Aortobifemoraalinen ohitus

Yleiskatsaus

Aortobifemoraalinen ohitus on kirurginen toimenpide, jolla luodaan uusi reitti suuren, tukkeutuneen verisuonen ympärille vatsassa tai nivusissa. Tämä toimenpide sisältää siirteen sijoittamisen tukkeutuneen verisuonen ohittamiseksi. Siirrännäinen on keinotekoinen kanava. Siirteen toinen pää liitetään kirurgisesti aortaasi ennen tukkeutunutta tai sairasta osaa. Siirteen muut päät on kiinnitetty yhteen reisivaltimoistasi tukkeutuneen tai sairaan osan jälkeen. Tämä siirre ohjaa verenkiertoa uudelleen ja antaa veren jatkaa virtaamista tukosten ohi.

Ohitusmenetelmiä on useita. Aortobifemoraalinen ohitus on tarkoitettu erityisesti verisuonille, jotka kulkevat aortan ja jaloissasi olevien reisivaltimoiden välillä. Tällä menettelyllä katsotaan olevan myönteinen vaikutus terveyteen. Sisään yksi tutkimus, 64 prosenttia aortobifemoraalisen ohitusleikkauksen saaneista ilmoitti yleisen terveydentilansa parantuneen leikkauksen jälkeen.

Menettely

Aortobifemoraalinen ohitusmenettely on seuraava:

  1. Lääkärisi saattaa vaatia, että lopetat joidenkin lääkkeiden käytön ennen tätä leikkausta, erityisesti sellaisten, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen.
  2. Lääkärisi saattaa vaatia sinua lopettamaan tupakoinnin ennen leikkausta mahdollisten komplikaatioiden vähentämiseksi.
  3. Sinut asetetaan yleisanestesiaan.
  4. Lääkärisi tekee viillon vatsaasi.
  5. Toinen viilto tehdään nivusalueellesi.
  6. Siirteenä käytetään Y-kirjaimella muotoiltua kangasputkea.
  7. Y-muotoisen putken yksi pää liitetään vatsan valtimoon.
  8. Putken vastakkaiset kaksi päätä yhdistetään jaloissasi oleviin kahteen reisivaltimoon.
  9. Putken tai siirteen päät ommellaan valtimoihin.
  10. Verenvirtaus ohjataan siirteeseen.
  11. Veri virtaa siirteen läpi ja kiertää tukosalueen tai ohittaa sen.
  12. Verenkierto palautuu jaloissasi.
  13. Lääkärisi sulkee sitten viillot ja sinut viedään toipumiseen.

Elpyminen

Tässä on tavallinen palautumisaikajana aortobifemoraalisen ohituksen jälkeen:

  • Pysyt sängyssä 12 tuntia välittömästi toimenpiteen jälkeen.
  • Virtsarakon katetri pysyy paikallaan, kunnes olet liikkuvassa – yleensä yhden päivän kuluttua.
  • Vietät sairaalassa neljästä seitsemään päivää.
  • Jalkojen pulssit tarkistetaan tunnin välein sen varmistamiseksi, että siirteet toimivat oikein.
  • Sinulle annetaan tarvittaessa kipulääkettä.
  • Kun olet vapautunut, voit palata kotiin.
  • Pidennät vähitellen päivittäin kävelemääsi aikaa ja matkaa.
  • Jalkasi tulee nostaa, kun olet istuma-asennossa (eli tuolille, sohvalle, ottomaanille tai jakkaralle).

Miksi se on tehty

Aortobifemoraalinen ohitus tehdään, kun vatsan, nivusen tai lantion suuret verisuonet ovat tukossa. Nämä suuret verisuonet voivat olla aortta ja reisi- tai suoliluun valtimoita. Verisuonten tukos sallii, että verta ei pääse kulkeutumaan jalkaasi tai sääriin vain hyvin vähän.

Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan yleensä vain, jos olet vaarassa menettää raajan tai jos sinulla on vakavia tai merkittäviä oireita. Näitä oireita voivat olla:

  • jalkakipuja
  • kipua jaloissa
  • raskailta tuntuvat jalat

Näitä oireita pidetään riittävän vakavina tätä toimenpidettä varten, jos niitä esiintyy kävellessäsi sekä levossa. Saatat tarvita toimenpidettä myös, jos oireesi vaikeuttavat päivittäisten perustehtävien suorittamista, sairastuneessa jalassasi on tulehdus tai oireesi eivät parane muilla hoidoilla.

Olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa tämäntyyppisen tukos, ovat:

  • ääreisvaltimotauti (PAD)
  • aortoiliac sairaus
  • tukkeutuneita tai voimakkaasti ahtautuneita valtimoita

Tyypit

Aortobifemoraalinen ohitus on paras vaihtoehto tukkeutumiseen, joka rajoittaa veren virtausta reisivaltimoon. On kuitenkin olemassa toinen toimenpide, nimeltään axillobifemoral ohitus, jota voidaan käyttää joissakin tapauksissa.

Axillobifemoraalinen ohitus kuormittaa sydäntäsi vähemmän leikkauksen aikana. Se ei myöskään vaadi vatsan avaamista leikkauksen aikana. Tämä johtuu siitä, että se käyttää muoviputkisiirrettä ja yhdistää jaloissasi olevat reisivaltimot olkapäässäsi olevaan kainalovaltimoon. Tässä toimenpiteessä käytetyllä siirteellä on kuitenkin suurempi tukos-, infektio- ja muiden komplikaatioiden riski, koska se kulkee pidemmän matkan ja koska kainalovaltimo ei ole yhtä suuri kuin aorttasi. Syy tähän lisääntyneeseen komplikaatioriskiin johtuu siitä, että siirre ei ole hautautunut niin syvälle kudoksiin ja koska siirrännäinen on kapeampi tässä toimenpiteessä.

Riskit ja komplikaatiot

Aortobifemoraalinen ohitusleikkaus ei ole kaikkien saatavilla. Anestesia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita niille, joilla on vakavia keuhkosairauksia. Sydänsairauksista kärsivät eivät välttämättä ole oikeutettuja tähän menettelyyn, koska se rasittaa sydäntä paljon. Tupakointi voi myös lisätä komplikaatioiden riskiä aortobifemoraalisen ohituksen aikana. Jos tupakoit, sinun tulee lopettaa ennen tätä leikkausta komplikaatioiden vähentämiseksi.

Tämän toimenpiteen vakavin komplikaatio on sydänkohtaus. Lääkärisi suorittaa useita testejä ennen leikkausta varmistaakseen, että sinulla ei ole sydänsairautta tai muita sairauksia, jotka voivat lisätä sydänkohtauksen riskiä.

Aortobifemoraalisen ohitusleikkauksen kuolleisuusaste on 3 prosenttia, mutta tämä voi vaihdella leikkauksen ajankohtaisen terveydentilan ja kuntosi mukaan.

Muita vähemmän vakavia komplikaatioita voivat olla:

  • infektio haavassa
  • siirteen infektio
  • verenvuoto leikkauksen jälkeen
  • syvä laskimotromboosi
  • seksuaalinen toimintahäiriö
  • aivohalvaus

Näkymät ja mitä odottaa leikkauksen jälkeen

80 prosenttia aortobifemoraalisista ohitusleikkauksista avaa valtimon onnistuneesti ja lievittää oireita 10 vuoden ajan toimenpiteen jälkeen. Kivun tulee lievittyä, kun lepäät. Kivun pitäisi myös olla poissa tai vähentynyt huomattavasti kävellessäsi. Näkymäsi on parempi, jos et tupakoi tai lopeta tupakointi ennen ohitusleikkausta.

Lue lisää