Indometasiini ennenaikaiseen synnytykseen
Normaali raskaus kestää noin 40 viikkoa. Suurin osa raskaana olevista naisista alkaa synnytykseen 40 viikon iässä, kun taas jotkut naiset alkavat synnytykseen hieman aikaisemmin. Ennenaikaiselle synnytykselle on ominaista supistukset, jotka alkavat avata raskaana olevan naisen kohdunkaulaa ennen kuin 37 viikkoa on kulunut.
Jos ennenaikaista synnytystä ei lopeteta, vauva syntyy varhain tai ennenaikaisesti. Keskoset tarvitsevat usein lisähoitoa syntymän jälkeen, ja joskus heillä on pitkäaikaisia terveysongelmia, jotka voivat vaikuttaa heidän koko elämäänsä. Mitä aikaisemmin raskausaikana vauva syntyy, sitä todennäköisemmin vauvalla on fyysisiä tai henkisiä vammoja.
Lääkärit yrittävät usein estää ennenaikaista synnytystä määräämällä supistumista estävää lääkettä, jota kutsutaan tokolyyttiksi. Tokolyytit voivat viivyttää synnytystä useita päiviä. Tänä aikana lääkärit voivat antaa muita lääkkeitä varmistaakseen, että vauva syntyy mahdollisimman terveenä.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat eräänlainen tokolyytti. Tulehduskipulääkkeitä ovat ibuprofeeni (Motrin) ja indometasiini (indociini). Indometasiini on yleisimmin käytetty NSAID ennenaikaiseen synnytykseen. Se voidaan ottaa suun kautta tai antaa laskimonsisäisesti. Sitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden tokolyyttien, kuten magnesiumsulfaatin, kanssa.
Indometasiini on erityisen tehokas toisella ja varhaisella kolmannella kolmanneksella. Se voi jopa olla hyödyllistä naisille, joilla on edelleen supistuksia magnesiumsulfaatin antamisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa indometasiinia ei kuitenkaan pidä käyttää kahdesta kolmeen päivään kerrallaan.
Miten indometasiini toimii?
Miten indometasiini toimii?
Synnytyksen vaikutukset kehoon ovat samanlaiset kuin tulehduksen. Synnytyksellä on elimistössä samanlaisia vaikutuksia kuin tulehduksella. Kun raskaana olevat naiset alkavat kokea kohdun supistuksia, keho alkaa vapauttaa lisääntyneitä määriä prostaglandiineja ja sytokiinejä. Prostaglandiinit ovat rasvoja, joita tuotetaan kudosvauriokohdissa, ja sytokiinit ovat proteiineja, jotka liittyvät tulehdukseen. Tulehduskipulääkkeet voivat estää kehoa vapauttamasta prostaglandiineja ja sytokiinejä ja tämän seurauksena viivästyttää ennenaikaista synnytystä, kun niitä annetaan ennenaikaisen synnytyksen alkaessa.
Kuinka tehokas on indometasiini?
Kuinka tehokas on indometasiini?
Indometasiini voi vähentää supistusten määrää ja tiheyttä, mutta tämä vaikutus ja sen kesto vaihtelee naisesta toiseen. Kuten kaikki tokolyyttiset lääkkeet, indometasiini ei johdonmukaisesti estä tai lykkää ennenaikaista synnytystä merkittäväksi ajaksi.
Kuitenkin,
Indometasiinia voidaan käyttää myös synnytyksen viivästymiseen naisilla, joilla on lyhyt kohdunkaulan tai ylimääräinen lapsivesi. Molemmissa näissä tapauksissa indometasiinin käyttö tokolyyttisenä aineena on yleensä onnistunut. Siihen liittyy kuitenkin joitain riskejä äidille ja vauvalle.
Mitkä ovat indometasiinin mahdolliset sivuvaikutukset?
Mitkä ovat indometasiinin mahdolliset sivuvaikutukset?
Äidille
Indometasiini aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä monilla naisilla. Tätä vaikutusta voidaan vähentää ottamalla indometasiini ruoan kanssa tai ottamalla antasidia.
Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- huimaus
- närästys
- pahoinvointi
- oksentelua
- emättimen verenvuoto
- ylimääräinen lapsivesi
- tulehtunut mahalaukun limakalvo
Vauvalle
Indometasiinilla on kaksi potentiaalisesti vakavaa sivuvaikutusta sikiölle. Se voi vähentää sikiön tuottaman virtsan määrää ja muuttaa tapaa, jolla veri kiertää sikiön kehon läpi.
Jos sikiö tuottaa vähentyneen virtsamäärän, myös kohdun lapsivesien määrä saattaa vähentyä. Lapsivesi on nestettä, joka ympäröi sikiötä. Se on erittäin tärkeää sikiön kehitykselle. Lapsivesien väheneminen näyttää tapahtuvan useimmiten äideillä, jotka käyttävät indometasiinia yli kaksi päivää. Tänä aikana lapsivesitasot tulee tarkistaa säännöllisesti ultraäänellä, joka on laite, joka käyttää ääniaaltoja tuottamaan kuvia kehon sisältä. Lapsivesien määrä palautuu lähes aina normaaliksi, kun indometasiini lopetetaan.
Indometasiini voi myös aiheuttaa ductus arteriosuksen, suuren verisuonen, sulkemisen ennen vauvan syntymää. Tämä voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia vauvalle syntymän jälkeen. Kanava ei kuitenkaan yleensä sulkeudu ennenaikaisesti, kun indometasiinia käytetään alle 48 tuntia. Se on myös vähemmän todennäköisesti ongelma ennen 32 raskausviikkoa. Jos äiti ottaa indometasiinia yli kaksi päivää, on tärkeää tarkistaa vauvan sydämen ultraääni varmistaaksesi, että verisuonet eivät ole vaikuttaneet.
Muita vauvalla mahdollisesti ilmeneviä sivuvaikutuksia ovat:
- verenvuotoa sydämessä
- korkea verenpaine
- munuaisongelmia
- keltaisuus tai ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus
Indometasiinin käyttö voi myös lisätä vauvan riskiä saada vakavia sairauksia, kuten:
- nekrotisoiva enterokoliitti, joka on vakava suolistosairaus
- suonensisäinen verenvuoto tai verenvuoto aivoissa
- periventrikulaarinen leukomalasia, joka on eräänlainen aivovaurio
Onko olemassa naisia, joiden ei pitäisi ottaa indometasiinia?
Onko olemassa naisia, joiden ei pitäisi ottaa indometasiinia?
Naisten, jotka ovat raskaana yli 32 viikkoa, tulee välttää indometasiinin ottamista, koska vauvalla voi olla sydänongelmia. Naisten, joilla on ollut haavaumia, verenvuotohäiriöitä tai munuais- tai maksasairautta, tulee myös välttää indometasiinin käyttöä.
Koska indometasiini on NSAID, raskaana olevien naisten tulee keskustella lääkärinsä kanssa muista sen käyttöön liittyvistä riskeistä. Niillä, jotka käyttävät usein tulehduskipulääkkeitä, etenkin pitkään, on suurempi riski saada sydänkohtaus tai aivohalvaus. Muista ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla tai jollain perheenjäsenelläsi on joskus ollut:
- sydänkohtaus
- halvaus
- sydänsairaus
- korkea kolesteroli
- korkea verenpaine
- diabetes
On myös tärkeää kertoa lääkärillesi, jos tupakoit, koska tupakointi voi lisätä tiettyjen terveystilojen riskiä.
