Yleiskatsaus
Kohdun sisäkalvoa kutsutaan kohdun limakalvoksi. Kuukautisten aikana endometriumin limakalvo irtoaa emättimen läpi. Endometrioosissa kohdun limakalvon palaset kehittyvät muualle kuin kohdun sisäkalvoon. Nämä palaset voivat kehittyä munasarjoihin tai joskus munanjohtimiin, emättimeen, vatsakalvoon tai suoleen.
Useimmat naiset saavat tietää endometrioosidiagnoosistaan, kun he havaitsevat lantion kipua tai vaikeita kuukautiskipuja. Endometrioosi voi myös vaikeuttaa naisen raskaaksi tulemista. Lievät endometrioosin muodot ovat yleisiä eivätkä välttämättä vaadi hoitoa.
Kuka voi saada endometrioosin?
Jokainen nainen, jolla on kuukautiset, voi saada endometrioosin. Endometrioosia esiintyy useimmiten 25–40-vuotiailla, mutta sitä voi esiintyä myös nuoremmilla naisilla. Tämä tila voi jatkua myös vaihdevuosien jälkeen joillakin naisilla, mutta tällainen esiintyminen on hyvin harvinaista.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa endometrioosin?
Endometrioosin syytä ei tunneta. Jotkut asiantuntijat uskovat, että kohdun limakalvon palaset kulkeutuvat takaisin munanjohtimien läpi ja kulkeutuvat lantion onteloon (lantion sisällä oleva tila, joka pitää lisääntymiselimet). Pienet kudospalat voivat tarttua sukuelinten pinnoille. Kuukautisten aikana kudos vuotaa verta, kuten kohdun sisällä oleva endometrium. Ympäröivä kudos voi tulehtua. Ajan myötä arpikudosta ja kystat voivat muodostua.
Mitkä ovat endometrioosin oireet?
Usein endometrioosilla ei ole oireita. Kun oireita on, ne voivat sisältää:
- Erittäin kivuliaita kuukautiskipuja
-
Kipeä seksi
- Vaikeus tulla raskaaksi
- Vatsakrampit tai selkäkipu kuukautisten aikana
- Kivuliaat suolenliikkeet
Oireiden ja endometrioosin vakavuuden tai laajuuden välillä ei ole yhteyttä. Toisin sanoen potilailla, joilla on erittäin lievä sairaus, voi olla erittäin vaikeita oireita, kun taas potilailla, joilla on merkittävä sairaus, ei välttämättä ole merkittäviä oireita.
Diagnoosi ja testit
Mistä saat selville, onko sinulla endometrioosi?
Jos sinulla on jokin aiemmin mainituista oireista, ota yhteys lääkäriisi. Saatat joutua käymään läpi kirurgisen toimenpiteen, jota kutsutaan laparoskopiaksi diagnoosin vahvistamiseksi. Tässä toimenpiteessä pieni skooppi asetetaan pienen vatsan viillon kautta, jotta lääkäri voi etsiä kohdun limakalvon implantteja. Monta kertaa lääkäri ottaa näistä implanteista biopsian diagnoosin vahvistamiseksi. Kun diagnoosi on selvä, hän yrittää poistaa implantit tämän leikkauksen aikana.
Hallinta ja hoito
Mikä on endometrioosin hoito?
Endometrioosiin ei tunneta parannuskeinoa. On kuitenkin olemassa hoitoja, joilla pienennetään kudoskasvua ja lievitetään kivuliaita oireita.
Endometrioosin oireiden hoitoon voi kuulua:
- Ehkäisypillerit
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- Mirena® IUD
- Danazol® (Danocrine)
- Gonadotropiinia vapauttava hormoni (GnRH-agonisti)
- Progestiinit
Vaikka lääkehoito lievittää kipua, se ei lisää hedelmällisyyttä. Toisaalta leikkaus voi parantaa raskausastetta ja lievittää kipua.
Vakavissa tapauksissa sekä lääketieteellinen että kirurginen hoito parantaa kivun oireita. Kuten lievän sairauden tapauksessa, leikkaus parantaa raskausastetta. Lievän ja vaikean endometrioosin tapauksissa voidaan harkita hedelmättömyyden hoitovaihtoehtoja, kuten keinosiemennys ja/tai koeputkihedelmöitys (IVF), jos kipu ei ole ensisijainen huolenaihe. Lääkärisi on paras tietolähde tilanteestasi.
