Äkillinen vasikan lihaskouristus aiheuttaa usein kipua ja huolta, varsinkin jos samalla tuntuu tasapainon menettämistä tai huimausta. Vasikan kouristukset yhdessä huimauksen kanssa johtuvat yleensä liiallisesta nestehävikistä liikunnan aikana tai liian pitkästä oleskelusta kuumassa säässä. Muissa tilanteissa nämä kaksi oiretta voivat viitata elektrolyyttitasapainon häiriöön, matalaan verenpaineeseen, hormonaaliseen häiriöön, lääkkeen sivuvaikutukseen tai mahdollisesti vakavaan veritulppaan.
Vasikkakrampit ovat yhden tai molempien vasikan lihasten äkillisiä, tahattomia supistuksia. Lihas voi jäykistyä, kipeytyä ja olla vaikea rentouttaa. Vasikkakrampit ilmenevät yleisesti liikunnan jälkeen, lihasten ylikuormituksesta, nestehukasta tai mineraalipitoisuuksien muutoksista johtuen. Myös jotkut lääkkeet ja sairaudet lisäävät vasikkakramppien riskiä.
Huimaus voi tarkoittaa useita erilaisia tuntemuksia. Voit tuntea olosi huimaksi, pyörtyväksi, heikoksi, epävakaaksi tai siltä, kuin ympäristösi liikkuisi. Syitä voivat olla esimerkiksi nestehukka, matala verenpaine, matala verensokeri, sydämen rytmihäiriöt tai hermostoa vaivaavat sairaudet.
Kun pohjekouristukset ja huimaus esiintyvät yhdessä, tärkeä vihje on se, alkoivatko molemmat oireet hikoilun, liikunnan, oksentelun, ripulin, pitkäkestoisen seisomisen, lääkityksen muutoksen tai jonkin muun tapahtuman jälkeen.
Tilat tai sairaudet, jotka aiheuttavat samanaikaisesti pohjekramppeja ja huimausta
1. Nestehukka ja elektrolyyttien menetys
Nestehukka on yleisin syy säären kramppeihin, joihin liittyy huimausta. Vettä ja elektrolyyttejä menetetään voimakkaan hikoilun, oksentamisen, ripulin, kuumeen, liiallisen virtsaamisen tai yksinkertaisesti riittämättömän vedenjuonnin seurauksena.
Nestehukka vähentää kehossa kiertävän veren määrää. Tämän seurauksena verenpaine voi laskea, erityisesti noustessa seisomaan, mikä aiheuttaa huimausta. Samalla natriumin ja muiden elektrolyyttien menetys voi häiritä lihasten normaalia supistumista ja rentoutumista, mikä lisää kramppien todennäköisyyttä.
Dehydraation hoito riippuu sen vakavuudesta ja syystä. Lievä dehydraatio voi korjaantua riittävällä nesteen saannilla. Kun suolaa ja nestettä on menetetty huomattavasti, suun kautta otettava nesteytysliuos voi olla tavallista vettä sopivampi vaihtoehto, sillä se sisältää natriumia ja muita aineosia, jotka auttavat suolistoa imemään nestettä. Vakava nestehukka saattaa vaatia hoitoa terveydenhuollossa suonensisäisten nesteiden avulla.
Kun pohjekramppi iskee, keskeytä toiminta, venytä pohjetta varovasti ja hiero lihasta.
2. Lämpöuupumus ja lämpökrampit
Kuuma sää voi aiheuttaa lihaskramppien ja huimauksen yhdistelmää, erityisesti kun harrastat liikuntaa tai teet fyysistä työtä kuumassa ympäristössä.
Voimakas hikoilu aiheuttaa veden ja suolan menetystä. Lämpökrampit ovat kivuliaita lihaskouristuksia, joita esiintyy yleisesti jaloissa, kun taas lämpöuupumus voi aiheuttaa huimausta, heikkoutta, janoa, voimakasta hikoilua, päänsärkyä, pahoinvointia ja virtsaamisen vähenemistä.
Kehomme yrittää jäähtyä ohjaamalla enemmän verta ihoon ja tuottamalla hikiä. Voimakas hikoilu vähentää verenkierrossa olevaa nestettä ja natriumia. Verenkierrossa olevan nesteen väheneminen voi alentaa verenpainetta ja aiheuttaa huimausta, kun taas nesteen ja suolan menetys voi edistää kivuliaita lihasspasmeja.
3. Matala verenpaine ja ortostaattinen hypotensio
Ortostaattinen hypotensio tarkoittaa, että verenpaine laskee liikaa, kun nousee istuma- tai makuuasennosta seisomaan. Huimaus seisomaan noustessa on tyypillinen oire.
Vasikan kouristuksia voi esiintyä ortostaattisen hypotension yhteydessä, kun taustalla oleva ongelma aiheuttaa myös nestehukkaa tai elektrolyyttien menetystä. Kouristuksia voi aiheuttaa myös tiettyjen verenpainetta tai muita sairauksia hoitavien lääkkeiden käyttö. Siksi nämä kaksi oiretta voivat toisinaan viitata yhteiseen perussyyyn.
Alhainen verenpaine voi johtua nestehukasta, verenhukasta, sydänongelmista, infektioista, hormonaalisista häiriöistä tai lääkkeistä; ortostaattinen hypotensio puolestaan ilmenee nimenomaan silloin, kun verenpaine laskee nousun jälkeen, usein nestehukan, lääkkeiden tai hermoston ongelmien vuoksi.
4. Elektrolyyttitasapainon häiriöt
Kaliumin, magnesiumin, kalsiumin tai natriumin poikkeavat pitoisuudet voivat aiheuttaa lihaskramppeja. Jotkut elektrolyyttitasapainon häiriöt voivat myös aiheuttaa huimausta alentamalla verenpainetta, aiheuttamalla heikkoutta tai häiritsemällä sydämen rytmiä.
Alhainen kaliumpitoisuus
Alhainen kaliumpitoisuus voi aiheuttaa lihaskouristuksia, lihasheikkoutta, väsymystä ja vakavissa tapauksissa sydämen rytmihäiriöitä. Sydämen rytmihäiriöt voivat aiheuttaa huimausta tai pyörtyilyä.
Alhainen kaliumpitoisuus voi johtua oksentelusta, ripulista, liiallisesta hikoilusta, tietyistä lääkkeistä, hormonaalisista häiriöistä tai joistakin munuaisongelmista.
Diagnoosiin tarvitaan veren kaliumpitoisuuden mittaus. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat tilanteesta riippuen tarkistaa myös magnesiumin, kalsiumin, natriumin ja glukoosin pitoisuudet sekä munuaisfunktion, hormonipitoisuudet ja sydämen rytmin.
Hoitoon kuuluu taustalla olevan syyn korjaaminen ja kaliumpitoisuuden palauttaminen tarvittaessa. Lievä puutos voidaan toisinaan hoitaa lääkärin määräämillä kaliumlisillä, kun taas vakava puutos saattaa vaatia sairaalahoitoa ja sydämen tarkkaa seurantaa.
Alhainen kalsiumpitoisuus
Alhainen kalsiumpitoisuus voi aiheuttaa lihaskramppeja, lihasspasmeja, lihasjäykkyyttä ja pistelyä. Vakavat poikkeavuudet voivat vaikuttaa hermostoon ja sydämeen.
Diagnoosi tehdään mittaamalla veren kalsiumpitoisuus ja selvittämällä poikkeavan kalsiumpitoisuuden taustalla oleva syy. Hoitoon kuuluu kalsiumin korvaaminen sekä puutoksen aiheuttaneiden sairauksien hoito.
Alhainen magnesiumpitoisuus
Alhainen magnesiumpitoisuus voi aiheuttaa lihaskramppeja ja -spasmeja, ja se voi ilmetä pitkittyneen ripulin, puutteellisen ravinnon, tiettyjen lääkkeiden tai muiden sairauksien yhteydessä. Terveydenhuollon ammattilaiset mittaavat veren magnesiumpitoisuuden tutkiessaan selittämättömiä tai laajalle levinneitä kramppeja.
Hoito riippuu oireiden vakavuudesta ja taustalla olevasta syystä. Suurten määrien kivennäisainelisien ottaminen ilman tutkimuksia voi olla haitallista, erityisesti kun munuaisten toiminta on heikentynyt.
5. Lääkkeisiin liittyvät ongelmat
Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa pohjekramppeja, huimausta tai molempia. Esimerkiksi diureetit voivat lisätä neste- ja elektrolyyttihukkaa ja siten edistää kramppeja ja matalaa verenpainetta. Kolesterolia alentavat lääkkeet liittyvät myös toisinaan jalkojen lihasoireisiin.
Verenpainetta alentavat lääkkeet voivat aiheuttaa huimausta, kun ne laskevat verenpainetta liikaa, etenkin seisomisen jälkeen.
6. Lisämunuaisen vajaatoiminta
Lisämunuaisen vajaatoiminta tarkoittaa, että lisämunuaiset eivät tuota tarpeeksi hormoneja, erityisesti kortisolia. Addisonin tauti on yksi lisämunuaisen vajaatoiminnan muoto.
Lisämunuaisen vajaatoiminnasta kärsivät voivat kokea väsymystä, heikkoutta, painonlaskua, pahoinvointia, oksentelua, matalaa verenpainetta, huimausta noustessa seisomaan, matalaa verensokeria sekä toisinaan natrium- ja kaliumtasapainon häiriöitä.
Kortisoli auttaa kehoa ylläpitämään verenpainetta ja reagoimaan fyysiseen rasitukseen. Lisämunuaisen vajaatoiminta voi siksi aiheuttaa matalaa verenpainetta ja huimausta. Neste- ja elektrolyyttitasapainon muutokset voivat myös aiheuttaa lihasheikkoutta ja kouristuksia.
Erityisen merkittävä lisämunuaisen vajaatoiminnan syy on kortikosteroidihoidon äkillinen lopettaminen pitkäaikaisen käytön jälkeen. Lisämunuaisten autoimmuunituho on toinen merkittävä Addisonin taudin syy.
Lisämunuaisen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi terveydenhuollon ammattilaiset mittaavat yleensä kortisolipitoisuuden ja saattavat suorittaa adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) stimulaatiotestin. Lisäverikokeet ja tietyissä tapauksissa kuvantaminen tai vasta-ainetutkimukset auttavat tunnistamaan syyn.
Lisämunuaisen vajaatoimintaa hoidetaan korvaamalla hormonit, joita keho ei tuota. Kortisolin korvaamiseen käytetään yleisesti hydrokortisonia, kun taas jotkut primaarista lisämunuaisen vajaatoimintaa sairastavat tarvitsevat myös fludrokortisonia natrium- ja nestetasapainon sekä verenpaineen säätelyyn. Annostusta on yleensä tarpeen säätää merkittävän fyysisen rasituksen aikana.
7. Matala verensokeri
Matala verensokeri voi aiheuttaa huimausta, heikkoutta, hikoilua, vapinaa, nälkää, sekavuutta ja muita nopeasti kehittyviä oireita.
Vasikan kramppi ei ole tyypillinen matalan verensokerin oire. Matala verensokeri voi kuitenkin esiintyä vasikan kramppien yhteydessä useista syistä, kuten pitkäkestoisesta liikunnasta, riittämättömästä ravinnonsaannista, lääkkeiden vaikutuksista, nestehukasta tai muusta taustalla olevasta sairaudesta. Lihasoireita voi siten esiintyä huimauksen yhteydessä, vaikka matala verensokeri ei olekaan kramppien suora syy.
Verensokeriarvoa, joka on alle 70 milligrammaa desilitraa kohti (vastaa 3,9 millimoolia litraa kohti), pidetään monien ihmisten kohdalla matalana. Matala verensokeri johtuu yleensä liian suuresta insuliini- tai diabeteslääkeannoksesta, aterioiden jättämisestä väliin, pitkäkestoisesta liikunnasta tai liiallisesta alkoholinkäytöstä.
Hoito riippuu oireiden vakavuudesta; lievien oireiden kohdalla tulisi nauttia noin 15–20 g nopeasti imeytyviä hiilihydraatteja, kuten glukoositabletteja, mehua tai tavallista virvoitusjuomaa, ja mitata verensokeri uudelleen 15 minuutin kuluttua. Jos henkilö on tajuton, kärsii kouristuskohtauksesta tai ei pysty nielemään turvallisesti, älä anna ruokaa tai juomaa suun kautta tukehtumisvaaran vuoksi; tarvitaan glukagonilla annettavaa ensiapua ja lääkärin apua.
8. Munuaissairaus ja munuaisiin liittyvät elektrolyyttihäiriöt
Munuaissairaus voi aiheuttaa lihaskouristuksia kaliumin, kalsiumin, magnesiumin, fosfaatin ja nesteen pitoisuuksien poikkeavuuksien vuoksi. Munuaissairaus voi liittyä myös anemiaan, matalaan verenpaineeseen tai muihin huimausta aiheuttaviin ongelmiin. Lihaskouristukset ovat yleisiä dialyysihoitoa saavilla potilailla.
Munuaisvaivojen syitä voivat olla diabetes, korkea verenpaine, infektiot, perinnölliset sairaudet, munuaiskivet tai tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
9. Veritulppa jalassa ja keuhkoembolia
Jalan syvässä laskimoissa oleva veritulppa sekoitetaan toisinaan lihasongelmaan, koska se voi aiheuttaa kipua vasikassa. Veritulppa aiheuttaa kuitenkin yleensä pikemminkin jatkuvaa kipua, turvotusta, lämmön tunnetta tai ihon punoitusta kuin lyhytaikaista lihaskramppia.
Huimaus on erityisen huolestuttavaa, kun veritulppa siirtyy jalasta keuhkoihin ja aiheuttaa keuhkoembolian. Suuri keuhkoembolia voi aiheuttaa erittäin matalan verenpaineen, huimausta tai pyörtyilyä. Muita mahdollisia oireita ovat äkillinen hengitysvaikeus, rintakipu, nopea tai epäsäännöllinen sydämenlyönti tai veren yskiminen.
Jalkojen veritulpan (syvä laskimotromboosi) yleisiä syitä ja riskitekijöitä ovat pitkäkestoinen istuminen tai vuodelepo, leikkaus, vamma, syöpä, raskaus, tupakointi, liikalihavuus sekä tietyt lääkkeet, kuten estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet.
Diagnoosi: Syvän laskimotromboosin diagnosoinnissa käytetään yleisesti duplex-ultraäänitutkimusta. Kun epäillään keuhkoemboliaa, standardikuvantamistutkimuksena käytetään tietokonetomografista keuhkoangiografiaa, ja tietyissä tilanteissa käytetään myös muita tutkimuksia.
Antikoagulanttilääkkeitä käytetään yleisesti estämään olemassa olevan verihyytymän kasvua ja vähentämään uusien hyytymien muodostumisen riskiä. Vakava keuhkoembolia vaatii kiireellisiä hoitoja, kuten verihyytymiä liuottavia lääkkeitä tai toimenpiteitä hyytymän poistamiseksi.
10. Muita mahdollisia syitä
Pohjekramppi ja huimaus eivät aina johdu samasta sairaudesta. Kaksi toisistaan riippumatonta ongelmaa voi ilmetä samanaikaisesti.
Liikuntaan liittyviä lihaskramppeja voi esiintyä terveelläkin henkilöllä, kun taas huimaus voi johtua nopeasta ylösnousemisesta, aterian jättämisestä väliin, nestehukasta, ahdistuksesta tai ylikuumenemisesta. Lihaskramppeja voi aiheuttaa myös hermoston häiriöitä, kilpirauhasen sairauksia, raskaus, lihasten verenkierron heikkeneminen ja muut sairaudet.
Sydämen rytmihäiriö on toinen tärkeä syy, joka on syytä ottaa huomioon, kun huimaus liittyy sydämentykytyksiin, pyörtyilyyn, rintakipuun tai epätavalliseen hengenahdistukseen. Elektrolyyttitasapainon häiriöt voivat joskus vaikuttaa sydämen rytmihäiriöihin, mikä luo yhteyden lihasoireiden ja huimauksen välille.
