Primaarinen progressiivinen afasia (PPA) vaikuttaa kielen ilmaisuun ja ymmärtämiseen. Mutta neurodegeneratiiviseen sairauteen liittyvä tila voi myös kulkea käsi kädessä nielemisvaikeuksien kanssa.
Afasia viittaa heikkenemiseen suullisen ja kirjallisen ilmaisun ja ymmärtämisen alueilla. Se on häiriö, joka ilmenee, kun kielenkäsittelystä vastuussa olevat aivoalueet vahingoittuvat.
Aivohalvaus, traumaattinen aivovamma, aivokasvaimet ja etenevät neurologiset sairaudet voivat kaikki aiheuttaa afasiaa.
Primaarinen progressiivinen afasia (PPA) on erityinen afasia, johon liittyy haasteita kirjoittamisen, puhumisen ja kielen ymmärtämisen kanssa.
Sitä pidetään yhtenä frontotemporaalisen dementian kahdesta alatyypistä, toiseksi frontotemporaalisen dementian käyttäytymismuunnelman (bvFTD) jälkeen, jolla on huomattavia käyttäytymis- ja persoonallisuusmuutoksia.
Vaikuttaako primaarinen progressiivinen afasia nielemiseen?
Nielemisvaikeudet, jotka tunnetaan nimellä dysfagia, ovat mahdollisia PPA:ssa.
Aivojen frontotemporaalinen alue, joka koostuu etu- ja ohimolohkoista, on vastuussa muustakin kuin vain kielen käsittelystä. Se ohjaa myös käyttäytymistä, muistia, oppimista ja motorisia toimintoja. Frontotemporaalisen dementian edetessä voi kehittyä muita oireita, kuten dysfagia.
Vuoden 2018 katsauksen mukaan nielemisvaikeudet ja epätavallinen syömiskäyttäytyminen ovat yleisiä neurologisissa tiloissa, jotka vaikuttavat aivojen frontotemporaaliseen alueeseen.
Mikä PPA-muunnelma vaikuttaa nielemiseen?
PPA:sta on useita muunnelmia:
- Semanttinen muunnelma PPA (SvPPA): SvPPA:ta kuvataan usein vaikeudeksi löytää oikea sana, ja se liittyy ensisijaisesti kyvyttömyyteen muistaa sanojen merkitystä, käyttää oikeaa sanaa tai ymmärtää, mitä muut sanovat.
- Nonfluent/Agrammatic-muunnos PPA (NvPPA): Tälle variantille on ominaista puheen tuottamiseen tarvittavan lihashallinnan menetys. Se voi ilmetä sanojen pois jättämisestä puhumisen aikana, hidasta tai vaikeasta puheesta ja joskus täydellisestä kyvyttömyydestä puhua.
- Logopeeninen muunnelma PPA (LvPPA): LvPPA sisältää sanan metsästyksen. Se ei yleensä vaikuta kykyysi muistaa merkityksiä tai muodostaa puhetta, mutta se voi aiheuttaa hidasta tai epäröivää viestintää etsiessäsi sanoja, joita haluat käyttää.
NvPPA liittyy usein dysfagiaan, joka johtuu taustalla olevasta asteittaisesta lihashallinnan menetyksestä.
Pienen mukaan
Tutkimuksessa asiantuntijat havaitsivat, että nielemisvaikeudet olivat yleisimpiä ja vaihtelevia SvPPA-potilailla. Haasteita olivat ruuan tai syljen vuotaminen, nieleminen useita kertoja, tukehtuminen ja nielemisen viivästyminen.
Vaikka tutkimus tarjosi käsityksen PPA-muunnelmien nielemishäiriöistä, tutkimukseen osallistui vain 16 henkilöä. Laajempia tutkimuksia tarvitaan edelleen ymmärtääksemme paremmin nielemishaasteiden yleisyyttä PPA-potilaiden keskuudessa.
Vaikuttaako PPA syömiseen?
PPA:n kanssa eläminen voi vaikuttaa ruokailutottumuksiisi ja -käyttäytymiseen.
Kun kohtaat nielemisvaikeuksia, viihtyisyytesi ruokailuaikojen aikana voi muuttua. Saatat haluta syödä pehmeämpiä ruokia, hakea pienempiä annoksia tai olla haluton syömään ollenkaan.
Sinun voi olla vaikeaa ilmaista, mistä pidät tai mistä et pidä ruokavalinnoissasi tai kommunikoimaan, jos sinulla on kipuja tai et voi tarpeeksi hyvin syödä.
Saman vuoden 2016 tutkimuksen mukaan syömiskäyttäytymishäiriöt havaittiin yleisimmin LvPPA-potilailla ja korreloivat kommunikaatiohaasteisiin.
Hoitovaihtoehdot nielemisvaikeudelle
Tällä hetkellä PPA:han ei ole parannuskeinoa, ja nielemisvaikeudet vaihtelevat henkilökohtaisesti ja frontotemporaalisen dementian etenemisen mukaan.
PPA:n nielemisvaikeudet voidaan hoitaa samalla tavalla kuin muista sairauksista johtuvaa dysfagiaa, kuten:
- siirtyminen helposti nieltävään ruokaan
- sakeutusaineiden lisääminen nesteisiin
- pään ja kaulan asennon/asennon säätäminen
- lihasten vahvistamista ja koordinaatioharjoituksia
Se, mikä helpottaa nielemistä, voi poiketa PPA:n kanssa asuvasta. Jotkut ihmiset saattavat nähdä parannuksia syödessään tietyissä asennoissa, kun taas toiset voivat niellä helpommin välttämällä liian kuumia tai liian kylmiä ruokia.
Jos nielemisvaikeudet tekevät syömisestä liian vaikeaa, on muita tapoja tarjota keholle sen tarvitsema ravinto. Lääkärisi voi keskustella ruokintalaitteen, kuten enteraalisen syöttöletkun, käytöstä, joka toimittaa ravinteita suoraan ruoansulatuskanavaan.
Bottom line
Primaarinen progressiivinen afasia (PPA) on frontotemporaalisen dementian alatyyppi. Se johtuu neurodegeneraatiosta kielenkäsittelystä vastaavilla aivojen alueilla.
Riippuen siitä, minkä PPA-muunnelman kanssa elät, oireet voivat vaihdella epäröivästä puheesta ja sanojen muodostamisvaikeuksista sanojen merkityksen muistamiseen liittyviin haasteisiin.
Nielemisvaikeudet ovat mahdollisia kaikissa PPA-muunnelmissa. Muutokset ruoan rakenteisiin, kuntouttavat harjoitukset ja asennon muutokset voivat auttaa hallitsemaan oireita. Jos et voi ottaa ravintoa suun kautta, lääkäri voi suositella ruokintajärjestelmän korviketta.
