Mikä on akuutti lymfoblastinen leukemia?
Akuutti lymfoblastinen leukemia on eräänlainen syöpä, jossa luuytimessä muodostuu liikaa lymfosyyttejä (eräänlainen valkosolu).
Akuutti lymfoblastinen leukemia (jota kutsutaan myös akuutiksi lymfosyyttiseksi leukemiaksi) on veren ja luuytimen syöpä. Tämän tyyppinen syöpä pahenee yleensä nopeasti, jos sitä ei hoideta.
Leukemia voi vaikuttaa punasoluihin, valkosoluihin ja verihiutaleisiin.
Normaalisti luuydin tekee veren kantasoluista (epäkypsästä solusta), josta tulee kypsät verisolut ajan myötä. Veren kantasolusta voi tulla myelooinen kantasolu tai lymfoidinen kantasolu.
Myeloidisesta kantasolusta tulee yksi kolmesta kypsien verisolujen tyypistä:
- Punasolut, jotka kuljettavat happea ja muita aineita kehon kaikkiin kudoksiin.
- Verihiutaleet, jotka muodostavat veritulppia verenvuodon lopettamiseksi.
- Granulosyytit (valkosolut), jotka taistelevat infektioita ja sairauksia vastaan.
Lymfoidisesta kantasolusta tulee lymfoblastisolu ja sitten yksi kolmesta lymfosyyttien tyypistä (valkosolut):
- B-lymfosyytit, jotka tuottavat vasta-aineita infektion torjunnassa.
- T-lymfosyytit, jotka auttavat B-lymfosyyttejä muodostamaan vasta-aineita, jotka auttavat torjumaan infektioita.
- Luonnolliset tappajasolut, jotka hyökkäävät syöpäsoluja ja viruksia vastaan.
Akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa liian monista kantasoluista tulee lymfoblasteja, B-lymfosyyttejä tai T-lymfosyyttejä. Näitä soluja kutsutaan myös leukemiasoluiksi. Nämä leukemiasolut eivät kykene torjumaan infektioita kovin hyvin. Lisäksi kun leukemiasolujen määrä kasvaa veressä ja luuytimessä, terveille valkosoluille, punasoluille ja verihiutaleille on vähemmän tilaa. Tämä tila voi aiheuttaa infektion, anemian ja helpon verenvuodon. Syöpä voi levitä myös keskushermostoon (aivot ja selkäydin).
Aikaisempi kemoterapia ja altistuminen säteilylle voivat lisätä akuutin lymfoblastisen leukemian kehittymisen riskiä.
Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauteen, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa. Akuutin lymfoblastisen leukemian mahdolliset riskitekijät ovat:
- Miehenä oleminen.
- Yli 70-vuotias.
- Aiempi hoito kemoterapialla tai sädehoidolla.
- Altistuminen korkealle säteilylle ympäristössä (kuten ydinsäteily).
- Joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä, kuten Downin oireyhtymä.
Aikuisen akuutin lymfoblastisen leukemian merkkejä ja oireita ovat kuume, väsymys ja helposti mustelmat tai verenvuodot.
Akuutin lymfoblastisen leukemian varhaiset merkit ja oireet voivat olla kuten flunssa tai muut yleiset sairaudet. Sinun on kysyttävä lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Heikkous tai väsymyksen tunne.
- Kuume tai ylen hikoilu.
- Helppo mustelma tai verenvuoto.
- Petechiae (verenvuodon aiheuttamat tasaiset täplät ihon alla).
- Hengenahdistus.
- Laihtuminen tai ruokahaluttomuus.
- Kipu luissa tai vatsassa.
- Kipu tai kylläisyyden tunne kylkiluiden alapuolella.
- Kivuttomat kokkareet kaulassa, kainalossa, vatsassa tai nivusissa.
- Ottaa monia infektioita.
Nämä oireet voivat johtua aikuisen akuutista lymfoblastisesta leukemiasta tai muista sairauksista.
Veren ja luuytimen tutkimuksia käytetään aikuisten akuutin lymfoblastisen leukemian diagnosointiin.
Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:
– Fyysinen tentti ja terveyshistoria: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten infektioiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aiemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.
– Täydellinen verenkuva (CBC): Menettely, jossa verinäyte otetaan ja tarkistetaan seuraavien suhteen:
- Punasolujen ja verihiutaleiden määrä.
- Valkosolujen määrä ja tyyppi.
- Hemoglobiinin (proteiini, joka kuljettaa happea) määrä punasoluissa.
- Verinäytteen osa, joka koostuu punasoluista.
– Verikemian tutkimukset: Menettely, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen elinten ja kudosten verestä vapautuvien aineiden määrän mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia suurempi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.
– perifeerisen veren tahra: Menettely, jossa verinäytteestä tarkastetaan blastisolut, valkosolujen määrä ja lajit, verihiutaleiden määrä ja muutokset verisolujen muodossa.
– Luuytimen toive ja biopsia: Luuydin, veri ja pieni palan luu otetaan asettamalla ontto neula lonkka- tai rintaluun. Patologi katsoo luuytimen, veren ja luun mikroskoopilla etsimään epänormaaleja soluja.
Seuraavat testit voidaan tehdä veri- tai luuytimen kudosnäytteiden tarkistamiseksi:
– Sytogeneettinen analyysi: Laboratoriotesti, jossa veri- tai luuytimenäytteen solujen kromosomit lasketaan ja tarkistetaan mahdollisten muutosten, kuten rikkoutuneiden, puuttuvien, järjestettyjen tai ylimääräisten kromosomien, varalta. Muutokset tietyissä kromosomeissa voivat olla merkki syövästä. Esimerkiksi Philadelphian kromosomipositiivisessa akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa osa yhdestä kromosomista vaihtaa paikkaa toisen kromosomin osan kanssa. Tätä kromosomia kutsutaan “Philadelphia-kromosomiksi”. Sytogeneettistä analyysiä käytetään syövän diagnosointiin, hoidon suunnitteluun tai hoidon toimivuuden selvittämiseen.
– Immunofenotyyppien määritys: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita syöpäsolujen tunnistamiseen solujen pinnalla olevien antigeenien tai markkereiden perusteella. Tätä testiä käytetään diagnosoimaan tietyntyyppisiä leukemiaa. Esimerkiksi sytokemiatutkimuksessa voidaan testata soluja kudosnäytteessä kemikaalien (väriaineiden) avulla tiettyjen muutosten etsimiseksi näytteessä. Kemikaali voi aiheuttaa värimuutoksen yhden tyyppisessä leukemiasolussa, mutta ei toisen tyyppisessä leukemiasolussa.
Tekijät, jotka vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot.
Ennuste ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista tekijöistä:
- Potilaan ikä.
- Onko syöpä levinnyt aivoihin tai selkäytimeen vai ei.
- Onko geeneissä tiettyjä muutoksia, mukaan lukien Philadelphian kromosomi, vai ei.
- Onko syöpä hoidettu aiemmin tai onko se uusiutunut (palannut takaisin) vai ei.
Aikuisen akuutin lymfoblastisen leukemian vaiheet
Kun aikuisen aikuisen akuutti lymfoblastinen leukemia on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt keskushermostoon (aivoihin ja selkäytimeen) vai muihin kehon osiin.
Syövän laajuutta tai leviämistä kuvataan yleensä vaiheina. Hoidon suunnittelua varten on tärkeää tietää, onko leukemia levinnyt veren ja luuytimen ulkopuolelle.
Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää määrittämään, onko leukemia levinnyt vai ei:
- Rintakehä: Röntgenkuva rintakehässä olevista elimistä ja luista. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.
- Lumbaalipunktio: Menetelmä, jolla kerätään näyte aivo-selkäydinnesteestä (CSF) selkärangasta. Tämä toimenpide tehdään asettamalla neula selkärangan kahden luun väliin selkäytimen ympärillä olevaan CSF: ään ja keräämällä näyte nesteestä. CSF-näyte tarkistetaan mikroskoopilla etsimään merkkejä siitä, että leukemiasolut ovat levinneet aivoihin ja selkäytimeen.
- CT-tarkistus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia kuvia vatsasta otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.
- MRI (magneettikuvaus): Menettely, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia kuvia kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).
Aikuisen akuutin lymfoblastisen leukemian vaiheen määrittämisessä ei ole standardia.
Tauti kuvataan käsittelemättömäksi, remissioksi tai toistuvaksi.
Hoitamaton aikuisen akuutti lymfoblastinen leukemia
Akuutti lymfoblastinen leukemia on äskettäin diagnosoitu eikä sitä ole hoidettu paitsi sellaisten merkkien ja oireiden lievittämiseksi, kuten kuume, verenvuoto tai kipu.
- Täydellinen verenkuva on epänormaali.
- Yli 5% luuytimen soluista on blasteja (leukemiasolut).
- Leukemiassa on merkkejä ja oireita.
Aikuisen akuutti lymfoblastinen leukemia remissiossa
Akuutti lymfoblastinen leukemia on hoidettu.
- Täydellinen verenkuva on normaali.
- 5% tai vähemmän luuytimen soluista on blasteja (leukemiasolut).
- Leukemiasta ei ole muita merkkejä tai oireita kuin luuytimessä.
Toistuva aikuisten akuutti lymfoblastinen leukemia
Toistuva aikuisten akuutti lymfoblastinen leukemia on syöpä, joka on uusiutunut (palannut) remission jälkeen. Akuutti lymfoblastinen leukemia voi palata veressä, luuytimessä tai muissa kehon osissa.
.
