Tri Nitun Verma on johtava unilääkelääkäri San Franciscon lahden alueella, Washington Township Center for Sleep Disorders -keskuksen johtaja Fremontissa, Kaliforniassa ja kirjoittanut Epocrates.com-oppaan RLS:lle.
Mikä on todennäköisin syy oireisiini?
Tällä hetkellä uskotaan, että syynä on alhainen dopamiini-nimisen välittäjäaineen taso, joka käyttää rautaa rakennuspalikkana. Alhaisemmat dopamiinitasot tai sitä alentavat lääkkeet aiheuttavat klassisia oireita jaloissa (joskus käsivarsissa) epämiellyttävistä tunteista useimmiten iltaisin.
Onko muita mahdollisia syitä?
Muita syitä voivat olla raskaus, tietyt masennuslääkkeet, antihistamiinit, kuten Benadryl, ja munuaisten vajaatoiminta. RLS:llä on geneettinen komponentti – sillä on taipumus esiintyä perheissä.
Mitä hoitovaihtoehtoja on saatavilla?
Ensimmäinen ja usein paras vaihtoehto on hieronta. Jalkojen hieronta joka ilta auttaa ehkäisemään oireita suurimman osan ajasta. Hieronta ennen nukkumaanmenoa auttaa. Suosittelen sitä ensilinjan hoitona ennen kuin harkitset lääkkeitä. Lämpimät tai kylmät kompressit voivat auttaa. Potilaani, jotka käyttävät sähköhierontaa (kuten selkäkipujen hoitoon), saavat suuria etuja.
Seuraava askel on vaihtaa lääkkeitä, jotka voivat pahentaa oireita, kuten tietyt masennuslääkkeet ja antihistamiinit. Jos lääkärisi huomaa, että sinulla on alhainen rautataso, myös sen vaihtaminen voi auttaa. Viimeisenä keinona on käyttää lääkkeitä, jotka on tehty levottomien hoitoon
jaloissa, ja hyvä uutinen on, että uusien lääkkeiden löytämisessä on edistytty.
Onko olemassa jotain ravintolisää, joka voisi auttaa?
Jos sinulla on vähän rautaa, hyvä lisäravinne olisi rauta muutaman kuukauden ajan nähdäksesi, auttaako se. Rauta voi kuitenkin aiheuttaa GI-häiriöitä, joten suosittelen sitä vain ihmisille, joilla on vähän rautaa. Magnesiumia tutkitaan parhaillaan hoitona, mutta sen tarjoamiseksi viralliseksi hoidoksi ei ole tarpeeksi tietoa.
Mitä lääkkeitä yleensä suosittelette? Mitkä ovat mahdolliset sivuvaikutukset?
Dopamiinilääkitys voi auttaa, mutta se voi toisinaan aiheuttaa sivuvaikutuksena elimistön tottumisesta siihen, jos sitä käytetään suurina annoksina. Toinen lääkeluokka liittyy gabapentiiniin, lääkkeeseen, jota on historiallisesti käytetty kohtauksiin. On olemassa joitain uusia lääkkeitä, kuten Neupro, dopamiinilaastari, jonka asetat ihollesi sen sijaan, että nielisit sitä pillerinä. Horizant on uusi gabapentiiniin/neurontiiniin liittyvä lääkitys, joka tarvitsee vähemmän annosten säätämistä vanhoihin lääkkeisiin verrattuna.
Kipulääkkeet eivät toimi RLS:ssä. Jos ne auttavat, sinulla on luultavasti jotain muuta. Olen saanut monet ihmiset ottamaan reseptivapaa unilääkkeitä. Benadryyli on ainesosa useimmissa näistä hoidoista ja pahentaa RLS-oireita. Sitten he ottavat vielä suurempia annoksia ja se käynnistää huonon kierteen. Muut lääkkeet, jotka pahentavat sitä: dopamiiniantagonistit, litiumkarbonaatti, masennuslääkkeet, kuten trisykliset lääkkeet, SSRI:t (Paxil, Prozac jne.). Wellbutrin (buproprioni) on masennuslääke, joka on poikkeus, eikä sitä ole ollut
on osoitettu lisäävän RLS-oireita.
Minulla on nämä muut sairaudet. Miten voin parhaiten hallita niitä yhdessä?
Jos sinulla on myös masennus, saatat käyttää lääkitystä, joka pahentaa RLS-oireita. Älä lopeta sitä itse, vaan kysy lääkäriltäsi, voiko jokin muu masennuslääke toimia sen sijaan. Buproprion on masennuslääke, joka voi auttaa joissakin tapauksissa RLS-oireita.
RLS-potilaat eivät nuku niin paljon, ja vähemmän unta liittyy masennukseen, diabetekseen ja korkeaan verenpaineeseen. Mutta korkeaa verenpainetta on vaikea hoitaa käsittelemättä myös uniongelmaa. Valitettavasti uni jää usein huomiotta näillä potilailla.
Mitkä itsehoitotoimenpiteet todennäköisesti parantavat oireitani?
Paras itsehoitovaihe on jalkojen hieronta iltaisin. Jos huomaat, että oireet alkavat tiettyyn aikaan, esimerkiksi klo 21, niin hieronta klo 21-21 Joskus hieronta ennen oireiden alkamista voi toimia parhaiten.
Auttaako liikunta? Millainen on paras?
Harjoitukset, joihin liittyy vahingoittuneita lihaksia, ovat parhaita, mutta niiden ei pitäisi olla liian rasittavia. Jopa kävely ja venyttely riittää.
Onko teillä suositeltavia nettisivuja, joista saisin lisätietoja? Mistä löydän tukiryhmän ihmisille, joilla on levottomat jalat -oireyhtymä?
www.sleepeducation.org on American Academy of Sleep Medicinen ylläpitämä loistava sivusto, jolla on tietoa RLS:stä. Se voi auttaa ohjaamaan sinut paikalliseen tukiryhmään.
