7 vaihtoehtoista statiinilääkettä kolesterolin alentamiseen

Keskeiset kohdat:

• Statiinilääkkeet, kuten atorvastatiini (Lipitor), ovat ensisijaisia lääkkeitä korkean kolesterolitason hoidossa. Ne eivät kuitenkaan sovi kaikille.
• Statiinien vaihtoehtoisia lääkkeitä, kuten ezetimibia (Zetia), voidaan käyttää joko yhdessä statiinien kanssa tai ilman niitä kolesterolitavoitteiden saavuttamiseksi. Ne ovat tehokkaimmillaan, kun niitä yhdistetään sydänterveelliseen ruokavalioon ja säännölliseen liikuntaan.
• Muita statiinien vaihtoehtoja ovat fibraattilääkkeet, kuten gemfibrotsiili (Lopid), sappihappoa sitovat lääkkeet, kuten kolestyramiini (Prevalite), ATP-sitraattilyyasi (ACL)-estäjät, kuten bempedoihappo (Nexletol) ja bempedoihappo/etsetimibi (Nexlizet), sekä muut.
• Myös luonnontuotteet ja käsikauppalääkkeet voivat auttaa kolesterolitasojen hallinnassa. Terveydenhuollon ammattilainen voi auttaa sinua päättämään, mitkä tuotteet ovat turvallisia käyttää.

Statiinit ovat olleet jo vuosien ajan ensisijaisia lääkkeitä korkean kolesterolitason hoidossa. Joillekin ihmisille statiini ei kuitenkaan ole sopiva lääke. Nämä lääkkeet voivat joskus aiheuttaa sietämättömiä sivuvaikutuksia. Toisissa tapauksissa statiinilääke yksinään ei alenna kolesterolia riittävästi.

Tarvittaessa korkean kolesterolitason hoitoon on olemassa useita vaihtoehtoja statiineille, jotta voit saavuttaa terveystavoitteesi.

Miksi statiinit eivät aina ole parhaita lääkkeitä korkean kolesterolitason hoitoon?

On joitakin tapauksia, joissa statiinit eivät ole paras tai ainoa vaihtoehto kolesterolin hallintaan.

Jos kolesteroliarvosi ovat edelleen korkeat ottaessasi statiinilääkettä, kuten atorvastatiinia (Lipitor), toisen kolesterolia alentavan lääkkeen lisääminen voi olla hyvä ratkaisu.

Turvallisuus on toinen tekijä. Statiini-intoleranssi estää joitakin ihmisiä ottamasta statiinilääkettä. Statiinit on esimerkiksi yhdistetty lihaskipuihin, mukaan lukien harvinaiset mutta vakavat lihasvauriot, jotka voivat vahingoittaa munuaisia. Lisäksi raskaana olevien naisten tulisi välttää statiinilääkkeiden käyttöä, koska ne voivat häiritä sikiön kolesterolisynteesiä, joka on tärkeää normaalille kasvulle ja kehitykselle.

Tällaisissa tapauksissa terveydenhuollon ammattilaiset voivat suositella vaihtoehtoa statiinille. Sinulle parhaiten sopiva statiiniton kolesterolia alentava lääke riippuu monista tekijöistä, kuten iästäsi, LDL-kolesterolisi (”paha” kolesteroli) tasosta tai siitä, oletko aiemmin sairastanut sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.

Statiinien vaihtoehtoja on saatavilla monia. Jokaisen vaihtoehdon tavoitteena on auttaa alentamaan kolesteroliarvojasi. Alla on esitetty 7 parasta vaihtoehtoa.

Vaihtoehtoja statiinilääkkeille kolesterolin alentamiseksi

1. Ezetimibi

Ezetimibi (Zetia) on lääke, jota määrätään usein tapauksissa, joissa pelkkä statiinilääke ei riitä. Lääkäri saattaa suositella ezetimibia, jos otat statiinilääkettä suositellun enimmäisannoksen, mutta kolesteroliarvosi ovat edelleen korkeat. Lääkäri saattaa myös suositella ezetimibin yhdistämistä atorvastatiiniin tai simvastatiiniin (Zocor, FloLipid), jos sinulla on geneettinen sairaus nimeltä homotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia.

Ezetimibi estää ohutsuolen kolesterolin imeytymistä. Tämän vaikutusmekanismin ansiosta elimistösi kuluttaa veressä olevaa kolesterolia. Se on yksi harvoista ei-statiinilääkkeistä, joka voi alentaa LDL-kolesterolipitoisuutta entisestään, kun sitä käytetään yhdessä statiinilääkkeen kanssa. Voit myös yhdistää ezetimibin muihin statiinien vaihtoehtoihin.

Ezetimibi on saatavana suun kautta otettavana tabletina, jota otetaan kerran päivässä. Tätä lääkettä yhdistetään myös statiinilääkkeen kanssa Vytorin-nimisessä tabletissa (ezetimibi/simvastatiini), mikä helpottaa käyttöä. Jos et voi käyttää statiinilääkettä, ezetimibia yhdistetään myös statiinin vaihtoehtona käytettävään bempedoihappoon (Nexlizet).

2. Fibraattilääkkeet, kuten gemfibrotsiili

Fibraattilääkkeet, kuten fenofibraatti (Tricor) ja gemfibrotsiili (Lopid), alentavat lievästi LDL-kolesterolipitoisuutta. Niiden pääasiallinen hyöty on kuitenkin korkeiden triglyseridipitoisuuksien hoito. Triglyseridi on veressä esiintyvä rasvatyyppi. Kun triglyseridipitoisuudet ovat liian korkeat, se voi johtaa esimerkiksi sydänsairauksiin ja haimatulehdukseen.

Fibraattilääkkeitä voidaan määrätä yhdessä statiinilääkkeen tai ezetimibilääkkeen kanssa tai niitä voidaan käyttää yksinään statiinin vaihtoehtona. Fibraattilääkkeiden ja statiinien yhdistelmä voi kuitenkin aiheuttaa enemmän sivuvaikutuksia, erityisesti gemfibrotsiilin kanssa. Siksi on parasta välttää gemfibrotsiilin käyttöä yhdessä statiinilääkkeen kanssa.

3. Sappihappoa sitovat lääkkeet, kuten kolestyramiini

Kolestyramiini (Prevalite), kolestipoli (Colestid) ja kolesevelami (Welchol) kuuluvat sappihappojen sitomislääkkeiden ryhmään. Sappihapot ovat molekyylejä, jotka muodostuvat kolesterolista maksassa. Suolistomme käyttää niitä rasvojen sulattamiseen ja imeytymiseen.

Sappihappoa sitovat lääkkeet sitoutuvat sappihappoihin ja estävät siten niiden takaisinimeytymisen. Tämän seurauksena keho poistaa ne ulosteiden mukana. Maksa joutuu käyttämään enemmän verestä saatavaa kolesterolia uusien sappihappojen tuottamiseen, mikä alentaa kolesterolipitoisuutta.

Sappihappoa sitovat lääkkeet voivat alentaa LDL-kolesterolia, mutta niillä on joitakin haittoja:

• Saatat joutua ottamaan useita tabletteja useita kertoja päivässä.
• Sappihappoa sitovat lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden ja vitamiinien kanssa. Tämä vuorovaikutus voi heikentää niiden tehoa.
• Ne voivat nostaa triglyseridipitoisuuksia.
• Ne voivat aiheuttaa ummetusta ja vatsavaivoja.

4. Omega-3-rasvahappolääkkeet, kuten Lovaza

Saatavilla on kaksi reseptilääkettä, jotka sisältävät omega-3-rasvahappoja: Lovaza ja Vascepa. Lovaza sisältää kahta erilaista rasvahappoa: EPA:ta ja DHA:ta. Vascepa (ikosapentetyyli) on uudempi lääke, joka sisältää ainoastaan EPA:ta. Nämä kaksi lääkettä auttavat pääasiassa alentamaan erittäin korkeita triglyseridiarvoja.

Omega-3-rasvahappolääkkeitä voi käyttää yhdessä statiinilääkkeiden kanssa. Niitä ei yleensä käytetä yksinään kolesterolin hallintaan.

Joissakin tapauksissa terveydenhuollon ammattilainen voi suositella Vascepa-lääkkeen käyttöä sydänperäisten terveysongelmien riskin pienentämiseksi. Tämä pätee erityisesti, jos käytät statiinin suurinta annosta ja triglyseridiarvosi ovat silti korkeat.

5. PCSK9-estäjät, kuten Repatha

PCSK9-estäjät ovat uudempi lääkeryhmä, joka auttaa alentamaan kolesterolia. Suurin osa näistä lääkkeistä, mukaan lukien Praluent (alirokumabi), Repatha (evolokumabi) ja Lerochol (lerodalcibep-liga), annetaan ruiskeena. Lipfendra (enlicitidi) on ensimmäinen suun kautta otettava PCSK9-estäjä. Nämä lääkkeet toimivat estämällä maksassa PCSK9-nimistä entsyymiä (proteiinia). PCSK9 on proteiini, joka välillisesti heikentää LDL-kolesterolin poistumista verestä. PCSK9:n estäminen auttaa maksaa poistamaan enemmän LDL-kolesterolia, mikä johtaa LDL-kolesterolipitoisuuden laskuun.

PCSK9-estäjävalmisteiden käyttöä harkitaan yleensä sen jälkeen, kun potilas on kokeillut statiineja ja ezetimibia. Niitä voidaan harkita, jos suurin mahdollinen statiiniannos, elämäntapamuutokset ja ezetimibi eivät alenna LDL-kolesterolia riittävästi. Joskus niitä käytetään jopa ezetimibin sijaan.

Nämä statiinien vaihtoehtoiset lääkkeet ovat usein erittäin tehokkaita. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa flunssan kaltaisia oireita, ja tutkijat selvittävät edelleen niiden mahdollisia pitkäaikaisvaikutuksia. Huomaa, että näitä lääkkeitä ei ole saatavilla kaikissa apteekeissa.

6. Leqvio

Leqvio (inclisiran) kuuluu toiseen, uudempaan lääkeryhmään, jota kutsutaan pieniksi häiritseviksi RNA:iksi (siRNA:t). Leqvio estää PCSK9-entsyymiä, mutta se toimii eri tavalla kuin Praluent, Repatha ja Lerochol. Leqvio estää PCSK9-entsyymiä tuottavan geenin toiminnan.

Leqviota käytetään yleensä yhdessä statiinilääkkeen kanssa eri syistä johtuvan korkean kolesterolitason hoitoon, mukaan lukien perinnöllinen hyperkolesterolemia. Tämä sairaus on synnynnäinen ja aiheuttaa erittäin korkeita kolesterolitasoja. Yhdistettynä statiinilääkkeen kanssa Leqvio voi alentaa kolesterolitasoa jopa 40–50 %.

Kahden aloitusannoksen jälkeen terveydenhuollon ammattilainen antaa Leqvio-injektion ihon alle 6 kuukauden välein. Leqvion yleisiä sivuvaikutuksia ovat kipu ja turvotus pistoskohdassa.

7. ACL-estäjälääkkeet, kuten Nexletol ja Nexlizet

Bempedoihappo (Nexletol) ja bempedoihapon ja ezetimibin yhdistelmälääke (Nexlizet) ovat kaksi saatavilla olevaa ATP-sitraattilyyasi (ACL)-estäjälääkettä. Nämä ovat uudempia lääkkeitä, jotka on hyväksytty LDL-kolesterolin alentamiseen eri tavalla kuin muut kolesterolia alentavat lääkkeet. Ne estävät maksaa tuottamasta kolesterolia estämällä ACL-entsyymin toiminnan. Tämä vaikutus johtaa myös siihen, että verestä poistuu enemmän LDL-kolesterolia.

ACL-estäjillä on tällä hetkellä muutamia hyväksyttyjä käyttöaiheita aikuisilla:

• Jos sinulla on korkea kolesteroli, lääkäri voi suositella Nexletolin tai Nexlizetin käyttöä yhdessä statiinilääkkeen kanssa. Jos statiinilääke ei ole sinulle sopiva vaihtoehto, voit käyttää Nexletolia tai Nexlizetia yksinään. Näitä kahta lääkettä on käytettävä yhdessä kolesterolia alentavan ruokavalion kanssa.
• Jos sinulla on sydänsairaus tai sydänsairauden riskitekijöitä eikä statiinilääke ole sinulle sopiva vaihtoehto, terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä sinulle Nexletolia tai Nexlizetia sydänkohtauksen ja muiden sydänperäisten tapahtumien riskin pienentämiseksi.

Onko olemassa luonnontuotteita, jotka voivat alentaa kolesterolia?

Kyllä, reseptilääkkeet eivät ole ainoa tapa hoitaa korkeaa kolesterolia. Myös joillakin luonnontuotteilla ja käsikauppatuotteilla voi olla tärkeä rooli. Esimerkiksi liukoisen kuidun lisääminen ruokavalioon on yksi helppo tapa alentaa kolesterolia. Myös muita vaihtoehtoja on saatavilla.

Yleisiä kolesterolia alentavia elintarvikkeita ovat:

• Kasvisterolit (löytyvät pähkinöistä, viljoista jne.)
• Soijatuotteet
• Rasvaiset kalat, kuten lohi
• Avokadot
• Hedelmät, erityisesti marjat ja bergamotti
• Vihannekset
• Palkokasvit.

Kolesterolia alentamaan mahdollisesti auttavia ravintolisiä ovat muun muassa:

• Kalaöljystä peräisin olevat omega-3-rasvahapot
• Punahiiva-riisi
• C-vitamiini
• D-vitamiini
• Niasiini
• Psyllium
• Berberiini
• Probiootit.

Tällaisiin reseptivapaisiin tuotteisiin voi liittyä omat riskinsä. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen ostopäätöksen tekemistä. He voivat auttaa sinua selvittämään, mikä tuote on turvallista kokeilla.

Usein kysyttyjä kysymyksiä

Onko olemassa ikärajaa, jonka jälkeen statiinilääkkeitä ei enää suositella?

Ei ole olemassa tiettyä ikää, josta lähtien statiinilääkkeitä ei enää suositella. Nuorempiin aikuisiin verrattuna 75-vuotiaiden ja sitä vanhempien ihmisten statiinien käytöstä on kuitenkin tehty vähemmän tutkimuksia.

Tietyt tämän ikäryhmän aikuiset voivat kuitenkin hyötyä statiinilääkkeen käytöstä. Tässä iässä voi olla järkevää jatkaa statiinilääkityksen käyttöä, jos käytät sitä jo tai jos olet aiemmin sairastanut aivohalvauksen tai sydänkohtauksen. Terveydenhuollon ammattilainen voi auttaa sinua päättämään, onko statiinilääkityksen jatkaminen tai aloittaminen tässä iässä sinulle sopivaa.

Miksi jotkut lääkärit vastustavat statiinilääkkeiden käyttöä?

Statiinilääkkeisiin liittyy yleisesti huolta niiden sivuvaikutuksista, vaikka suurin osa ihmisistä pystyykin käyttämään niitä ilman ongelmia. Jotkut lääkärit katsovat, että sivuvaikutusten riski saattaa joillakin ihmisillä olla suurempi kuin hoidon hyödyt. Toiset lääkärit taas katsovat, että statiinilääkkeet eivät sovi kaikille, etenkin niille, joilla on alhainen riski saada sydänkohtaus tai aivohalvaus seuraavien 10 vuoden aikana. Monet lääkärit luottavat kuitenkin edelleen statiinien tehokkuuteen kolesterolin alentamisessa.