Yleiskatsaus
Akuutti sepelvaltimotauti on termi, jota käytetään kuvaamaan erilaisia tiloja, jotka liittyvät äkilliseen, heikentyneeseen verenkiertoon sydämeen.
Yksi tällainen tila on sydänkohtaus (sydäninfarkti) – kun solukuolema johtaa sydänkudoksen vaurioitumiseen tai tuhoutumiseen. Vaikka akuutti sepelvaltimotauti ei aiheuta solukuolemaa, heikentynyt verenkierto muuttaa sydämesi toimintaa ja on merkki suuresta sydänkohtausriskistä.
Akuutti sepelvaltimooireyhtymä aiheuttaa usein voimakasta rintakipua tai epämukavuutta. Akuutti sepelvaltimotauti on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii nopeaa diagnoosia ja hoitoa. Hoidon tavoitteita ovat verenkierron parantaminen, komplikaatioiden hoito ja tulevien ongelmien ennaltaehkäisy.
Akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän oireet
Akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän merkit ja oireet alkavat yleensä äkillisesti. Akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän oireita ovat:
- Rintakipu (angina) tai epämukava tunne rinnassa, jota usein kuvataan särkynä, paineena, puristavana tunteena tai polttavana tunteena
- Kipu, joka leviää rinnasta hartioihin, käsivarsiin, ylävatsaan, selkään, niskaan tai leukaan
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Ruoansulatushäiriöt
- Hengenahdistus (dyspnea)
- Äkillinen, voimakas hikoilu (diaphoresis)
- Huimaus, huimaus tai pyörtyminen
- Epätavallinen tai selittämätön väsymys
- Levoton tai pelon olo
Rintakipu tai epämukava tunne rinnassa on yleisin oire. Oireet ja merkit voivat kuitenkin vaihdella merkittävästi ikäsi, sukupuolesi ja muiden lääketieteellisten sairauksien mukaan. Sinulla on todennäköisemmin merkkejä ja oireita ilman rintakipua tai epämukavuutta, jos olet nainen, vanhempi aikuinen tai sinulla on diabetes.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Akuutti sepelvaltimotauti on lääketieteellinen hätätilanne. Rintakipu tai epämukava tunne rinnassa voi olla merkki mistä tahansa vakavasta, henkeä uhkaavasta sairaudesta. Hanki hätäapua nopeaa diagnoosia ja asianmukaista hoitoa varten. Älä aja itseäsi sairaalaan.
Akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän syyt
Akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä johtuu yleensä rasvakerrostumien (plakkien) kerääntymisestä sepelvaltimoiden seinämiin ja niiden pinnalle, jolloin verisuonet kuljettavat happea ja ravinteita sydänlihaksille.
Kun plakki repeytyy tai halkeaa, muodostuu veritulppa. Tämä hyytymä estää veren virtauksen sydänlihaksiin.
Kun solujen hapen saanti on liian alhainen, sydänlihasten solut voivat kuolla. Solujen kuolema, joka johtaa lihaskudosten vaurioitumiseen, on sydänkohtaus (sydäninfarkti).
Vaikka solukuolemaa ei olisikaan, hapen väheneminen johtaa silti sydänlihaksiin, jotka eivät toimi niin kuin niiden pitäisi. Tämä muutos voi olla väliaikainen tai pysyvä. Kun akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä ei johda solukuolemaan, sitä kutsutaan epästabiiliksi anginaksi.
Riskitekijät
Akuutin sepelvaltimotaudin riskitekijät ovat samat kuin muiden sydänsairauksien riskitekijät. Akuutin sepelvaltimotaudin riskitekijöitä ovat:
- Ikääntyminen
- Korkea verenpaine
- Korkea veren kolesteroli
- Tupakanpoltto
- Fyysisen aktiivisuuden puute
- Epäterveellinen ruokavalio
- Lihavuus tai ylipaino
- Diabetes
- Sukuhistoriassa rintakipua, sydänsairautta tai aivohalvausta
- Korkea verenpaine, preeklampsia tai diabetes raskauden aikana
- Covid-19-tartunta
Akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän diagnoosi
Jos sinulla on akuuttiin sepelvaltimon oireyhtymään liittyviä merkkejä tai oireita, päivystyslääkäri määrää todennäköisesti useita testejä. Jotkut testit voidaan tehdä, kun lääkärisi kysyy sinulta kysymyksiä oireistasi tai sairaushistoriastasi. Testit sisältävät:
- Elektrokardiogrammi (EKG). Ihoasi kiinnitetyt elektrodit mittaavat sydämesi sähköistä aktiivisuutta. Epänormaalit tai epäsäännölliset impulssit voivat tarkoittaa, että sydämesi ei toimi kunnolla sydämen hapen puutteen vuoksi. Tietyt sähköisten signaalien kuviot voivat näyttää tukosten yleisen sijainnin. Testi voidaan toistaa useita kertoja.
- Verikokeet. Tiettyjä entsyymejä voidaan havaita veressä, jos solukuolema on johtanut sydänkudoksen vaurioitumiseen. Positiivinen tulos viittaa sydänkohtaukseen.
Näistä kahdesta testistä saatuja tietoja – samoin kuin merkkejäsi ja oireitasi – käytetään akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän ensisijaisen diagnoosin tekemiseen. Lääkärisi käyttää tietoja määrittääkseen, voidaanko tilasi luokitella sydänkohtaukseksi vai epästabiiliksi angina pectoriksen.
Muita testejä voidaan tehdä saadaksesi lisätietoja tilastasi, sulkeaksesi pois muita oireiden syitä tai auttaaksesi lääkäriäsi yksilöimään diagnoosisi ja hoitosi.
- Sepelvaltimon angiogrammi. Tämä toimenpide käyttää röntgenkuvausta sydämesi verisuonten näkemiseen. Pitkä, pieni putki (katetri) pujotetaan valtimon läpi, yleensä käsivarressasi tai nivusissasi, sydämesi valtimoihin. Väriaine virtaa putken läpi valtimoihisi. Sarja röntgensäteitä näyttää, kuinka väriaine liikkuu valtimoiden läpi paljastaen mahdolliset tukkeumat tai kapenevat. Katetria voidaan käyttää myös hoitoihin.
- Ekokardiogrammi. Kaikukäyrä käyttää ääniaaltoja, jotka on suunnattu sydämeesi sauvamaisesta laitteesta, tuottaakseen elävän kuvan sydämestäsi. Ekokardiogrammi voi auttaa määrittämään, pumppaako sydän oikein.
- Sydänlihaksen perfuusiokuvaus. Tämä testi osoittaa, kuinka hyvin veri virtaa sydänlihaksesi läpi. Pieni, turvallinen määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan vereen. Erikoiskamera ottaa kuvia aineen reitistä sydämesi läpi. Nämä kuvat näyttävät lääkärillesi, virtaako tarpeeksi verta sydänlihasten läpi ja missä verenvirtaus on heikentynyt.
- Tietokonetomografia (CT) angiogrammi. CT-angiogrammi käyttää erikoistunutta röntgentekniikkaa, joka voi tuottaa sydämestäsi useita kuvia – poikkileikkauksellisia 2-D-viipaleita. Nämä kuvat voivat havaita kaventuneita tai tukkeutuneita sepelvaltimoita.
- Stress tes9xt. Stress test paljastaa, kuinka hyvin sydämesi toimii kun harjoittelet. Joissakin tapauksissa saatat saada lääkitystä sykkeen nostamiseksi harjoituksen sijaan. Tämä testi tehdään vain, kun levossa ei ole merkkejä akuutista sepelvaltimotautioireyhtymästä tai muusta henkeä uhkaavasta sydänsairaudesta. Stress test -mallissa EKG:tä, kaikukardiogrammia tai sydänlihaksen perfuusiokuvausta voidaan käyttää sen selvittämiseen, kuinka hyvin sydämesi toimii.
Akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän hoito
Akuutin sepelvaltimotaudin hoidon välittömät tavoitteet ovat:
- Lievittää kipua ja ahdistusta
- Paranna verenkiertoa
- Palauta sydämen toiminta mahdollisimman nopeasti
Pitkän aikavälin hoidon tavoitteina on parantaa sydämen yleistä toimintaa, hallita riskitekijöitä ja pienentää sydänkohtauksen riskiä. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi voidaan käyttää lääkkeiden ja kirurgisten toimenpiteiden yhdistelmää.
Lääkkeet
Diagnoosistasi riippuen hätä- tai jatkuvaan hoitoon (tai molempiin) tarvittavat lääkkeet voivat sisältää:
- Trombolyytit (hyytymiä estävät aineet) auttavat hajottamaan veritulpan, joka tukkii valtimon.
- Nitroglyseriini parantaa verenkiertoa laajentamalla tilapäisesti verisuonia.
- Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet auttavat estämään verihyytymien muodostumista, ja niihin kuuluvat aspiriini, klopidogreeli (Plavix), prasugreeli (Effient) ja muut lääkkeet.
- Beetasalpaajat auttavat rentoutumaan sydänlihaksessasi ja hidastavat sykettäsi. Nämä lääkkeet vähentävät sydämesi tarvetta ja alentavat verenpainetta. Esimerkkejä ovat metoprololi (Lopressor, Toprol-XL) ja nadololi (Corgard).
- Angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät laajentavat verisuonia ja parantavat verenkiertoa, jolloin sydän toimii paremmin. Näitä lääkkeitä ovat lisinopriili (Prinivil, Zestril), benatsepriili (Lotensin) ja muut lääkkeet.
- Angiotensiinireseptorin salpaajat auttavat hallitsemaan verenpainetta ja sisältävät irbesartaania (Avapro), losartaania (Cozaar) ja useita muita lääkkeitä.
- Statiinit alentavat kolesterolin määrää veressä ja voivat vakauttaa plakin kertymiä, mikä vähentää niiden repeämisen todennäköisyyttä. Statiineihin kuuluvat atorvastatiini (Lipitor), simvastatiini (Zocor, Flolipid) ja useat muut lääkkeet.
Leikkaukset ja muut toimenpiteet
Lääkärisi voi suositella jotakin seuraavista toimenpiteistä verenkierron palauttamiseksi sydänlihaksiin:
- Angioplastia ja stentointi. Tässä toimenpiteessä lääkärisi asettaa pitkän, pienen putken (katetrin) valtimosi tukkeutuneeseen tai kaventuneeseen osaan. Lanka, jossa on tyhjennetty pallo, viedään katetrin läpi kavennetulle alueelle. Sitten ilmapallo täytetään ja valtimo avataan puristamalla plakkikertymiä valtimon seinämiä vasten. Verkkoputki (stentti) jätetään yleensä valtimoon pitämään valtimon auki.
- Sepelvaltimon ohitusleikkaus. Tällä toimenpiteellä kirurgi ottaa verisuonen palan (siirteen) toisesta kehosi osasta ja luo uuden reitin verelle, joka kiertää (ohittaa) tukkeutuneen sepelvaltimon.
Elämäntyyli ja kotihoito
Sydämen terveiden elämäntapojen muutokset ovat tärkeä osa sydänkohtauksen ehkäisyä. Suosituksia ovat mm.
- Älä polta tupakkaa. Jos poltat tupakkaa, sinun on lopetettava se. Keskustele lääkärisi kanssa, jos tarvitset apua tupakoinnin lopettamisessa. Vältä myös passiivista tupakointia.
- Syö sydämelle terveellistä ruokavaliota. Syö ruokavaliolla, joka sisältää paljon hedelmiä ja vihanneksia, täysjyväviljaa ja kohtuullisia määriä vähärasvaista maitoa ja vähärasvaista lihaa.
- Fyysisesti aktiivinen. Harrasta säännöllistä liikuntaa ja pysy fyysisesti aktiivisena. Jos et ole harjoitellut säännöllisesti, keskustele lääkärisi kanssa parhaasta harjoituksesta terveellisen ja turvallisen rutiinin aloittamiseksi.
- Tarkista kolesteroli. Tarkista veren kolesterolitasosi säännöllisesti lääkärisi vastaanotolla. Vältä runsaasti rasvaa ja kolesterolia sisältäviä liha- ja maitotuotteita. Jos lääkärisi on määrännyt statiinia tai muuta kolesterolia alentavaa lääkettä, ota se päivittäin lääkärisi ohjeiden mukaan.
- Hallitse verenpainettasi. Tarkista verenpaineesi säännöllisesti lääkärisi ohjeiden mukaisesti. Ota verenpainelääkettä päivittäin suosituksen mukaan.
- Säilytä terve paino. Ylipaino rasittaa sydäntäsi ja voi edistää korkeaa kolesterolia, korkeaa verenpainetta, diabetesta, sydänsairauksia ja muita sairauksia.
- Hallitse stressiä. Vähentääksesi sydänkohtauksen riskiäsi, vähennä stressiä päivittäisessä toiminnassasi. Mieti työtottumuksiasi uudelleen ja löydä terveellisiä tapoja minimoida tai käsitellä stressaavia tapahtumia elämässäsi. Keskustele lääkärisi tai mielenterveysalan ammattilaisen kanssa, jos tarvitset apua stressin hallinnassa.
- Juo alkoholia kohtuudella. Jos juot alkoholia, juo kohtuudella. Alkoholin juominen nostaa verenpainetta.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Jos sinulla on äkillistä rintakipua tai muita akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän oireita, hakeudu välittömästi ensiapuun tai soita hätänumeroon.
Kuvauksesi oireista tarjoaa tärkeitä tietoja, jotka auttavat ensiapuryhmää tekemään diagnoosin. Valmistaudu vastaamaan seuraaviin kysymyksiin.
- Milloin merkkejä tai oireita ilmaantui?
- Kauanko oireet kestivät?
- Mitä oireita sinulla on tällä hetkellä?
- Miten kuvailisit kipua?
- Missä kipu sijaitsee?
- Miten arvioisit kivun vakavuuden?
- Pahentaako tai vähentääkö mikään oireita?
