keuhkojen ohituslaitteeseen. Kone siirtää verta pois sydämestä, jotta kirurgi voi toimia. Jotkut uudemmat menetelmät eivät käytä tätä konetta.
• Kirurgi käyttää tervettä laskimoa tai valtimoa luodakseen uuden polun tukkeutuneen valtimon ympärille.
• Kirurgi sulkee rintaluun langalla, jolloin lanka jää kehon sisään.
• Alkuperäinen leikkaus on ommeltu.

Joskus rintalastan pinnoitus tehdään ihmisille, joilla on suuri riski, kuten niille, joille on tehty useita leikkauksia tai aikuisille. Rintalastan pinnoitus on, kun rintaluun liitetään uudelleen pieniä titaanilevyjä leikkauksen jälkeen.

Mitkä ovat avosydänleikkauksen riskit?

Avosydänleikkauksen riskejä ovat:

• rintakehän haavatulehdus (yleisempi potilailla, joilla on liikalihavuus tai diabetes, tai niillä, joilla on aiemmin ollut CABG)

• sydänkohtaus tai aivohalvaus

• epäsäännöllinen syke
• keuhkojen tai munuaisten vajaatoiminta

• rintakipu ja matala kuume

• muistin menetys tai ”sumeus”

• veritulppa
• verenhukka
• hengitysvaikeuksia
• keuhkokuume

Chicagon lääketieteen yliopiston sydän- ja verisuonikeskuksen mukaan sydän-keuhkojen ohituskone liittyy lisääntyneisiin riskeihin. Näihin riskeihin kuuluvat aivohalvaus ja neurologiset ongelmat.

Kuinka valmistautua avosydänleikkaukseen

Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, myös reseptivapaista lääkkeistä, vitamiineista ja yrteistä. Kerro heille kaikista sairauksistasi, mukaan lukien herpesepidemia, vilustuminen, flunssa tai kuume.

Kahden viikon aikana ennen leikkausta lääkärisi saattaa pyytää sinua lopettamaan tupakoinnin ja lopettamaan verta ohentavien lääkkeiden, kuten aspiriinin, ibuprofeenin tai naprokseenin, käytön.

On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa alkoholinkäytöstäsi ennen kuin valmistaudut leikkaukseen. Jos yleensä juot kolme tai useampia juomia päivässä ja lopetat juuri ennen leikkaukseen menoa, saatat joutua alkoholin vieroitusoireisiin. Tämä voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita avosydänleikkauksen jälkeen, mukaan lukien kohtaukset tai vapina. Lääkärisi voi auttaa sinua alkoholin vieroitushoidossa vähentääkseen näiden komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Leikkausta edeltävänä päivänä sinua voidaan pyytää peseytymään erityisellä saippualla. Tätä saippuaa käytetään tappamaan ihollasi olevia bakteereja ja se vähentää infektion mahdollisuutta leikkauksen jälkeen. Sinua voidaan myös pyytää olemaan syömättä tai juomatta mitään puolenyön jälkeen.

Terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle tarkemmat ohjeet, kun saavut sairaalaan leikkaukseen.

Mitä tapahtuu avosydänleikkauksen jälkeen?

Kun heräät leikkauksen jälkeen, rinnassasi on kaksi tai kolme putkea. Nämä auttavat poistamaan nestettä sydäntäsi ympäröivältä alueelta. Käsivarressasi voi olla suonensisäisiä (IV) putkia, jotka tarjoavat sinulle nesteitä, sekä katetri (ohut putki) virtsarakossa virtsan poistamiseksi.

Sinut kiinnitetään myös koneisiin, jotka valvovat sydäntäsi. Sairaanhoitajat ovat lähellä auttamaan sinua, jos jotain ilmenee.

Vietät yleensä ensimmäisen yösi teho-osastolla (ICU). Tämän jälkeen sinut siirretään tavalliseen hoitohuoneeseen seuraavien 3–7 päivän ajaksi.

Toipuminen, seuranta ja mitä odottaa

Itsestäsi huolehtiminen kotona heti leikkauksen jälkeen on olennainen osa toipumistasi.

Viillon hoito

Leikkausten hoito on erittäin tärkeää. Pidä viiltokohta lämpimänä ja kuivana ja pese kätesi ennen ja jälkeen kosketuksen. Jos viiltosi paranee kunnolla eikä vedenpoistoa ole, voit käydä suihkussa. Suihkun ei tulisi kestää yli 10 minuuttia lämpimällä (ei kuumalla) vedellä. Varmista, että vesi ei osu suoraan viiltokohtaan. On myös tärkeää tarkastaa säännöllisesti viiltokohdat infektion merkkien varalta, joita ovat:

• lisääntynyt vedenpoisto, vuoto tai aukko viiltokohdasta
• punoitus viillon ympärillä
• lämpöä viiltoviivaa pitkin
• kuume

Kivunhallinta

Kivunhallinta on myös uskomattoman tärkeää, koska se voi nopeuttaa toipumista ja vähentää komplikaatioiden, kuten veritulppien tai keuhkokuumeen, todennäköisyyttä. Saatat tuntea lihaskipua, kurkkukipua, kipua viiltokohdissa tai kipua rintaputkista. Lääkärisi määrää todennäköisesti kipulääkkeitä, joita voit ottaa kotona. On tärkeää, että otat sen ohjeiden mukaan. Jotkut lääkärit suosittelevat kipulääkkeen ottamista sekä ennen fyysistä toimintaa että ennen nukkumaanmenoa.

Saada tarpeeksi unta

Joillakin potilailla on unihäiriöitä avosydänleikkauksen jälkeen, mutta on tärkeää saada mahdollisimman paljon lepoa. Paremman unen saamiseksi voit:

• ota kipulääkkeesi puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa
• Järjestä tyynyt vähentämään lihasjännitystä
• Vältä kofeiinia, etenkin iltaisin

Aiemmin jotkut ovat väittäneet, että avosydänleikkaus johtaa henkisen toiminnan heikkenemiseen. Viimeisimmät tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että näin ei ole. Vaikka jotkut potilaat voivat joutua avosydänleikkaukseen ja kokea henkistä rappeutumista myöhemmin, tämän uskotaan johtuvan todennäköisimmin ikääntymisen luonnollisista vaikutuksista.

Jotkut ihmiset kokevat masennusta tai ahdistusta avosydänleikkauksen jälkeen. Terapeutti tai psykologi voi auttaa sinua hallitsemaan näitä vaikutuksia.

Kuntoutus

Useimmat ihmiset, joilla on CABG, hyötyvät osallistumisesta jäsenneltyyn, kattavaan kuntoutusohjelmaan. Tämä tehdään yleensä avohoidossa ja käyntejä useita kertoja viikossa. Ohjelman osia ovat liikunta, riskitekijöiden vähentäminen sekä stressin, ahdistuksen ja masennuksen hallinta.

Pitkän aikavälin näkymät avosydänleikkaukselle

Odota asteittaista toipumista. Voi kestää jopa kuusi viikkoa, ennen kuin alat tuntea olosi paremmaksi, ja jopa kuusi kuukautta ennen kuin tunnet leikkauksen kaikki hyödyt. Näkymät ovat kuitenkin hyvät monille ihmisille, ja siirteet voivat toimia useita vuosia.

Leikkaus ei kuitenkaan estä valtimoiden tukkeutumista toistumasta. Voit auttaa parantamaan sydämesi terveyttä:

• syö terveellistä ruokavaliota
• vähentää runsaasti suolaa, rasvaa ja sokeria sisältäviä ruokia
• johtaa aktiivisempaa elämäntapaa
• ei tupakoi
• korkean verenpaineen ja korkean kolesterolin hallintaan