Yleiskatsaus
Mikä on aikuisten skolioosi?
Skolioosi on selkärangan (selkärangan) epänormaali kaarevuus. Selkärangassa on luonnollinen, eteenpäin ja taaksepäin suuntautuva kaarre. Skolioosissa selkäranka pyörii ja kehittyy sivulta sivulle käyrä. Käyrät voivat olla niinkin lieviä kuin 10 astetta tai jopa 100 astetta tai enemmän.
Useimmat skolioositapaukset ovat lieviä eivätkä vaadi hoitoa. Aikuisilla selkärangan käyrän aste voi määrittää hoidon tai ei. Hoito on suunnattu oireiden lievittämiseen, ei välttämättä käyrän korjaamiseen. Tavoitteena on aina vähentää kipua ja parantaa toimintaa.
Vaikka skolioosi itsessään on kivuton, normaali ikään liittyvä selkärangan rappeuma voi johtaa oireisiin. Näitä oireita käsitellään samalla tavalla riippumatta siitä, onko skolioosia vai ei. Skolioosi tulee tekijäksi vasta, kun leikkausta harkitaan. Myös kehon ulkonäön muutokset ovat mahdollisia selkärangan kaarevuuden asteesta riippuen.
Yleensä suurin osa nuorten skolioosista esiintyy selkärangan rintakehässä tai rintakehässä. Aikuisilla suurin huolenaihe on tyypillisesti lannerangan tai alaselän alueella. Tämä selkärangan osa on herkin ikääntymisen tai rappeutumisen aiheuttamille muutoksille.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa aikuisten skolioosin?
Aikuisten skolioosin syy vaihtelee skolioosin tyypistä riippuen. Yleisin aikuisten skolioosin muoto on rappeuttava (selkärangan käyrät iän myötä). Aikuisten skolioosi voi olla lasten skolioosi, jota ei löydetty aikuisikään asti. Joissakin tapauksissa nuorten skolioosi voi aiheuttaa oireita ikääntymisen myötä ja vaatia hoitoa. Idiopaattinen (tuntemattomasta syystä peräisin oleva) skolioosi havaitaan yleensä kasvun aikana lapsuudessa tai nuoruudessa. Kun se alkaa tai havaitaan murrosiän jälkeen, sitä kutsutaan aikuisen idiopaattiseksi skolioosiksi, koska käyrä havaitaan luuston täydellisen kasvun jälkeen.
Mitkä ovat aikuisten skolioosin oireet?
Useimmat aikuisten skolioositapaukset eivät aiheuta oireita, vaikka kipu voi kehittyä. Selkäkipua esiintyy monista syistä, mukaan lukien niveltulehdus, kyvyttömyys seistä pystyssä ja/tai ydinlihasten heikkous ja kuntoilun menetys. Jalkojen kipu/tunnottomuus/heikkous voi kehittyä, jos lannerangan hermoihin kohdistuu painetta.
Joissakin tapauksissa kehon muutokset voivat sisältää:
- Korkeuden menetys
- Lantion ja lantion epätasainen kohdistus
Diagnoosi ja testit
Miten aikuisten skolioosi diagnosoidaan?
Ennen kuin lääkärisi voi ehdottaa hoitosuunnitelmaa, hänen on otettava anamneesi, jos epäillään aikuisen skolioosia. Tämä voi sisältää kysymyksiä seuraavista:
- Perhehistoria
- Päivämäärä, jolloin huomasit ensimmäisen muutoksen selkärangassasi
- Käyrän eteneminen (määritetty aikaisemmista röntgensäteistä, jos saatavilla)
- Kivun esiintyminen ja sijainti, jos sellaista on
- Mikä tahansa suolen, virtsarakon tai motorinen toimintahäiriö, joka voi olla merkkejä vakavammasta skolioosin aiheuttamasta hermovauriosta tai paineesta
Fyysisessä tutkimuksessa lääkärisi tutkii selkäsi tarkistaakseen selkärangan muodon ja nähdäkseen, kuinka liikut. Hermosi voidaan myös testata refleksi-, tunne- ja lihasvoimatarkastuksilla.
Tarvittaessa lääkäri voi määrätä röntgenkuvauksia. Etu- ja sivulta otetut röntgenkuvat näyttävät täydellisen kuvan selkärangastasi. Lääkärisi voi sitten määrittää, onko sinulla skolioosi ja jos on, missä määrin.
Hallinta ja hoito
Miten aikuisten skolioosia hoidetaan?
Konservatiivinen hoito
Suurin osa aikuisten skolioositapauksista voidaan hoitaa ei-leikkauksella säännöllisellä lääkärin valvonnalla, reseptivapailla kipulääkkeillä ja vatsaa ja selkää vahvistavilla ja joustavuutta lisäävillä harjoituksilla. Jos tupakoit, on tärkeää lopettaa. Tupakoinnin on osoitettu nopeuttavan rappeutumista.
Useimmissa tapauksissa lääkärisi suosittelee joitain fysioterapiamuotoja sekä ylläpitääkseen voimaa että lievittääkseen kipua. Näitä voivat olla:
- Työskentely ryhdin parantamiseksi
- Tehdään vähävaikutteisia harjoituksia, kuten uinti
- Päivittäinen venyttely
- Pysyä aktiivisena
Jos kipua ei lievitetä suun kautta otetuilla lääkkeillä tai fysioterapialla, lääkäri voi suositella epiduraalista (selkäytimen ympärille annettua) tai hermosalpaavaa injektiota tehokkaamman helpotuksen saamiseksi.
Kirurginen hoito
Leikkaus on tarpeen joissakin aikuisten skolioositapauksissa. Tämä hoito on viimeinen vaihtoehto selkärangan leikkauksen aiheuttamien komplikaatioiden riskin vuoksi. Leikkausta voidaan ehdottaa seuraavista syistä:
- Kipu. Leikkausta voidaan tarvita, jos skolioosin aiheuttama selkä- ja jalkakipu muuttuu vakavaksi ja jatkuvaksi, eikä se vastaa konservatiiviseen hoitoon.
- Selkärangan epätasapaino. Selkärangan tasapainoisuus on tärkeää arvioitaessa skolioosin etenemistä ja leikkauksen tarvetta. Kun seisomme, pään tulee olla tasapainossa edestä katsottuna lantion keskikohdan yli ja sivulta katsottuna lonkkanivelten yli. Jos käyrä etenee pisteeseen, jossa tämä ei ole enää mahdollista, potilailla on taipumus edetä ajan myötä ja heillä on enemmän kipua ja vammaisuutta.
- Leikkaus on tarpeen elämänlaadun parantamiseksi. Vaikka leikkausta ei suositella pelkästään ulkonäön parantamiseksi, jotkut ihmiset pitävät selkärangan epämuodostumansa oireita sietämättöminä. Myös niiden selkärangan epätasapaino vaikuttaa perustoimintoihin ja yleiseen elämänlaatuun. Leikkaus on näissä tapauksissa ainoa vaihtoehto. Nuoremmilla aikuisilla kosmeettinen epämuodostuma voi olla tärkeä tekijä leikkauspäätöksessä, mutta vanhemmilla aikuisilla näin ei yleensä ole. Selkärangan kirurgisia vaihtoehtoja on useita tapauksesta riippuen. Yleensä kirurgiset toimenpiteet on suunniteltu vakauttamaan selkärankaa, palauttamaan tasapaino ja lievittämään hermoihin kohdistuvaa painetta. Selkärangan stabilointileikkaus yhdistää selkärangan luut yhteen käyttämällä luusiirteitä ja sitten metallisia implantteja, jotka pitävät selkärangan paikallaan.
Kirurgisten tekniikoiden ja tietokoneavusteisten navigointijärjestelmien edistyminen mahdollistaa vähemmän invasiiviset lähestymistavat ja nopeamman toipumisajan.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko aikuisten skolioosia estää?
Aikuisten skolioosia ei voida estää. Idiopaattista skolioosia sairastavien potilaiden tilan syytä ei tunneta. Degeneratiivinen skolioosi tapahtuu ajan myötä kehon ikääntyessä. On tärkeää noudattaa säännöllistä vähävaikutteista aerobista ja ydinvoimaa vahvistavaa harjoitusohjelmaa.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat aikuisten skolioosin näkymät?
Aikuisten skolioosin näkymät voivat vaihdella oireiden tyypin (idiopaattinen tai rappeuttava) ja vakavuudesta riippuen. Ei-operatiivinen hoito, jossa on erilaisia menetelmiä, kuten fysioterapia, säännöllinen harjoitusohjelma ja reseptivapaat tulehduskipulääkkeet, on aina ensimmäinen hoitolinja. Ihanteellisen painon ylläpitäminen ja säännöllisen harjoitteluohjelman ylläpitäminen ovat erinomaisia tapoja minimoida aikuisten skolioosiin liittyviä oireita.
Aikuisten skolioosin kirurginen hoito voi parantaa potilaan elämänlaatua ja käsitellä sairauteen liittyvää kipua. Aikuisten selkärangan epämuodostumaleikkauksen tulokset ovat tyypillisesti erittäin hyviä, jos se tehdään hyvin ja oikeista syistä. Leikkauksiin liittyy kuitenkin merkittävä riski, ja niitä tulisi välttää, jos suinkin mahdollista.
