In vitro -hedelmöitys (IVF)

IVF auttaa lapsettomuudesta kärsiviä ihmisiä, jotka haluavat saada vauvan. IVF on kallista ja invasiivista, joten pariskunnat kokeilevat usein muita hedelmällisyyshoitoja ensin. Näitä voivat olla hedelmällisyyslääkkeiden ottaminen tai kohdunsisäinen keinosiemennys. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri siirtää siittiöt suoraan naisen kohtuun.

Lapsettomuusongelmat, joihin IVF voi olla tarpeen, ovat:

• heikentää yli 40-vuotiaiden naisten hedelmällisyyttä
• tukkeutuneita tai vaurioituneita munanjohtimia
• heikentynyt munasarjojen toiminta
• endometrioosi
• kohdun fibroidit
• miesten hedelmättömyys, kuten alhainen siittiöiden määrä tai poikkeavuudet siittiöiden muodossa
• selittämätön hedelmättömyys

Vanhemmat voivat myös valita IVF:n, jos heillä on riski siirtää geneettinen sairaus jälkeläisilleen. Lääketieteellinen laboratorio voi testata alkiot geneettisten poikkeavuuksien varalta. Sitten lääkäri implantoi vain alkioita, joissa ei ole geneettisiä vikoja.

Ennen IVF:n aloittamista naisille tehdään ensin munasarjavarastotesti. Tämä edellyttää verinäytteen ottamista ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tason testaamista. Tämän testin tulokset antavat lääkärillesi tietoa munien koosta ja laadusta.

Lääkärisi tutkii myös kohtusi. Tämä voi sisältää ultraäänen tekemisen, joka käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja luomaan kuvan kohtustasi. Lääkärisi voi myös asettaa tähtäimen emättimesi läpi ja kohtuun. Nämä testit voivat paljastaa kohtusi terveyden ja auttaa lääkäriä määrittämään parhaan tavan istuttaa alkiot.

Miehet tarvitsevat siittiötestit. Tämä edellyttää siemennestenäytteen antamista, jonka laboratorio analysoi siittiöiden lukumäärän, koon ja muodon suhteen. Jos siittiöt ovat heikkoja tai vaurioituneita, intrasytoplasminen siittiöinjektio (ICSI) saattaa olla tarpeen. ICSI:n aikana teknikko ruiskuttaa siittiöitä suoraan munaan. ICSI voi olla osa IVF-prosessia.

IVF:n valinta on hyvin henkilökohtainen päätös. On otettava huomioon useita tekijöitä.

• Mitä aiot tehdä käyttämättömille alkioille?
• Kuinka monta alkiota haluat siirtää? Mitä enemmän alkioita siirretään, sitä suurempi on moniraskauden riski. Useimmat lääkärit eivät siirrä enempää kuin kaksi alkiota.
• Mitä mieltä olet mahdollisuudesta saada kaksoset, kolmoset tai korkeamman asteen moninkertaisraskaus?
• Entä oikeudelliset ja emotionaaliset ongelmat, jotka liittyvät luovutettujen munien, siittiöiden ja alkioiden tai korvikkeen käyttöön?
• Mitkä ovat IVF:ään liittyvät taloudelliset, fyysiset ja emotionaaliset stressit?

IVF:ssä on viisi vaihetta:

1. stimulaatiota
2. munan haku
3. siemennys
4. alkiokulttuuri
5. siirtää

Stimulaatio

Nainen tuottaa normaalisti yhden munan jokaisen kuukautiskierron aikana. IVF vaatii kuitenkin useita munia. Useiden munien käyttö lisää mahdollisuuksia kehittää elinkelpoinen alkio. Saat hedelmällisyyslääkkeitä, jotka lisäävät kehosi tuottamien munasolujen määrää. Tänä aikana lääkärisi tekee säännöllisesti verikokeita ja ultraääniä seuratakseen munien tuotantoa ja ilmoittaakseen lääkärillesi, milloin ne on otettava.

Munan haku

Munanhaku tunnetaan follikulaarisena aspiraationa. Se on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan nukutuksessa. Lääkärisi käyttää ultraäänisauvaa ohjaamaan neulan emättimen läpi munasarjaan ja munarakkulaan. Neula imee munat ja nesteen jokaisesta follikkelista.

Siemennys

Miespuolisen kumppanin on nyt annettava siemennestenäyte. Teknikko sekoittaa siittiöt munien kanssa petrimaljassa. Jos tämä ei tuota alkioita, lääkärisi voi päättää käyttää ICSI:tä.

Alkiokulttuuri

Lääkärisi tarkkailee hedelmöittyneitä munia varmistaakseen, että ne jakautuvat ja kehittyvät. Alkioiden geneettiset olosuhteet voidaan testata tällä hetkellä.

Siirtää

Kun alkiot ovat riittävän suuria, ne voidaan istuttaa. Tämä tapahtuu yleensä kolmesta viiteen päivään hedelmöityksen jälkeen. Implantaatio sisältää ohuen putken, jota kutsutaan katetriksi, työntäminen emättimeen, kohdunkaulan ohi ja kohtuun. Lääkärisi vapauttaa sitten alkion kohtuusi.

Raskaus tapahtuu, kun alkio istuttaa itsensä kohdun seinämään. Tämä voi kestää 6–10 päivää. Verikoe selvittää oletko raskaana.

Kuten kaikkiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, IVF:ään liittyy riskejä. Komplikaatioita ovat mm.

• monisikiöraskaus, mikä lisää alhaisen syntymäpainon ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä
• keskenmeno (raskauden menetys)
• kohdunulkoinen raskaus (kun munasolut asettuvat kohdun ulkopuolelle)
• munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS), harvinainen tila, johon liittyy liiallinen nestemäärä vatsassa ja rinnassa
• verenvuoto, infektio tai suoliston tai virtsarakon vaurio (harvinainen)

Koeputkihedelmöityksen tekeminen ja kokeilu, jos ensimmäinen yritys epäonnistuu, on uskomattoman monimutkainen päätös. Tämän prosessin taloudellinen, fyysinen ja henkinen kuormitus voi olla vaikeaa. Keskustele lääkärisi kanssa laajasti selvittääksesi, mitkä ovat parhaat vaihtoehdot ja onko koeputkihedelmöitys oikea tapa sinulle ja perheellesi. Hae tukiryhmää tai neuvonantajaa auttamaan sinua ja kumppaniasi tässä prosessissa.