Kun lupus vaikuttaa aivoihisi, se voi aiheuttaa psykiatrisia oireita. Ihmisillä, joilla on neuropsykiatrinen lupus, on yleensä lyhyempi elinajanodote, mutta hoitoja on saatavilla.
Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on krooninen autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa tulehduksen kaikkialla kehossa. Kun lupus vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen, sitä kutsutaan neuropsykiatriseksi lupukseksi, lupus cerebritisiksi tai keskushermoston lupukseksi.
Neuropsykiatrinen lupus (NPSLE) voi laukaista oireita, kuten päänsärkyä, mielialahäiriöitä, kognitiivisia häiriöitä, kohtauksia ja aivohalvauksia.
Tämä artikkeli tarjoaa yleiskatsauksen NPSLE:n syistä, oireista, diagnoosista ja hoidosta.
Kuinka lupus voi aiheuttaa psykiatrisia oireita?
Terve immuunijärjestelmä suojaa kehoasi sairauksia aiheuttavilta organismeilta, kuten viruksilta ja bakteereilta. Mutta lupuksella immuunijärjestelmäsi hyökkää vahingossa omiin elimiinsä ja kudoksiinsa.
Joskus lupus vaikuttaa yhteen tai useampaan hermosto-osaan – mukaan lukien aivot ja selkäydin – ja tämä johtaa NPSLE:hen. Lääketieteen asiantuntijat ovat yhdistäneet NPSLE:n monenlaisiin kognitiivisiin ja psykiatrisiin oireisiin.
Kuinka usein lupus vaikuttaa hermostoon?
Ei ole täysin selvää, kuinka moni lupuksesta kärsivä ihminen kokee NPSLE:n, mutta tutkimukset viittaavat siihen, että se on yleistä.
Vuoden 2021 tutkimuskatsauksen kirjoittajat viittaavat siihen, että arviolta 37–95 % lupuksesta kärsivistä kokee neuropsykiatrisia oireita.
He selittävät, että valikoima on niin laaja, koska ihmiset määrittelevät ja tutkivat NPSLE:n eroja. Esimerkiksi jotkut tutkijat sisällyttävät tutkimuksiinsa lieviä oireita, kun taas toiset eivät.
Mitkä ovat neuropsykiatrisen lupuksen oireet?
NPSLE voi vaikuttaa keskus-, ääreis- ja autonomiseen hermostoon. Tämän seurauksena on monia mahdollisia NPSLE-oireita.
American College of Rheumatology kehitti a
- ahdistusta
- aivoverisuonitauti
- päänsäryt
- lievä kognitiivinen toimintahäiriö
- mielialahäiriöt
- kohtauksia
Vähemmän yleisiä NPSLE-oireyhtymiä ovat:
- akuutti sekavuustila
- aseptinen meningiitti
- autonominen häiriö
-
korea ja muut liikehäiriöt
- demyelinoiva oireyhtymä
- Guillain-Barrén oireyhtymä
- myasthenia gravis
- myelopatia
- neuropatia
- pleksopatia
- psykoosi
Kuinka lääkärit diagnosoivat neuropsykiatrisen lupuksen?
Voi olla vaikea tietää varmasti, johtuvatko hermoston oireet lupuksesta vai muusta sairaudesta. NPSLE:n diagnosoimiseksi lääkärisi yrittää sulkea pois muita mahdollisia selityksiä oireillesi.
NPSLE:lle ei ole standardoituja diagnostisia kriteerejä, mutta lääkärit etsivät tyypillisesti neuropsykiatrisia oireita, jotka ilmenevät muiden SLE-oireiden, kuten ihovaurioiden, tulehduksen ja immuunijärjestelmän aktivoitumisen, rinnalla.
He alkavat kysymällä sinulta oireistasi, käyttämistäsi lääkkeistä sekä lääketieteellisestä ja perhehistoriastasi. Sen jälkeen he tekevät perusteellisen fyysisen tutkimuksen.
Havainnoistaan riippuen he voivat tilata muita testejä. Näitä voivat olla:
- biopsiat
- verikokeet
- aivoskannaukset (CT tai MRI)
- aivo-selkäydinnestetestit
- aivosähkökäyrä
- virtsakokeet
Mikä on neuropsykiatrisen lupuksen hoito?
NPSLE voi näyttää hyvin erilaiselta henkilöstä toiseen. Tämän seurauksena sille ei ole standardoitua hoitoa. Lääkärit määräävät yleensä SLE-hoitoja muiden oirekohtaisten lääkkeiden rinnalle.
Vuoden 2021 katsauksen kirjoittajat tunnistivat joitain hoitomuotoja yleisiin NPSLE-oireyhtymiin, jotka esittelemme alla olevassa taulukossa.
| NPSLE-oireyhtymä | Hoidot |
|---|---|
| päänsäryt | ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet |
| aivoverisuonitauti |
pieni annos aspiriinia |
| kognitiivinen toimintahäiriö | ei tunnettuja hoitoja |
| kohtauksia | kouristuslääkkeitä |
| korea ja muut liikehäiriöt | dopamiiniantagonistit |
| ahdistuneisuus ja mielialahäiriöt |
antipsykoottiset lääkkeet |
Mikä aiheuttaa neuropsykiatrisen lupuksen?
Ei ole selvää, mikä aiheuttaa NPSLE:n, mutta kuten lupuksen kohdalla, asiantuntijat uskovat, että immuunijärjestelmän toimintahäiriöllä on roolinsa.
Tutkijat ovat tunnistaneet
- autovasta-aineet
- soluvälitteinen tulehdus
- sytokiinit
Kenellä on neuropsykiatrisen lupuksen riski?
Ei ole selvää, miksi joillekin SLE-potilaille kehittyy neuropsykiatrisia oireita, kun taas toisille ei.
Toisen mukaan
- tiettyjen geenien, autovasta-aineiden tai sytokiinien läsnäolo
- kiihtynyt ateroskleroosi
- korkea lupus-aktiivisuus
- sairastanut lupusa pitkään
Kirjoittajat viittaavat myös aikaisempaan tutkimukseen, joka viittaa siihen, että lupuspotilailla neuropsykiatriset oireet ovat yleisempiä naisilla, kun taas kohtaukset ovat yleisempiä miehillä.
Lisäksi afrikkalais- ja aasialaissyntyiset ihmiset raportoivat todennäköisemmin NPSLE:n oireista, kun taas tila on yleensä vakavampi valkoisten ihmisten keskuudessa.
Mitkä ovat neuropsykiatrisesta lupuksesta kärsivien ihmisten näkymät?
NPSLE-potilailla on suurempi riski kuolla kuin SLE-potilailla. Jotkut tutkimukset yhdistävät myös vakavat NPSLE-oireet pienempään eloonjäämismahdollisuuteen.
Esimerkiksi a
Mikä on neuropsykiatrisesta lupuksesta kärsivien ihmisten elinajanodote?
NPSLE:tä sairastavien ihmisten elinajanodote on huomattavasti alhaisempi kuin ihmisten, joilla ei ole sairautta.
Saman vuoden 2020 tutkimuksen mukaan vaikeaa NPSLE-tautia sairastavat ihmiset kuolivat todennäköisemmin ennen 50 vuoden ikää.
Kun SLE aiheuttaa neuropsykiatrisia oireita, sitä kutsutaan NPSLE:ksi. Oireita ovat kouristukset, ahdistuneisuus- ja mielialahäiriöt sekä kognitiiviset häiriöt.
Vaikka NPSLE näyttää olevan suhteellisen yleinen lupuksesta kärsivien ihmisten keskuudessa, tutkijat eivät ymmärrä sitä niin hyvin. Syitä, diagnooseja ja hoitoja tutkitaan jatkuvasti.
On tärkeää keskustella lääkärin kanssa, jos sinulla on SLE ja huomaat neurologisia tai psykiatrisia oireita. Lääkkeiden ottaminen keskeisten oireiden torjumiseksi voi auttaa.
