- Original Medicare ja Medicare Advantage kattavat molemmat sairaalahoidon, lääkärikäynnit ja muut terveydenhuoltokulut; ne eivät kuitenkaan ole sama asia.
- Original Medicare on valtion ylläpitämä vaihtoehto, jota yksityiset vakuutusyhtiöt eivät myy.
- Medicare Advantagea hallinnoivat ja myyvät yksityiset vakuutusyhtiöt. Nämä yritykset asettavat hinnat, mutta Medicare säätelee kattavuusvaihtoehtoja.
Original Medicare ja Medicare Advantage (Medicare osa C) ovat kaksi vakuutusvaihtoehtoa 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille Yhdysvalloissa asuville. Lääketieteelliset tarpeesi, budjettisi ja muut henkilökohtaiset elämäntapatekijäsi voivat vaikuttaa siihen, mikä kattavuusvaihtoehto on sinulle parempi.
Tässä artikkelissa tutkimme alkuperäisen Medicaren ja Medicare Advantagen välisiä eroja ja kuinka päättää, kumpi on parempi lääketieteellisiin tarpeisiisi.
Miten alkuperäinen Medicare toimii?
Original Medicare on valtion rahoittama sairausvakuutus vaihtoehto 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Monet vanhemmat amerikkalaiset käyttävät Medicarea ensisijaisena vakuutuksensa, koska se kattaa:
- Sairaalapalvelut (Medicare osa A). Näitä etuja ovat muun muassa sairaalakäyntien kattavuus, saattohoito sekä rajoitetun ammattitaitoisen hoitolaitoksen hoito ja kotiterveydenhuolto.
- Avohoitopalvelut (Medicare osa B). Näihin etuihin kuuluu kattavuus ennaltaehkäiseviin, diagnostisiin ja hoitopalveluihin.
Original Medicare ei yleensä kata reseptilääkkeitä, hammashoitoa, näkö- tai kuulopalveluja tai muita terveydenhuollon tarpeita.
Ihmisille, jotka ovat ilmoittautuneet alkuperäiseen Medicareen, on kuitenkin lisäosia, kuten Medicare Part D reseptilääkkeiden kattavuus ja Medicare-lisä (Medigap) -suunnitelmat, jotka voivat tarjota lisäturvaa.
Alkuperäiset Medicaren kustannukset
Vaikka hallitus tarjoaa alkuperäisen Medicare-turvan, se ei ole ilmainen. Sinulla on tiettyjä kustannuksia, jotka liittyvät kattavuuteen osien A ja B mukaisesti.
Tässä on joitain alkuperäiseen Medicareen vuonna 2022 liittyvistä kuluista:
| Kustannus | Alkuperäinen Medicaren määrä |
|---|---|
| Osa A kuukausipalkkio | 0 $, 274 $ tai 499 $ (riippuen siitä, kuinka kauan olet työskennellyt) |
| Osa A omavastuu | 1 556 dollaria kultakin etuusjaksolta |
| Osa A rinnakkaisvakuutus | $389–$778+ per päivä (riippuen oleskelusi pituudesta) |
| Osa B kuukausimaksu | 170,10 dollaria |
| B-osan omavastuu | 233 dollaria vuodessa |
| B-osan rinnakkaisvakuutus | 20 % kaikista hyväksytyistä sairaanhoitopalveluista omavastuun jälkeen |
Miten Medicare Advantage toimii?
Medicare Advantage (osa C) on vakuutusvaihtoehto ihmisille, jotka ovat jo ilmoittautuneet Medicaren osaan A ja osaan B.
Medicare Advantage -sopimuksia tarjotaan yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta, ja monet suunnitelmat kattavat sairaalan, sairausvakuutuksen ja lisäpalvelut, kuten:
- reseptilääkkeet
- hammaslääkärin
- näkemys
- kuulo
-
kuntoilupalvelut sekä muut terveysedut
Medicare Advantage korvaa alkuperäiset Medicare-lisäosat, kuten Part D ja Medigap.
Sen sijaan, että sinulla olisi useita vakuutussuunnitelmia sairauskulujen kattamiseksi, Medicare Advantage -suunnitelma tarjoaa kaiken kattavuutesi yhdessä paikassa.
Medicare Advantage -kustannukset
Joillekin ihmisille Medicare Advantage -suunnitelmat voivat auttaa säästämään rahaa pitkäaikaisissa lääketieteellisissä kustannuksissa, kun taas toiset haluavat maksaa vain tarvitsemansa Medicare-lisäosien avulla.
Alta löydät arvioitujen kustannusten vertailun joistakin Medicare Advantageen vuonna 2022 liittyvistä maksuista:
| Kustannus | Medicare Edun määrä |
|---|---|
| Osa B kuukausimaksu | 170,10 dollaria |
| Medicare Advantage -suunnitelman kuukausimaksu | vaihtelee (voi alkaa 0 dollarista) |
| Medicare Advantage -suunnitelman omavastuu | vaihtelee (voi alkaa 0 dollarista) |
| Medicare Advantage -suunnitelman lääkeomavastuu | vaihtelee (voi alkaa 0 dollarista) |
| Medicare Advantage -suunnitelman rinnakkaisvakuutus /osamaksut |
vaihtelee (yleensä 0–45 $+ käyntiä kohden) |
| maksimi vuosittaiset kustannukset | 1000 dollaria – 10 000+ dollaria |
Mitä tulee ottaa huomioon valittaessa Medicare vs. Medicare Advantage -vaihtoehtoa?
Original Medicare ja Medicare Advantage eroavat kattavuudestaan, kustannuksistaan ja eduistaan. Vaihtoehtojasi verrattaessa ei ole olemassa ”yksi suunnitelma kaikille”.
Lääkäripalvelut
Jos olet joku, joka käy harvoin lääkärissä, Medicare- ja Medicare-lisäosat voivat kattaa suurimman osan tarpeistasi.
Jos olet kuitenkin joku, joka haluaa kattaa vuosittaiset hammas-, näkö- tai kuulotutkimukset, monet Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat tämän tyyppisen kattavuuden.
Terveysolosuhteet
Jos sinulla on krooninen sairaus, kuten syöpä, krooninen sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, dementia tai muut, se vaikuttaa sairausturvaasi.
Esimerkiksi Medicare ei välttämättä kata kaikkia tarpeitasi, mutta Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) voi auttaa pitkän aikavälin kustannuksissa.
Nämä suunnitelmat on suunniteltu ihmisille, joilla on yksi useista kroonisista sairauksista. He tarjoavat:
- kattavuus asiantuntijoille ja tapausvastaaville
- pääsy lääkkeisiin nimenomaan tilallesi
- pääsy muihin etuihin
Lääkkeet
Original Medicare ei yleensä kata reseptilääkkeiden kustannuksia. Reseptilääkkeiden kattavuuden saamiseksi tarvitset Medicare Part D -suunnitelman tai Medicare Advantage -suunnitelman, jossa on reseptilääkkeiden kattavuus.
Riippumatta siitä, minkä vaihtoehdon valitset, sinulla on oltava jonkinlainen reseptilääkkeiden kattavuus 63 päivän kuluessa Medicareen ilmoittautumisesta, tai sinun on maksettava pysyvä myöhästymismaksu.
Budjetti
Jos sinulla on Medicare, maksat kuukausittain palkkion osasta A (jos et täytä maksuttoman osan A vaatimuksia) ja osasta B, vuosittaiset omavastuut osista A ja B sekä muut kulut, jos ostat lisäosan kattavuus.
Jos sinulla on Medicare Advantage, saatat joutua maksamaan myös lisäkustannuksia valitsemastasi suunnitelmasta riippuen. Ennen kuin päätät haluamasi Medicare-suunnitelman tyypistä, harkitse, mihin kustannuksiin sinulla on varaa vuosittain.
Palveluntarjoajan etusija
Vaikka Medicare tarjoaa vapauden valita mikä tahansa palveluntarjoaja Medicare-verkostossa, useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat eivät tarjoa yhtä paljon vapautta.
Riippuen Medicare Advantage -suunnitelmasi tyypistä saatat kohdata lisäkustannuksia verkon ulkopuolisista palveluista sekä asiantuntijalähetyksistä ja vierailuista.
Matkustustiheys
Joillekin ihmisille matkustaminen on elämäntapa. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka jäävät eläkkeelle ja haluavat matkustaa tai jotka asuvat jossain lämpimämmässä kylmempinä kuukausina.
Jos matkustat usein, harkitse, mitä ulkopuolisia lääketieteellisiä tarpeita sinulla voi olla. Useimmissa tapauksissa Medicare-kattavuus on valtakunnallinen, kun taas Medicare Advantage -suunnitelmat edellyttävät, että pysyt paikallisella alueella sairaanhoitopalvelujen saamiseksi.
Ilmoittautuminen Medicareen
Milloin ilmoittautua
Ilmoittautuminen Medicareen on aikaherkkä prosessi, joka sinun tulee aloittaa noin 3 kuukautta ennen 65-vuotissyntymäpäivääsi varmistaaksesi, että kattavuudessasi ei ole aukkoja.
Jos saat sosiaaliturvaetuuksia, olet automaattisesti ilmoittautunut Medicaren osaan A ja B.
Voit myös hakea Medicarea 3 kuukautta ennen 65-vuotissyntymäpäivääsi ja enintään 3 kuukautta 65 vuoden iän jälkeen. Jos päätät odottaa ilmoittautumistasi tämän ajanjakson jälkeen, saatat saada myöhästymisrangaistuksia.
Kuinka ilmoittautua
Kun haet Medicarea, sinulla on oltava tärkeitä henkilökohtaisia tietoja.
Tämä sisältää syntymäpaikkasi ja -aikasi, Medicaid-numerosi ja kaikki nykyiset sairausvakuutustiedot. Kun sinulla on nämä tiedot, voit hakea sosiaaliturvalaitoksen verkkosivuilla.
Et voi ilmoittautua Medicare Advantage -ohjelmaan ennen kuin olet ilmoittautunut Medicare-osiin A ja B.
Jos haluat löytää luettelon lähellä olevista Medicare Advantage -suunnitelmista tai osa D -suunnitelmista, käytä Medicare-suunnitelmahakutyökalua.
Kaikki lääketieteelliset tarpeet kattavan sairausvakuutussuunnitelman löytäminen perustuu täysin henkilökohtaiseen tilanteeseen.
Sekä alkuperäinen Medicare lisäosineen että Medicare Advantage tarjoavat kattavuuden, kustannukset ja edut tarpeisiisi sopivaksi.
Kun vertaat itsellesi sopivampaa vaihtoehtoa, muista ottaa huomioon:
- lääketieteellistä tilannettasi
- kuukausi- ja vuosibudjetti
- etusija tarjoajille
- muut elämäntapatekijät, jotka voivat vaikuttaa hoitoosi ja kustannuksiisi
Sinun ei tarvitse odottaa, kunnes haet Medicarea, jotta voit alkaa ostaa alueesi suunnitelmia. Ota etumatka parhaan sairausvakuutussuunnitelman valitsemiseen juuri nyt.
