Yleiskatsaus
Avokulmaglaukooma on yleisin glaukooman tyyppi. Glaukooma on sairaus, joka vahingoittaa näköhermoasi ja voi johtaa näön heikkenemiseen ja jopa sokeuteen.
Glaukooma vaikuttaa enemmän kuin
Suljetun kulman (tai sulkukulman) glaukooma muodostaa
Molempiin tiloihin liittyy muutoksia silmässä, jotka estävät nesteen asianmukaisen valumisen. Tämä johtaa paineen kertymiseen silmän sisällä, mikä vaurioittaa asteittain näköhermoasi.
Glaukoomaa ei voida parantaa. Mutta varhaisen diagnoosin ja hoidon avulla useimmat glaukoomatapaukset voidaan hallita estämään sairauden etenemistä näkövaurioiksi.
Glaukooma ei usein osoita oireita ennen kuin se on vahingoittanut näköäsi. Tämä on yksi syy, miksi on tärkeää käydä säännöllisesti silmätutkimuksissa glaukooman varalta.
Avoin vs. suljetun kulman glaukooma
Silmäsi etuosa, sarveiskalvon ja linssin välissä, on täytetty vetisellä nesteellä, jota kutsutaan vesipitoiseksi nesteeksi. Vesihuumori:
- säilyttää silmän pallomaisen muodon
- ravitsee silmän sisäisiä rakenteita
Uutta nestemäistä nestettä tuotetaan jatkuvasti ja sitten se valuu pois silmästä. Oikean paineen ylläpitämiseksi silmän sisällä tulee tuotettu määrä ja ulos valutettu määrä olla tasapainossa.
Glaukoomaan liittyy vaurioita rakenteissa, jotka mahdollistavat nesteen valumisen pois. Vesipitoisen nesteen tyhjentämiseen on kaksi ulostuloa:
- trabekulaarinen verkko
- uveoskleraalista ulosvirtausta
Molemmat rakenteet ovat lähellä silmän etuosaa, sarveiskalvon takana.
Ero avoimen ja suljetun kulman glaukooman välillä riippuu siitä, kumpi näistä kahdesta poistumisreitistä on vaurioitunut.
Sisään avokulmaglaukooma, trabekulaarinen verkko tarjoaa paremman vastuksen nesteen ulosvirtaukselle. Tämä aiheuttaa paineen muodostumisen silmäsi sisällä.
Sisään suljetun kulman glaukooma, sekä uveoskleraalin dreeni että trabekulaarinen verkko tukkeutuvat. Tyypillisesti tämän aiheuttaa vaurioitunut iiris (silmän värillinen osa), joka tukkii ulostulon.
Jommankumman näistä ulostuloaukoista tukkeutuminen johtaa silmän sisäisen paineen nousuun. Silmän sisäinen nestepaine tunnetaan silmänsisäisenä paineena (IOP).
Erot kulmissa
Glaukoomatyypin kulma viittaa kulmaan, jonka iiris muodostaa sarveiskalvon kanssa.
Avokulmaglaukoomassa iiris on oikeassa asennossa ja uveoskleraaliset tyhjennyskanavat ovat selkeät. Mutta trabekulaariverkko ei tyhjene kunnolla.
Suljetun kulman glaukoomassa iiris puristuu sarveiskalvoa vasten, mikä tukkii uveoskleraaliset dreenit ja trabekulaarisen verkon.
Avokulmaglaukooman oireet
Varhaisvaiheessa oleva glaukooma ei yleensä aiheuta oireita. Näkösi voi vaurioitua ennen kuin huomaatkaan. Kun oireita ilmaantuu, ne voivat sisältää:
- näön heikkeneminen ja ääreisnäön menetys
- turvonnut tai pullistunut sarveiskalvo
- pupillien laajentuminen keskikokoiseksi, joka ei muutu valon lisääntyessä tai vähentyessä
- punoitus silmän valkoisessa
- pahoinvointi
Nämä oireet ilmenevät ensisijaisesti akuuteissa umpikulmaglaukoomassa, mutta voivat ilmaantua myös avokulmaglaukoomassa. Muista, että oireiden puuttuminen ei ole todiste siitä, ettei sinulla ole glaukoomaa.
Avokulmaglaukooman syyt
Glaukooma ilmenee, kun kammion tyhjennysaukkojen tukkeutuminen aiheuttaa painetta silmässä. Korkeampi nestepaine voi vahingoittaa näköhermoa. Täällä verkkokalvon ganglionaksi kutsuttu hermon osa tulee silmäsi takaosaan.
Ei ymmärretä selvästi, miksi jotkut ihmiset saavat glaukooman ja toiset eivät. Jotkut geneettiset tekijät on tunnistettu, mutta ne selittävät
Glaukooma voi johtua myös silmävauriosta. Tätä kutsutaan toissijaiseksi glaukoomaksi.
Riskitekijät
Avokulmaglaukooma edustaa
- vanhempi ikä (yksi tutkimus osoitti, että avokulmaglaukooma vaikuttaa 10 prosenttiin yli 75-vuotiaista ja 2 prosenttiin yli 40-vuotiaista)
- suvussa glaukooma
- Afrikkalainen syntyperä
- likinäköisyys
- korkea silmänpaine
- alhainen verenpaine (mutta verenpaineen kohoamiseen liittyy muita vaaroja)
- paikallisten kortikosteroidien käyttö
- tulehdus
- kasvain
Avokulmaglaukooman diagnoosi
Korkea silmänpaine voi liittyä glaukoomaan, mutta se ei ole varma merkki. Itse asiassa,
Jotta voit määrittää, onko sinulla glaukooma, tarvitset kattavan silmätutkimuksen silmäsi laajentuneena. Jotkut lääkärisi käyttämistä testeistä ovat:
- Näöntarkkuus testata silmäkaavion kanssa.
-
Näkökenttätesti tarkistaaksesi ääreisnäkösi. Tämä voi auttaa vahvistamaan diagnoosin, mutta niin monta kuin
30-50 prosenttia Verkkokalvon gangliosolujen määrä saattaa kadota ennen kuin katoaminen näkyy näkökenttätestissä. - Laajentunut silmätutkimus. Tämä voi olla tärkein testi. Tiloja käytetään pupillien laajentamiseen (avaamiseen), jotta lääkäri voi nähdä silmän takaosassa olevaan verkkokalvoon ja näköhermoon. He käyttävät erikoislaitetta nimeltä oftalmoskooppi. Toimenpide on kivuton, mutta sinulla saattaa olla hämärtynyt lähinäkö ja herkkyys kirkkaalle valolle muutaman tunnin ajan.
- Tonometria.Lääkäri levittää tunnottavia tippoja silmään ja mittaa sarveiskalvon vieressä olevan paineen erityisellä koneella. Tämä on kivutonta lukuun ottamatta erittäin pientä pistoa tippojen levittämisen yhteydessä.
- Pakymetria. Kun lääkäri on laittanut silmiisi tunnottomuutta aiheuttavia tippoja, hän mittaa sarveiskalvon paksuuden ultraääniaaltolaitteella.
Muut uudemmat tekniikat voivat auttaa objektiivisesti vahvistamaan näköhermosäikeen menetyksen määrän. Nämä sisältävät:
- konfokaalinen skannaava laseroftalmoskopia
- skannaava laserpolarimetria
- optinen koherenssitomografia
Avokulmaglaukooman hoito
Nestepaineen alentaminen silmäsi sisällä on ainoa todistettu menetelmä glaukooman hoitoon. Hoito alkaa yleensä tippoilla, jotka tunnetaan hypotensiivisinä tippoina, jotka auttavat vähentämään painetta.
Lääkärisi käyttää aikaisempia painetasojasi (jos saatavilla) määrittääkseen tavoitepaineen glaukoomasi parhaaseen hoitoon. Yleensä he pyrkivät a
Ensisijaiset painetta alentavat lääkkeet ovat prostaglandiinianalogit. Prostaglandiinit ovat rasvahappoja, joita löytyy melkein jokaisesta kudoksesta. Ne parantavat veren ja kehon nesteiden virtausta ja parantavat nesteen poistumista uveoskleraalisen ulostulon kautta. Nämä otetaan kerran yöllä.
Prostaglandiineilla on vähän sivuvaikutuksia, mutta ne voivat aiheuttaa:
- ripsien pidentyminen ja tummuminen
- punaiset tai veriset silmät
- rasvan menetys silmien ympäriltä (periorbitaalinen rasva)
- iiriksen tai silmän ympärillä olevan ihon tummuminen
Toisena puolustuslinjana käytettyjä huumeita ovat mm.
- hiilihappoanhydraasin estäjät
- beetasalpaajat
- alfa-agonistit
- kolinergiset agonistit
Muut hoidot
- Selektiivinen lasertrabekuloplastia (SLT). Tämä on toimistotoimenpide, jossa laser suunnataan trabekulaariseen verkkoon vedenpoiston parantamiseksi ja silmänpaineen alentamiseksi. Keskimäärin se voi alentaa painetta 20-30 prosenttia. Se onnistuu noin 80 prosentilla ihmisistä. Vaikutus kestää kolmesta viiteen vuotta ja voidaan toistaa. SLT korvaa joissain tapauksissa silmätipat.
- Trabekulektomia. Tämä on eräänlainen leikkaus, joka luo uuden vedenpoistoreitin vesipitoiselle nesteelle.
Avokulmaglaukooman näkymät
Avokulmaglaukoomaan ei ole parannuskeinoa, mutta varhainen diagnoosi voi auttaa sinua välttämään suurimman osan näönmenetyksen vaaroista.
Jopa uusilla laserhoidoilla ja -leikkauksilla glaukooma vaatii elinikäistä seurantaa. Mutta silmätipat ja uudet laserhoidot voivat tehdä glaukooman hoidosta melko rutiinia.
Avokulmaglaukooman ehkäisy
Kerran vuodessa käyminen silmälääkärillä on paras avokulmaglaukooman ehkäisy. Kun glaukooma havaitaan ajoissa, useimmat haittavaikutukset voidaan välttää.
Avokulmaglaukooma ei osoita oireita alkuvaiheessa, joten säännölliset silmätutkimukset ovat ainoa tapa selvittää, onko se kehittymässä. On parasta käydä silmätarkastuksessa oftalmoskoopilla ja silmän laajennuksella kerran vuodessa, varsinkin jos olet yli 40-vuotias.
Vaikka hyvä ruokavalio ja terveellinen elämäntapa voivat tarjota jonkin verran suojaa, ne eivät ole takeita glaukoomasta.
