Tarkat oppilaat

Mitkä ovat yleisiä syitä oppilaiden tarkkuuteen?

Yksi todennäköisimmistä syistä, miksi jollain voi olla tarkat oppilaat, on huumausaineiden ja muiden opioidiperheen lääkkeiden käyttö, kuten:

• kodeiini
• fentanyyli
• hydrokodoni
• oksikodoni
• morfiini
• metadonia
• heroiinia

Muita mahdollisia syitä oppilaiden tarkkuuteen ovat:

• Verenvuoto aivojen verisuonesta (aivojensisäinen verenvuoto): Hallitsematon korkea verenpaine (hypertensio) on yleisin syy tähän.
• Hornerin oireyhtymä (Horner-Bernardin oireyhtymä tai okulosympaattinen halvaus): Tämä on ryhmä oireita, jotka johtuvat aivojen ja kasvojen toisen puolen välisen hermopolun ongelmasta. Aivohalvaus, kasvain tai selkäydinvamma voivat johtaa Hornerin oireyhtymään. Joskus syytä ei voida määrittää.
• Anterior uveiitti tai silmän keskikerroksen tulehdus: Tämä voi johtua silmän traumasta tai jonkun vieraan aineen läsnäolosta silmässä. Muita syitä ovat nivelreuma, sikotauti ja vihurirokko. Usein syytä ei voida määrittää.
• Altistuminen kemiallisille hermoaineille, kuten sariinille, somaanille, tabunille ja VX:lle: Nämä eivät ole luonnossa esiintyviä aineita. Ne on tehty kemialliseen sodankäyntiin. Hyönteismyrkyt voivat myös aiheuttaa tarkat pupillit.
• Tietyt reseptimääräiset silmätipat, kuten pilokarpiini, karbakoli, ekotiofaatti, demekarium ja epinefriini, voivat myös aiheuttaa tarkkaa pupillia.

Harvempia syitä ovat:

• tietyt lääkkeet, kuten klonidiini verenpaineeseen, lomotili ripuliin ja fenotiatsiinit tiettyihin psykiatrisiin sairauksiin, kuten skitsofreniaan
• laittomat huumeet, kuten sienet
• neurosyfilis
• syvä uni

Oireet, jotka liittyvät täsmällisiin oppilaisiin

Tarkat pupillit ovat oire, eivät sairaus. Mukana olevat oireet voivat tarjota vihjeen siitä, mikä ongelman aiheuttaa.

Jos käytät opioideja, saatat myös kokea:

• uneliaisuus
• pahoinvointia ja oksentelua
• sekavuus tai valppauden puute
• delirium
• vaikeuksia hengittää

Oireet riippuvat siitä, kuinka paljon lääkettä otat ja kuinka usein otat sitä. Pidemmällä aikavälillä opioidien käyttö voi heikentää keuhkojen toimintaa. Merkkejä siitä, että saatat olla riippuvainen opioideista, ovat:

• voimakas halu saada lisää lääkettä
• tarvitsevat suuremman annoksen halutun vaikutuksen saavuttamiseksi
• ongelmia kotona, työssä tai taloudellisia ongelmia huumeiden käytöstä

Aivojensisäinen verenvuoto voi aiheuttaa voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, ja sitä voi seurata tajunnan menetys.

Jos tarkat pupillisi johtuvat Hornerin oireyhtymästä, sinulla voi myös olla roikkuu silmäluomi ja vähentynyt hikoilu kasvojen toisella puolella. Hornerin oireyhtymää sairastavilla vauvoilla voi olla yksi värikalvo, joka on vaaleampi kuin toinen.

Anteriorisen uveiitin lisäoireita ovat punoitus, tulehdus, näön hämärtyminen ja valoherkkyys.

Hermoaineet voivat myös aiheuttaa repeytymistä, oksentelua, kouristuksia ja koomaa.

Hyönteismyrkytys aiheuttaa syljeneritystä, kyynelten vuotamista, runsasta virtsaamista, ulostamista ja oksentelua.

Hoito

Tarkkaille oppilaille ei ole erityistä hoitoa, koska se ei ole sairaus. Se voi kuitenkin olla oire jostain. Diagnoosi ohjaa hoitovaihtoehtojasi.

Opioidien yliannostuksen sattuessa ensiapuhenkilöstö voi käyttää naloksoni-nimistä lääkettä kumoamaan opioidien hengenvaaralliset vaikutukset. Jos olet riippuvainen, lääkärisi voi auttaa sinua lopettamaan turvallisesti.

Joissakin tapauksissa aivoverenvuoto voi vaatia kirurgista toimenpidettä. Hoito sisältää myös toimenpiteitä verenpaineesi pitämiseksi hallinnassa.

Hornerin oireyhtymään ei ole hoitoa. Se voi parantua, jos syy voidaan määrittää ja hoitaa.

Kortikosteroidit ja muut paikalliset voiteet ovat tyypillisiä anteriorisen uveiitin hoitoja. Lisätoimenpiteet voivat olla tarpeen, jos syyn todetaan olevan taustalla oleva sairaus.

Hyönteismyrkytys voidaan hoitaa pralidoksiimi-nimisellä lääkkeellä (2-PAM).

Milloin kannattaa hakea apua?

Jos sinulla on tarkat pupillit tuntemattomista syistä, ota yhteyttä silmälääkäriin tai yleislääkäriin. Se on ainoa tapa saada oikea diagnoosi.

Opioidien yliannostus voi olla kohtalokas. Nämä oireet, jotka voivat viitata yliannostukseen, vaativat ensiapua:

• kasvot ovat vaaleat tai märkät
• kynnet ovat violetit tai siniset
• kroppa on veltto
• oksentelua tai gurglingia
• hidastunut sydämen syke
• hidastunut hengitys tai hengitysvaikeus
• tajunnan menetys

Mitä odottaa diagnoosin aikana

Se, miten lääkärisi lähestyy diagnoosia, riippuu tietysti kokonaisuudesta. Mukana olevat merkit ja oireet on otettava huomioon, ja ne ohjaavat diagnostista testausta.

Jos vierailet silmälääkärissä, koska pupillisi eivät näytä normaaleilta, saat todennäköisesti täydellisen silmätutkimuksen. Tämä sisältää pupillien laajentumisen, jotta lääkäri voi tarkastaa silmäsi sisäpuolen visuaalisesti.

Jos käyt lääkärissäsi, muita diagnostisia testejä voivat olla:

• magneettikuvaus (MRI)
• tietokonetomografia (CT)
• röntgenkuvat
• verikokeet
• virtsakokeet
• toksikologinen seulonta

Näkymät

Näkymät riippuvat syystä ja hoidosta.

Opioidien yliannostuksen osalta, kuinka hyvin toivut ja kuinka kauan se kestää, riippuu:

• lopetitko hengityksen ja kuinka kauan olit ilman happea
• sekoitettiinko opioideja muihin aineisiin ja mitä ne aineet olivat
• oletko saanut pysyvän neurologisen tai hengitysvaurion aiheuttaneen vamman
• jos sinulla on muita sairauksia
• jos jatkat opioidien käyttöä

Jos sinulla on koskaan ollut ongelmia opioidien tai muiden päihteiden väärinkäytön kanssa, kerro siitä lääkärillesi, kun tarvitset hoitoa, erityisesti kivun vuoksi. Riippuvuus on vakava ongelma, joka vaatii pitkäaikaista huomiota.

Toipuminen aivoverenvuodosta vaihtelee henkilöstä toiseen. Paljon riippuu siitä, kuinka nopeasti sait hoidon ja kuinka hyvin pystyt hallitsemaan verenpainettasi.

Ilman hoitoa anteriorinen uveiitti voi vaurioittaa silmiäsi pysyvästi. Perussairauden vuoksi anteriorinen uveiitti voi olla toistuva ongelma. Useimmat ihmiset reagoivat hyvin hoitoon.

Hyönteismyrkytys voi olla tappava, jos sitä ei hoideta kunnolla. Jos epäilet, että sinä tai joku tuntemasi henkilö on myrkytetty hyönteismyrkkyillä, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon lähimmästä ensiapuun.