Pyelonefriitti on bakteeri-infektio, joka esiintyy munuaiskudoksessa ja munuaisaltaassa, joka on alue, johon virtsa kerääntyy ennen virtsan virtaamista virtsanjohtimeen. Pyelonefriitti syntyy, kun bakteerit, jotka ovat usein peräisin virtsarakon infektiosta, kulkeutuvat yhteen tai molempiin munuaisiin. Naisilla pyelonefriitti kehittyy useammin, koska heidän virtsaputkensa on lyhyempi, jolloin bakteerit pääsevät helpommin virtsarakkoon ja sen jälkeen munuaisiin. Raskaus lisää riskiä entisestään, koska hormonaaliset ja anatomiset muutokset voivat hidastaa virtsan virtausta ja edistää bakteerien kasvua.
Pyelonefriitti vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa, sillä hoidon viivästyminen voi johtaa munuaisvaurioon tai sepsikseen. Pyelonefriitin oireiden ymmärtäminen auttaa sinua tunnistamaan tämän tilan varhain ja hakeutumaan ajoissa lääkärin hoitoon.
Pyelonefriitin oireet naisilla
Pyelonefriitin oireet ilmaantuvat usein äkillisesti ja pahenevat nopeasti. Oireiden voimakkuus riippuu infektion vakavuudesta, bakteerityypistä ja immuunijärjestelmän terveydentilasta.
1. Kuume ja vilunväristykset
Kuume on pyelonefriitin varhaisin ja yleisin oire. Elimistö nostaa lämpötilaa immuunivasteena bakteeri-infektion torjumiseksi. Kuume nousee yleensä 38,5-40 °C:een, ja siihen voi liittyä vilunväristyksiä ja värinää. Vilunväristykset johtuvat siitä, että elimistö pyrkii tuottamaan lisää lämpöä lämpötilan nostamiseksi ja immuunivasteen vahvistamiseksi. Kuume ja vilunväristykset osoittavat, että infektio on siirtynyt virtsarakon ulkopuolelle ja päässyt verenkiertoon tai munuaiskudokseen.
2. Kipu kyljessä tai selässä
Kipu kyljessä tai alaselässä on tyypillinen oire pyelonefriitille. Kylki on alaraaja ja lantio välinen alue, joka sijaitsee lähellä munuaisia. Kipua esiintyy yleensä toisella puolella riippuen siitä, kummassa munuaisessa infektio on, mutta joskus kipua esiintyy molemmilla puolilla. Kipu alkaa usein tylsänä särkynä ja muuttuu teräväksi kivuksi liikkeellä tai kevyellä painalluksella.
Tämä kipu johtuu siitä, että munuaiskapseli tulehtuu ja venyy munuaiskudoksessa olevan turvotuksen vuoksi. Kipu voi säteillä vatsaan tai nivusiin ja pahentua syvään hengitettäessä tai äkillisissä liikkeissä.
3. Vatsavaivat
Jotkut naiset kokevat vatsavaivoja tai painetta alavatsalla. Tämä epämukavuus johtuu infektion ja tulehduksen leviämisestä virtsarakon ja virtsaputkien ympärille. Vatsan seinämän lihakset saattavat tuntua jännittyneiltä. Tämä oire aiheuttaa joskus sekaannusta gynekologisiin sairauksiin, kuten lantion tulehdussairauteen tai munasarjakystiin, mutta kylkikipu ja kuume auttavat erottamaan pyelonefriitin näistä sairauksista.
4. Virtsaamisoireet
Virtsatieoireet ilmaantuvat, kun bakteerit kulkeutuvat virtsarakosta munuaisiin. Yleisimpiä virtsaamisoireita ovat tiheä virtsaaminen, kiireellinen virtsaaminen, kivulias virtsaaminen ja polttava tunne virtsaamisen aikana. Virtsa on usein sameaa tai epämiellyttävän hajuista, koska siinä on mätää tai bakteereja. Jotkut naiset havaitsevat virtsassa verta, joka näkyy vaaleanpunaisena, punaisena tai ruskeana värimuutoksena. Tämä oire johtuu tulehduksesta, joka vahingoittaa virtsateiden limakalvoa. Virtsarakko tuntuu usein täydeltä myös virtsaamisen jälkeen, koska virtsateiden ärsytys ja turvotus ovat lisääntyneet.
5. Pahoinvointi ja oksentelu
Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä oireita, jotka liittyvät vakaviin munuaistulehduksiin. Nämä oireet johtuvat siitä, että bakteerien tuottamat toksiinit kiertävät verenkierrossa ja ärsyttävät vatsaa. Jatkuva oksentelu voi johtaa nestehukkaan, mikä heikentää munuaisten toimintaa ja viivästyttää toipumista. Tämä tila vaatii lääkärin hoitoa menetettyjen nesteiden korvaamiseksi ja elektrolyyttitasapainon korjaamiseksi.
6. Väsymys ja heikkous
Pyelonefriitti aiheuttaa usein väsymystä ja heikkoutta, koska elimistö käyttää paljon energiaa infektion torjuntaan. Immuunivaste vapauttaa sytokiineiksi kutsuttuja tulehdusaineita, jotka saavat sinut tuntemaan olosi väsyneeksi ja heikoksi. Kuivuminen, kuume ja ruokahaluttomuus lisäävät väsymystä entisestään. Väsymys säilyy kuumeen laskun jälkeenkin, koska munuaistulehdus rasittaa elimistöä edelleen.
7. Virtsanerityksen muutokset
Jotkut naiset huomaavat muutoksia virtsanerityksen määrässä tai tiheydessä. Infektio ja tulehdus voivat tilapäisesti vaikuttaa munuaissuodatukseen ja virtsan pitoisuuteen. Vaikeissa tapauksissa munuaisten turvotus voi puristaa munuaistiehyitä ja vähentää virtsan virtausta. Myös nestehukka aiheuttaa tummanväristä virtsaa ja harvempaa virtsaamista. Virtsanerityksen jatkuva väheneminen osoittaa, että munuaisten toiminta voi olla heikentynyt ja vaatii kiireellistä arviointia.
8. Sekavuus ja huimaus vaikeissa tapauksissa
Vaikea pyelonefriitti voi johtaa systeemiseen infektioon, joka vaikuttaa aivoihin ja hermostoon. Korkea kuume, nestehukka ja infektio verenkierrossa voivat aiheuttaa huimausta, sekavuutta ja sekavuushäiriöitä erityisesti iäkkäillä naisilla. Nämä oireet merkitsevät lääketieteellistä hätätilannetta ja vaativat välitöntä hoitoa sepsiksen estämiseksi.
Milloin sinun on hakeuduttava lääkäriin?
Naisilla esiintyy pyelonefriittiä useammin kuin miehillä, koska naisten virtsaputki on lyhyempi ja sijaitsee lähempänä peräaukkoa, jolloin bakteerit pääsevät helpommin virtsarakkoon. Raskauden aikana hormonaaliset muutokset ja kasvavan kohdun aiheuttama paine hidastavat virtsan virtausta ja lisäävät infektioriskiä. Raskaana olevilla naisilla pyelonefriitti voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen, pienen syntymäpainon tai muita komplikaatioita. Siksi jokaisen raskaana olevan naisen, jolla on kuumetta, selkäkipua tai virtsaamisoireita, on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Sinun on hakeuduttava välittömästi lääkäriin, jos sinulla on yli 38 °C:n kuumetta, johon liittyy kylkikipua tai virtsaamisoireita. Älä viivyttele hoitoa, koska infektio voi levitä nopeasti munuaisista verenkiertoon ja aiheuttaa sepsiksen. Tämä tila voi muuttua hengenvaaralliseksi, jos sitä ei hoideta. Sinun on myös otettava yhteyttä lääkäriin, jos oireet jatkuvat virtsatieinfektion antibioottihoidon päätyttyä, sillä oireiden ilmaantuminen uudelleen viittaa bakteerien epätäydelliseen hävittämiseen tai antibioottiresistenssiin.
Pyelonefriitin diagnosointi
Lääkärit diagnosoivat pyelonefriitin fyysisen tutkimuksen, virtsa- ja verikokeiden sekä kuvantamistutkimusten avulla. Virtsakokeessa havaitaan virtsasta bakteereita, valkosoluja ja joskus verta. Virtsaviljelyllä tunnistetaan bakteerilaji ja määritetään tehokkain antibiootti. Verikokeilla mitataan munuaisten toimintaa ja havaitaan infektion merkkiaineita. Kuvantamistutkimukset, kuten ultraääni tai tietokonetomografia, auttavat vahvistamaan tulehduksen, tukoksen tai paiseen muodostumisen. Näiden diagnostisten välineiden avulla lääkärit voivat vahvistaa infektiopaikan ja arvioida munuaisvaurion.
