Leikkausvaihtoehdot GERD:lle
Acid refluksi ja GERD
Hapon refluksi tapahtuu, kun mahahappo virtaa taaksepäin ruokatorveen. Tämä aiheuttaa närästystä ja muita oireita. Krooninen tai vaikea happorefluksi tunnetaan gastroesofageaalisena refluksitaudina (GERD).
Lieviä tai kohtalaisia refluksioireita voidaan usein lievittää ruokavalion ja elämäntapojen muutoksilla. Reseptivapaat ja reseptilääkkeet voivat myös auttaa oireiden lievittämisessä. GERD:n hoitoon käytettyjä lääkkeitä ovat:
- antasidit
- H2-salpaajat
- protonipumpun estäjät (PPI)
Valitettavasti jotkut ihmiset eivät auta elämäntapojen muutoksilla tai lääkkeillä. Leikkaus voi olla vaihtoehto näille ihmisille. Leikkaus keskittyy ruokatorven pohjassa olevan venttiilin korjaamiseen tai vaihtamiseen, joka normaalisti estää happoa liikkumasta taaksepäin mahalaukusta. Tätä venttiiliä kutsutaan alemmaksi ruokatorven sulkijalihakseksi (LES). Heikko tai vaurioitunut LES aiheuttaa GERD:n.
Hoitamaton GERD voi kehittyä tilaksi, jota kutsutaan Barrettin ruokatorveksi. Tämä tila lisää ruokatorven syövän riskiä. Ruokatorven syöpä on kuitenkin harvinainen, jopa ihmisillä, joilla on Barrettin tauti.
Milloin leikkausta kannattaa harkita
Leikkausta voidaan suositella, jos sinulla on vakavia GERD-komplikaatioita. Esimerkiksi mahahappo voi aiheuttaa ruokatorven tulehduksen. Tämä voi johtaa verenvuotoon tai haavaumiin. Kudosvaurioiden aiheuttamat arvet voivat supistaa ruokatorvea ja vaikeuttaa nielemistä.
GERD-leikkaus on yleensä viimeinen keino. Lääkärisi yrittää ensin hallita oireitasi muuttamalla ruokavaliota ja elämäntapaa. Tämä helpottaa useimpia sairaudesta kärsiviä ihmisiä. Jos se ei anna sinulle helpotusta, he kokeilevat pitkäaikaisia lääkkeitä. Jos nämä toimenpiteet eivät helpota oireita, lääkäri harkitsee leikkausta. Voit myös harkita leikkausta välttääksesi pitkäaikaisen lääkkeen käytön.
On olemassa useita kirurgisia vaihtoehtoja, jotka voivat auttaa lievittämään GERD-oireita ja hallitsemaan komplikaatioita. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi ohjeita parhaasta lähestymistavasta tilasi hallintaan.
Jos GERD vaatii leikkausta, sinun tulee olla varma ja keskustella leikkauksen kustannuksista lääkärisi ja sairaalan kanssa. Kustannukset vaihtelevat suuresti vakuutuksesi, sairaalan, leikkauksen tyypin ja muiden tekijöiden mukaan.
Fundoplikaatio
Tämä on GERD:n tavallinen kirurginen hoito. Se kiristää ja vahvistaa LES:ää. Vatsan yläosa on kääritty alemman ruokatorven ulkopuolen ympärille sulkijalihaksen vahvistamiseksi.
Fundoplikaatio voidaan tehdä avoimena leikkauksena. Avoimen leikkauksen aikana kirurgi tekee pitkän viillon mahassasi päästäkseen ruokatorveen. Se voidaan tehdä myös laparoskooppisena leikkauksena. Tämäntyyppinen leikkaus sisältää useita pienempiä viiltoja. Pienikokoisia instrumentteja käytetään prosessin vähentämiseksi invasiivisena.
Valmistautuminen tähän leikkaukseen on tyypillistä mille tahansa kirurgiselle toimenpiteelle. Se voi sisältää:
- kirkas nestemäinen ruokavalio 1-2 päivää ennen leikkausta
- ei syö leikkauspäivänä
- ottaa suolen puhdistavaa lääkettä leikkausta edeltävänä päivänä
Kysy lääkäriltäsi erityisiä valmistusohjeita, koska ne voivat vaihdella yksilöllisen sairaushistoriasi mukaan.
Tämäntyyppisellä leikkauksella on yleensä erittäin hyvä pitkän aikavälin menestys.
TIF (Transoral Incisionless Fundoplication)
Tätä menettelyä käytetään, kun avoin fundoplikaatio ei ole sopiva. Se luo esteen mahalaukun ja ruokatorven välille. Este estää mahahapon refluksoinnin.
Tämä toimenpide ei vaadi viiltoja. EsophyX-niminen laite asetetaan suun kautta. Se luo useita taitoksia ruokatorven tyveen. Taitokset muodostavat uuden venttiilin. Koska se ei vaadi viiltoja, tämä voi olla hyvä vaihtoehto ihmisille, joilla on GERD. Jos lääkkeet eivät helpota GERD:täsi, mutta et halua lisää invasiivista leikkausta, tämä voi olla sinun mieluisa vaihtoehto.
Valmistelu tähän leikkaukseen on samanlainen kuin fundoplikaatioon valmistautuminen, mutta se ei välttämättä vaadi yhtä monta vaihetta. Tarkista lääkäriltäsi sinulle sopivat valmisteet.
Stretta-menettely
Tämä toimenpide suoritetaan endoskoopilla. Se tehdään yleensä avohoitotoimenpiteenä. Tämä on ohut, joustava putki, joka voidaan pujota ruokatorveen. Putken päässä oleva elektrodi lämmittää ruokatorven kudosta ja tekee siihen pieniä leikkauksia. Leikkaukset muodostavat arpikudosta ruokatorveen. Tämä estää hermoja, jotka reagoivat refluksoituun happoon. Muodostunut arpikudos auttaa myös vahvistamaan ympäröiviä lihaksia.
Tämä toimenpide osoittaa tehokkuutta GERD:n oireiden lievittämisessä tai jopa poistamisessa. Tämä on kuitenkin vielä melko uusi menetelmä, joten pitkän aikavälin tuloksia ei tunneta.
Valmistautuminen tähän menettelyyn on samanlaista kuin fundoplikaatioon valmistautuminen. Mutta sinun tulee tarkistaa lääkäriltäsi oikeat valmistelut sinulle.
Tämä menettely on yleensä halvempi kuin fundoplikaatio. On tärkeää tarkistaa vakuutuksestasi, että se on katettu ja mitkä ovat todelliset kustannukset sinulle.
Bard EndoCinch -järjestelmä
Tämä järjestelmä käyttää myös endoskooppia. Ompeleet tehdään laskoksiksi LES:ssä. Tämä vahvistaa LES:ää. Menettely ei ole yhtä yleinen kuin muut edellä mainitut. Se on kuitenkin toinen vaihtoehto, josta voit keskustella lääkärisi kanssa.
Kaikki vakuutusyhtiöt eivät kata tätä menettelyä. On tärkeää, että keskustelet tämän ja kaikkien toimenpiteiden kustannuksista vakuutusyhtiösi, lääkärisi ja sairaalasi kanssa ennen kuin päätät sinulle sopivasta menettelystä.
Linxin leikkaus
Tämä leikkaus käyttää erityistä laitetta, jota kutsutaan linxiksi. Se on rengas pienistä magneettisista titaanihelmistä. Käärittynä LES:n ympärille linx vahvistaa sulkijalihasta.
Koska helmet ovat magnetisoituja, ne liikkuvat yhdessä pitääkseen mahalaukun ja ruokatorven välisen aukon suljettuna. Ruoka voi silti kulkea läpi normaalisti.
Koska tämä on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, toipumisaika on yleensä huomattavasti lyhyempi kuin perinteinen leikkaus. Tämäntyyppiseen leikkaukseen liittyy myös vähemmän kipua.
Tämä on suhteellisen uusi menetelmä, mutta sillä on hyviä tuloksia refluksitaudin lievittämisessä.
Elpyminen
Toipuminen on hieman erilainen kussakin leikkauksessa, mutta riippuu ensisijaisesti siitä, onko leikkaussi laparoskooppinen vai perinteinen. Vaikka laparoskooppisella leikkauksella on nopeampi toipumisaika ja vähemmän kipua kuin perinteisessä, se ei välttämättä sovi kaikille GERD-potilaille. Lääkärisi ja kirurgi voivat päättää, mikä sopii sinulle parhaiten.
Fundoplikaatioleikkaus on yleisin. Perinteinen tai avoin leikkaus vaatii noin viikon sairaalassaoloa ja sen jälkeen noin kuusi viikkoa ennen kuin voit palata töihin. Laparoskooppinen fundoplikaatioleikkaus vaatii vain muutaman päivän sairaalassa, jolloin potilas voi palata töihin viikon kuluttua. Tämän vähemmän invasiivisen toimenpiteen jälkeen on myös vähemmän kipua.
Ennen GERD-leikkausta lääkärisi yrittää muuttaa ruokavaliota ja sitten lääkkeitä. Jos ne eivät anna sinulle helpotusta, ehdotetaan leikkausta.
Näkymät
Suosituimmille GERD:n hoitoon käytettäville leikkauksille näkymät ovat erittäin hyvät. Useimmilla GERD-potilailla ne lievittävät tai jopa poistavat oireitaan. Joillakin uudemmilla tai vähemmän yleisillä kirurgisilla toimenpiteillä ei ole vielä tehty tarpeeksi tutkimusta niiden pitkän aikavälin menestyksen määrittämiseksi.
Vaikka leikkaus on yleensä viimeinen keino GERD:n hoidossa, sitä voidaan harkita myös pitkäaikaisten lääkkeiden tarpeen poistamiseksi. Sinun tulee harkita kaikkia vaihtoehtoja ennen kuin päätät leikkauksesta. Sinun tulee myös ottaa huomioon kunkin toimenpiteen kustannukset, koska kustannukset voivat vaihdella. Tarkista myös vakuutuksestasi ennen kuin päätät menettelystä. Jotkut näistä menettelyistä eivät kuulu vakuutuksen piiriin.
Lääkärisi voi auttaa sinua määrittämään, mikä toimenpide auttaa sinua eniten. He voivat myös varmistaa, että olet hyvä ehdokas menettelyihin.
