Kun peruuttamaton munuaisvaurio estää niitä toimimasta tarpeeksi tukemaan kehosi tarpeita, lääkärisi voi suositella kahdenvälistä nefrektomiaa. Tämä on molempien munuaisten kirurginen poisto.
Nefrektomia on yhden munuaisen poistaminen kokonaan tai osittain. Se suoritetaan, kun munuaisesi on liian vaurioitunut toimiakseen kunnolla tai kun luovutat munuaisen.
Munuaisten täydellistä poistamista kutsutaan radikaaliksi tai yksinkertaiseksi nefrektomiaksi. Leikkausta, jossa poistetaan vain osa vaurioituneesta munuaisesta, kutsutaan osittaiseksi nefrektomiaksi.
Kun molemmat munuaiset ovat vakavasti vaurioituneet, osittaiset tai yksinkertaiset nefrektomiat eivät ole enää vaihtoehtoja. Ilman toimivaa munuaista, joka voi toimia yksin, kirurgi poistaa molemmat munuaiset kahdenvälisellä nefrektomialla.
Molempien munuaisten poistaminen on suuri leikkaus. Se tehdään yleensä vain silloin, kun muut hoidot eivät auta. Se edellyttää munuaisensiirtoa luovuttajalta tai muuta munuaiskorvaushoitoa leikkauksen jälkeen.
Mikä on kahdenvälinen nefrektomia?
Kahdenvälinen nefrektomia on molempien munuaisten täydellinen kirurginen poisto.
Se suoritetaan, kun munuaiset ovat liian vaurioituneet vastaamaan kehosi tarpeita ja kumpikaan munuainen ei ole tarpeeksi toimiva ottamaan lisätyötä, jos toinen munuainen poistetaan.
Kuka tarvitsee kahdenvälistä nefrektomiaa?
Toisin kuin yksinkertainen nefrektomia, joka ei välttämättä vaadi munuaisensiirtoa tai seurantaa munuaishoitoa, täydentävää munuaisten tukea tarvitaan selviytymiseen, kun molemmat munuaiset poistetaan.
Tämä tekijä sekä leikkauksen monimutkaisuus ovat syynä siihen, miksi kahdenväliset nefrektomiat tehdään vain viimeisenä vaihtoehtona, kun kaikki muut hoidot eivät ole enää käytännöllisiä.
Olosuhteet, jotka voivat johtaa kahdenväliseen nefrektomiaan, ovat:
- loppuvaiheen munuaissairaus
- munuaissyöpä
- synnynnäiset poikkeavuudet, jotka ovat syntymässä esiintyviä munuaisten toimintahäiriöitä
- hallitsematon korkea verenpaine
- krooninen hoitoresistentti infektio
- vaikea polykystinen munuaissairaus (PKD)
Kuinka kahdenvälinen nefrektomia suoritetaan?
Kirurgi suorittaa molemminpuolisen nefrektomia laparoskooppisesti tai avoimella leikkauksella, joka tunnetaan myös nimellä klassinen retroperitoneaalinen leikkaus.
Kirurgiryhmäsi käyttää yleispuudutusta, mikä tarkoittaa, että olet täysin tajuton. Happea ja anestesiaa toimitetaan keuhkoihin kurkussa olevan letkun kautta, jotta pysyt unessa.
Laparoskopiatoimenpiteet tehdään tekemällä pieniä viiltoja vatsaan. Tämä tekniikka antaa laparoskopialle lempinimen “avaimenreikäkirurgiaksi”: Aukot ovat juuri tarpeeksi suuria, jotta kirurgi voi asettaa valaistun laparoskoopin ja erikoisleikkaustyökalut.
Näkyvyyden parantamiseksi ja kirurgin työskentelytilan luomiseksi vatsaonteloosi täytetään hiilidioksidilla (CO2). Tämä vaaraton kaasu poistuu ennen kuin viillot suljetaan. Kaikki jäljelle jäänyt CO2 haihtuu luonnollisesti kehosta muutaman päivän kuluttua.
Vaikka laparoskopiaan liittyy etuja, kuten nopeampi leikkausaika ja parantunut toipuminen leikkauksen jälkeen, yksilölliset olosuhteet saattavat edellyttää avointa leikkausta kahdenvälistä nefrektomiaa varten.
Avoin leikkaus sisältää suuren viillon vatsan keskiviivalla. Kirurgiset työkalut pitävät viillon auki, jolloin saadaan työskentelytilaa ja selkeä näkymä koko vatsaonteloon.
Monet ihmiset, joilla on kahdenvälinen nefrektomia, saavat myös luovuttajan munuaisen. Vaikka luovuttajan munuainen voidaan sijoittaa laparoskooppisesti, toimenpide on monimutkainen ja monimutkainen.
Monet kirurgit valitsevat avoimen leikkauksen, joten heillä on lisääntynyt pääsy leikkausalueelle ja avoin näkymä koko leikkausalueelle.
Kuinka kauan kahdenvälinen nefrektomia kestää?
Kahdenvälisen nefrektomian tarkka aika riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien munuaisvaurioon johtaneet olosuhteet, yleinen terveytesi ja hoitosuunnitelmasi munuaisten korvaamiseksi.
A
Kun munuaiset on poistettu, luovuttajan munuaisen sijoittaminen voi pidentää leikkausaikaa 4 tunnilla tai kauemmin.
Kuinka valmistautua kahdenväliseen nefrektomiaan
Päivät ja viikot ennen kahdenvälistä nefrektomiaa sisältävät erilaisia valmisteluja. Lääkärisi suorittaa erilaisia laboratoriotutkimuksia, kuten:
- ultraääni
- virtsan analyysi
- ionogrammi, joka mittaa ionipitoisuuksia veressä
- verikokeet munuaisten toiminnan arvioimiseksi
- veren hyytymisen arviointi
- morfologia, joka tarkastelee solujesi rakennetta mikroskoopin alla
Nämä testit antavat käsityksen yleisestä kirurgisesta riskistäsi ja munuaistesi tilasta.
Päivä ennen kahdenvälistä nefrektomiaa saatat tarvita dialyysihoitoa. Tämä toimenpide suodattaa kuona-aineet verestäsi. Se vie osan taakasta munuaisjärjestelmästäsi leikkauksen aikana.
Leikkausta edeltävänä päivänä hoitotiimisi antaa sinulle myös erityiset ohjeet siitä, milloin ja mitä voit syödä, tarvittavista hygieniatoimenpiteistä ja siitä, kuinka voit säätää nykyisiä käyttämiäsi lääkkeitä.
Et ehkä halua tehdä kotihoito- tai kuljetusjärjestelyjä toimenpiteen jälkeen, joten nämä suunnitelmat on suositeltavaa tehdä etukäteen.
Löysät, mukavat vaatteet on yleensä suositeltavaa käyttää leikkauspäivänä.
Mitä voit odottaa kahdenvälisen nefrektomian jälkeen?
Kun leikkaus on tehty, toivut lämpimällä, hiljaisella alueella, jossa leikkaustiimi voi tarkkailla tarkasti munuaisten terveyteen liittyviä elintoimintojasi ja toimintojasi, kuten verenpainettasi.
On vakiona virtsakatetri, joka pitää virtsarakon tyhjentyneenä heti leikkauksen jälkeen. Tämä estää epämukavuuden ja tarpeettoman paineen munuaisjärjestelmääsi.
Leikkauskohdan kipu on yleistä, etenkin ensimmäisen viikon leikkauksen jälkeen. Jos sinulle tehtiin laparoskooppinen toimenpide, saatat huomata terävää tai ampuvaa kipua olkapäässäsi ja rintakehässäsi. Tämä voi olla sivuvaikutus siitä, että jäljelle jäänyt hiilidioksidi liikkuu ennen haihtumista.
Useimmat ihmiset odottavat usean päivän sairaalahoitoa. Hoitotiimisi haluaa varmistaa, että munuaisjärjestelmäsi toimii kunnolla ja että kehosi hyväksyy siirretyt munuaiset ennen kuin menet kotiin.
Mukaan
Sairaalan toipumisaikana sinulla voi olla enemmän dialyysitoimenpiteitä. Joillekin ihmisille dialyysistä tulee säännöllinen osa elämää.
Niille, joille on tehty munuaisensiirto, dialyysi suodattaa verta, kunnes uusi munuainen toimii. Tämä voi kestää viikkoja.
Kuinka kauan toipumisprosessi kahdenvälisestä nefrektomiasta kestää?
Toipumisaikasi riippuu yleisestä terveydestäsi, rinnakkaisista tiloistasi ja tuen määrästä, johon sinulla on pääsy sairaalasta poistuttuasi.
Vaikka saatat pystyä aloittamaan säännölliset toiminnot 6 viikon kuluttua leikkauksesta, täydellinen toipuminen voi kestää vuoden tai kauemmin.
Kahdenvälisen nefrektomian mahdolliset komplikaatiot
Kahdenvälinen nefrektomia on pitkä ja monimutkainen toimenpide. Siihen liittyy tavallisia kirurgisia riskejä, kuten:
- verenvuotoa
- verihyytymiä
- infektio
- anestesiareaktiot
- postoperatiivinen keuhkokuume
- kuolema
Erityisesti munuaisten poistamiseen liittyviä komplikaatioita ovat:
- vaurioita ympäröiville elimille ja kudoksille
-
ilmarinta tai rintaonteloon jäänyt ilma
- munuaisten vajaatoiminta
- viiltotyrä
-
uremia, kuona-aineiden kerääntyminen vereen
- elektrolyyttitasapainohäiriöt
- verenhukkaa, joka johtaa verensiirtoon
Kahdenvälisen nefrektomian eloonjäämisaste
Kahdenvälisen nefrektomian eloonjäämisaste riippuu useista tekijöistä. Yleinen terveytesi, munuaisvaurioiden syyt ja munuaiskorvaushoidon onnistuminen ovat vain muutamia muuttujia, jotka voivat vaikuttaa elinikään.
Itse kahdenvälinen nefrektomia on muuttunut turvallisemmaksi vuosien varrella.
Uusimmat tilastot osoitteesta a
Bottom line
Kahdenvälinen nefrektomia on kirurginen toimenpide, joka poistaa molemmat munuaiset. Se suoritetaan, kun munuaiset ovat niin vaurioituneet, että kumpikaan ei voi toimia yksin, jos toinen poistetaan.
Jos sinulla on kahdenvälinen nefrektomia, lääkäri keskustelee kanssasi munuaiskorvaushoidosta tai munuaisensiirrosta.
Kahdenvälinen nefrektomia on alhainen kuolleisuus. Yleinen eloonjäämisprosenttisi riippuu tekijöistä, kuten nykyisestä terveydestäsi, taustalla olevista sairausprosesseista ja munuaishoitojen onnistumisesta.
