Keskosen keuhkot: mahdollisia ongelmia ja paljon muuta

Keskosen yleisin keuhkosairaus on hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS). Tämä tunnettiin aiemmin hyaliinikalvotaudina (HMD). Vauvalla kehittyy RDS, kun keuhkot eivät tuota riittäviä määriä pinta-aktiivista ainetta. Tämä on aine, joka pitää keuhkojen pienet ilmapussit auki. Tämän seurauksena keskosella on usein vaikeuksia laajentaa keuhkojaan, ottaa happea ja päästä eroon hiilidioksidista. Rintakehän röntgenkuvassa RDS-vauvan keuhkot näyttävät hiottulta lasilta. RDS on yleistä keskosilla. Tämä johtuu siitä, että keuhkot alkavat yleensä tuottaa pinta-aktiivista ainetta vasta noin 30. raskausviikolla. Muita tekijöitä, jotka lisäävät vauvan riskiä sairastua RDS:ään, ovat:

• Kaukasialainen rotu
• miespuolinen seksi
• perhehistoria
• äidin diabetes

RDS on yleensä lievempi vauvoilla, joiden äidit ovat saaneet steroidihoitoa ennen synnytystä.

RDS:n hoito

Onneksi pinta-aktiivista ainetta tuotetaan nyt keinotekoisesti ja sitä voidaan antaa vauvoille, jos lääkärit epäilevät, etteivät he vielä valmista pinta-aktiivista ainetta itse. Useimmat näistä vauvoista tarvitsevat myös ylimääräistä happea ja hengityslaitteen tukea.

Keuhkokuume on keuhkojen tulehdus. Se johtuu yleensä bakteerista tai viruksesta. Jotkut vauvat saavat keuhkokuumeen ollessaan vielä kohdussa, ja heidät on hoidettava syntymän yhteydessä. Vauvoille voi myös kehittyä keuhkokuume useita viikkoja synnytyksen jälkeen. Tämä johtuu yleensä siitä, että he käyttivät hengityslaitetta hengitysvaikeuksien, kuten hengitysvaikeusoireyhtymän tai bronkopulmonaalisen dysplasian, vuoksi.

Keuhkokuumeen hoito

Keuhkokuumetta sairastavia vauvoja on usein hoidettava lisätyllä happimäärällä tai jopa mekaanisella ventilaatiolla (hengityskoneella) antibioottien lisäksi.

Toinen keskosten yleinen hengitystieongelma on nimeltään keskosten apnea. Tämä tapahtuu, kun vauva lakkaa hengittämästä. Se aiheuttaa usein sydämen sykkeen ja veren happitason laskun. Apneaa esiintyy lähes 100 prosentilla vauvoista, jotka ovat syntyneet ennen 28 raskausviikkoa. Se on paljon harvinaisempaa vanhemmilla keskosilla, erityisesti niillä, jotka ovat syntyneet viikolla 34 tai myöhemmin. Apnea ei yleensä tapahdu heti syntymän jälkeen. Se esiintyy yleisemmin 1-2 päivän iässä, ja joskus se on ilmeinen vasta sen jälkeen, kun vauva on vieroitettu hengityskoneesta. Keskosten apneaan on kaksi pääsyytä.

1. Vauva ”unohtaa” hengittää, koska hermosto on epäkypsä. Tätä kutsutaan keskusapneaksi.
2. Vauva yrittää hengittää, mutta hengitystiet romahtavat. Ilma ei voi virrata sisään ja ulos keuhkoista. Tätä kutsutaan obstruktiiviseksi apneaksi.

Keskosilla on usein ”sekaapnea”, joka on keskus- ja obstruktiivisen apnean yhdistelmä. Vauva, jolla on riski saada apnea, on kytkettävä monitoriin, joka tallentaa sykkeen, hengitysnopeuden ja veren happitason. Jos jokin näistä laskee normaalin tason alapuolelle, kuuluu hälytys, joka varoittaa sairaalan henkilökuntaa, että vauvalla on apneajakso. Sen jälkeen henkilökunta stimuloi vauvaa, yleensä hieromalla kevyesti vauvan rintaa tai selkää. Vauva alkaa taas hengittää. Toisinaan vauva tarvitsee apua pussin ja maskin kanssa aloittaakseen hengityksen uudelleen.

Keskosten apnean hoito

Keskusapneaa voidaan hoitaa aminofylliini-nimisellä lääkkeellä tai kofeiinilla. Molemmat lääkkeet stimuloivat vauvan epäkypsää hengityselimiä ja vähentävät apneajaksojen määrää. Jos näin ei ole, tai jos jaksot ovat niin vakavia, että henkilökunta joutuu usein stimuloimaan vauvan hengitystä pussilla ja maskilla, vauva on ehkä laitettava hengityskoneeseen. Näin on, kunnes hermosto kypsyy. Vauvat, joilla on puhtaasti obstruktiivinen apnea, on usein kytkettävä hengityslaitteeseen endotrakeaalisen putken kautta hengitysteiden pitämiseksi auki. Keskosten apnea paranee yleensä, kun vauva on 40–44 viikon ikäinen. Tämä sisältää raskausviikkojen määrän sekä viikkojen lukumäärän vauvan syntymästä. Joskus se ratkeaa jo 34-35 viikon kuluttua. Mutta toisinaan apnea jatkuu ja vauva tarvitsee pitkäaikaista hoitoa. Vanhempien on ehkä annettava vauvalleen aminofylliiniä tai kofeiinia ja käytettävä apneamonitoria kotona. Siinä tapauksessa vanhemmat koulutetaan käyttämään monitoria ja antamaan elvytystoimintaa hengityksen stimuloimiseksi. Vauvoja ei lähetetä kotiin monitorilla, elleivät he ole muutoin vakaat ja heillä on vain harvoja apneajaksoja 24 tunnin aikana.

Pneumothorax

RDS-vauvoille kehittyy joskus komplikaatio, joka tunnetaan nimellä ilmarinta tai keuhkojen romahdus. Ilmarintakehä voi kehittyä myös RDS:n puuttuessa. Tämä tila kehittyy, kun pieni ilmapussi keuhkoissa repeytyy. Ilma karkaa keuhkoista keuhkon ja rintakehän väliseen tilaan. Jos ilmaa kerääntyy suuri määrä, keuhkot eivät voi laajentua riittävästi. Ilmarinta voidaan tyhjentää työntämällä pieni neula rintakehään. Jos ilmarinta kerääntyy uudelleen neulalla tyhjennyksen jälkeen, rintaputki voidaan laittaa kylkiluiden väliin. Rintaputki on yhdistetty imulaitteeseen. Se poistaa jatkuvasti kertyneen ilman, kunnes pieni reikä keuhkoissa paranee.

Bronkopulmonaalinen dysplasia

Toinen RDS:n komplikaatio on bronkopulmonaalinen dysplasia (BPD). Tämä on krooninen keuhkosairaus, joka johtuu keuhkojen vaurioista. BPD:tä esiintyy noin 25-30 prosentilla vauvoista, jotka ovat syntyneet ennen 28 viikkoa ja painavat alle 2,2 kiloa. Se on yleisin hyvin keskosilla, jotka ovat syntyneet 24-26 viikon välillä. BPD:n taustalla olevaa syytä ei ymmärretä hyvin. Mutta sitä esiintyy yleensä vauvoilla, jotka ovat hengityskoneessa ja/tai saavat happea. Tästä syystä lääkärit ajattelevat, että nämä hoidot, vaikka ne ovat tarpeellisia, voivat vahingoittaa vauvan epäkypsää keuhkokudosta. Valitettavasti BPD puolestaan ​​voi aiheuttaa sen, että vauva tarvitsee jatkuvaa happihoitoa ja hengityslaitteen tukea. Kun vauva on 3–4 viikon ikäinen, lääkärit käyttävät joskus diureettisia lääkkeitä ja inhaloitavia lääkkeitä. Nämä voivat auttaa vieroittamaan vauvan hengityskoneesta ja vähentämään hapen tarvetta. Aiemmin lääkärit käyttivät usein steroidilääkkeitä BPD:n hoitoon. Mutta koska steroidien käyttö on yhdistetty myöhempään kehitysongelmiin, kuten aivohalvaukseen, lääkärit käyttävät nyt steroideja vain vaikeimmissa tapauksissa. Vaikka BPD pyrkii paranemaan vauvojen kasvaessa, ei ole epätavallista, että BPD:tä sairastavat vauvat saavat edelleen diureettista hoitoa ja/tai happea kotona useita kuukausia. Ennenaikaisen synnytyksen komplikaatiot »

Ennenaikaisen vauvan, jolla on keuhko-ongelmia, näkymät riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien:

• minkä tyyppinen keuhkosairaus heillä on
• oireiden vakavuus
• heidän ikänsä

Modernin lääketieteen edistymisen myötä selviytymismahdollisuudet, jota seuraa normaali kehitys, paranevat edelleen.

Paras tapa ehkäistä keskosen keuhko-ongelmia on välttää ennenaikaista synnytystä. Tämä ei ole aina mahdollista, mutta voit tehdä useita vaiheita vähentääksesi riskiäsi ennenaikaisesta toimituksesta:

• älä tupakoi
• älä käytä laittomia huumeita
• älä juo alkoholia
• syö terveellistä ruokavaliota
• keskustele lääkärisi kanssa hyvän synnytyshoidon saamisesta