Yleiskatsaus
Mikä on ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma?
Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD) on silmäsairaus, joka vaikuttaa keskusnäköön. Ihmiset, joilla on AMD, eivät näe ihmisiä tai asioita suoraan edessään. Tämä yleinen ikään liittyvä silmäongelma esiintyy yli 50-vuotiailla. AMD vaikuttaa makulaan, verkkokalvon takaosaan, joka säätelee keskusnäköä. Ihmiset, joilla on AMD, eivät ole täysin sokeita. Heidän perifeerinen näkönsä (kyky nähdä asiat sivuille) on hyvä.
Vaikuttaako ikään liittyvä makulan rappeuma molempiin silmiin?
AMD voi kehittyä yhteen tai molempiin silmiin.
Kuinka yleinen on ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma?
Yli 10 miljoonalla amerikkalaisella on silmänpohjan rappeuma. Se on yleisin näköhäiriön syy. Sairaus vaikuttaa enemmän ihmisiin kuin kaihi ja glaukooma yhteensä.
Kuka voi saada ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman?
Kuten nimestä voi päätellä, ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma esiintyy todennäköisemmin iän myötä. Muita riskitekijöitä ovat:
- AMD:n sukuhistoria.
- Olla ylipainoinen.
-
Tupakointi.
-
Korkea verenpaine (hypertensio).
- Runsaasti tyydyttyneitä rasvoja sisältävä ruokavalio.
- Eurooppalaista syntyperää.
Mitkä ovat ikään liittyvän makulan rappeuman tyypit?
AMD:tä on kahta tyyppiä:
- Kuiva (atrofinen): Jopa 90 %:lla ihmisistä, joilla on silmänpohjan rappeuma, on kuiva muoto. Se kehittyy, kun makulan alle muodostuu pieniä keltaisia proteiinikertymiä, joita kutsutaan druseiksi. Kertyneet kerrostumat kuivattavat ja ohentavat makulaa. Kuivan muodon näön heikkeneminen tapahtuu vähitellen. Suurin osa ihmisistä ei täysin menetä keskusnäköä. Harvoin kuiva muoto johtaa märkään muotoon.
- Märkä (eksudatiivinen): Tämä tila ilmenee, kun verkkokalvon ja makulan alle kehittyy epänormaaleja verisuonia. Verisuonet vuotavat verta ja nestettä (sairaus, jota kutsutaan suonikalvon uudissuonittumiseksi tai CNV:ksi). Nesteen kertymisen vuoksi makulaan muodostuu pullistuma. Saatat nähdä tummia pisteitä näkökeskuksessasi. Noin 15 prosentilla ihmisistä, joilla on silmänpohjan rappeuma, on märkä muoto. Tämä tyyppi on vakavampi. Se voi nopeasti johtaa keskinäön täydelliseen menettämiseen.
Mitkä ovat ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman vaiheet?
AMD esiintyy kolmessa vaiheessa. Usein oireet, kuten näönmenetys, näkyvät vasta myöhäisessä vaiheessa.
- Aikaisin: Makula muuttuu, mutta näkö ei vaikuta.
- Keskitaso: Näkö voi muuttua epäselväksi tai aaltoilevaksi.
- Myöhässä (edistynyt): Keskusnäkö epäonnistuu täysin.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa ikään liittyvää silmänpohjan rappeumaa?
AMD on eräänlainen perinnöllinen silmäsairaus. Sairaus kehittyy kuitenkin myös ihmisillä, joiden suvussa ei ole sairautta esiintynyt. AMD ilmenee, kun silmän takaosassa oleva makula alkaa huonontua tuntemattomista syistä.
Mitkä ovat ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman oireet?
Makula auttaa lähettämään kuvia silmän näköhermosta aivoihin. Jos sinulla on vaurioitunut makula, aivosi eivät ymmärrä tai lue kuvia, joita silmäsi näkevät.
Monilla ihmisillä, joilla on ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma, ei ole oireita ennen kuin tauti etenee. Saatat kokea:
-
Näön hämärtyminen (heikkonäköisyys).
- Tyhjät tai tummat täplät näkökentässäsi.
- Aaltojen tai käyrien esiintyminen suorina viivoina.
Diagnoosi ja testit
Miten ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma diagnosoidaan?
Koska AMD aiheuttaa harvoin oireita alkuvaiheessaan, vuosittaiset silmätutkimukset ovat avainasemassa taudin havaitsemisessa ja hoidon aloittamisessa silloin, kun ne ovat tehokkaimpia. Silmätutkimuksen aikana silmälääkärisi tarkistaa verkkokalvon ja makulan muutokset. Saatat saada yhden tai useamman näistä testeistä:
- Näkökenttätesti: Amsler-ruudukossa on suorien viivojen ruudukko, jonka keskellä on suuri piste. Terveydenhuollon tarjoaja voi pyytää sinua tunnistamaan ruudukon viivoja tai osia, jotka näyttävät epäselviltä, aaltoilevilta tai rikkinäisiltä. Suuri vääristymä voi viitata siihen, että sinulla on AMD tai sairaus pahenee. Voit käyttää tätä näkökenttätestiä kotona seurataksesi näköäsi.
- Laajentunut silmätutkimus: Silmätipat laajentavat tai laajentavat pupillejasi. Kun silmäsi ovat laajentuneet, terveydenhuollon tarjoaja käyttää erityistä linssiä katsoakseen silmiesi sisään.
- Fluoreskeiiniangiografia: Terveydenhuollon tarjoajasi ruiskuttaa keltaista väriainetta, jota kutsutaan fluoreseiiniksi, käsivarsi laskimoon. Erityinen kamera seuraa väriainetta sen kulkeutuessa silmän verisuonten läpi. Valokuvat voivat paljastaa mahdollisen vuodon makulan alla.
- Optinen koherenssitomografia (OCT): Tämä kuvantamislaite ottaa yksityiskohtaisia kuvia silmän takaosasta, mukaan lukien verkkokalvo ja makula. Optinen koherenssitomografia ei ole invasiivinen tai kivulias. Katsot vain objektiiviin, kun kone ottaa kuvia.
- Optinen koherenssitomografiaangiografia (OCTA): Tämä diagnostiikkatyökalu käyttää laservalon heijastusta (fluoreseiinivärin sijaan) ja OCT-skannauslaitetta. Se kestää vain hetken ja tuottaa 3D-kuvia veren virtauksesta silmän läpi.
Hallinta ja hoito
Miten ikään liittyvää silmänpohjan rappeumaa hoidetaan tai hoidetaan?
AMD ei ole parantumaton. Hoidon varhainen aloittaminen voi hidastaa taudin etenemistä ja vähentää oireiden vakavuutta. Jopa onnistuneilla hoidoilla AMD-oireet palaavat usein. Taudin tyypistä riippuen hoidot sisältävät:
- Ravintolisät: Age-Related Eye Disease Study (AREDS) -tutkimus havaitsi, että vitamiinien ja kivennäisaineiden yhdistelmä voi hidastaa kuivan AMD:n etenemistä. AREDS-ravintolisät sisältävät C-vitamiinia, E-vitamiinia, luteiinia, sinkkiä, kuparia, zeaksantiinia ja beetakaroteenia. (Tupakoitsijoiden ei pitäisi ottaa beetakaroteenia, koska se lisää keuhkosyövän riskiä.)
- Antivaskulaarinen endoteelin kasvutekijä (anti-VEGF): Tämä märän AMD:n hoito estää VEGF:n tuotannon, proteiinin, joka tuottaa uusia verisuonia. Silmänhuollon tarjoajasi ruiskuttaa anti-VEGF-lääkkeen turtuneeseen silmään. Lääke hidastaa tai pysäyttää verisuonten kehittymisen. Tämä hoito joskus parantaa näköä.
- Fotodynaaminen hoito (PDT): Fotodynaamisen hoidon aikana silmälääkärisi käyttää injektoitavan valoherkän lääkkeen ja laserin yhdistelmää tuhotakseen silmän ylimääräisiä verisuonia. Palveluntarjoajasi voi yhdistää PDT:n anti-VEGF:ään.
Mitä ikään liittyviä silmänpohjan rappeumahoidon sivuvaikutuksia tai riskejä on?
Kostean AMD:n hoidot sisältävät jonkin verran komplikaatioiden riskiä, mukaan lukien:
- Silmätulehdus.
-
Verkkokalvon irtauma.
- Rakenteelliset silmävauriot.
- Kaihi alkaa nopeammin.
- Vakava näönmenetys.
Mitä komplikaatioita ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma aiheuttaa?
Keskinäön menettäminen voi tehdä tiettyjen tehtävien suorittamisesta haastavaa. Näön heikkenemisen laajuudesta riippuen et ehkä pysty lukemaan hyvin, tunnistamaan kasvoja, ajamaan autoa, valmistamaan ruokaa tai tekemään kodin korjauksia. Jos AMD on vakava, sinua voidaan pitää laillisesti sokeana. Nämä muutokset voivat johtaa masennukseen ja ahdistukseen. Jotkut AMD-potilaat kokevat Charles Bonnet’n oireyhtymän, tila, joka aiheuttaa visuaalisia hallusinaatioita.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin ehkäistä ikään liittyvää silmänpohjan rappeumaa?
Voit pienentää AMD-riskiäsi noudattamalla näitä ohjeita:
-
Lopeta tupakoiminen.
- Laihduttaa.
- Pysy fyysisesti aktiivisena.
- Säilytä terve verenpaine ja kolesterolitasot.
- Syö terveellistä ruokavaliota.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma?
Kaikki AMD:tä sairastavat eivät koe merkittävää näönmenetystä. Kuivalla AMD:llä näön menetys voi tapahtua hitaasti ja kestää kauan. Koska tila voi vaikuttaa vain yhteen silmään, et ehkä huomaa mitään muutosta näkössä. Joskus näönmenetys on niin vakava, että sinua pidetään laillisesti sokeana. Jos haluat nähdä paremmin, voit:
- Käytä silmälaseja tai piilolinssejä.
- Käytä kirkkaampia valoja kotona tai töissä.
- Lue suurennuslaitteella.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon tarjoajalle?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos sinulla on ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma ja sinulla on kokemusta:
- Kivulias silmätulehdus (iriitti tai uveiitti) ja valoherkkyys (fotofobia).
- Silmänpaine.
-
Eye floaters tai flashers.
Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä terveydenhuollon tarjoajaltani?
Jos sinulla on ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma, voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Miksi hankin AMD:n?
- Millainen AMD minulla on?
- Mikä on paras hoito sellaiselle AMD-taudille, joka minulla on?
- Mitä elämäntapamuutoksia voin tehdä suojellakseni näköni?
- Onko hoitoon liittyviä riskejä tai sivuvaikutuksia?
- Onko perheeni vaarassa saada AMD? Jos on, mihin toimiin he voivat ryhtyä suojellakseen näköään?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma on johtava ikääntyneiden aikuisten näönmenetyksen syy. Vaikka AMD ei aiheuta täydellistä sokeutta, keskusnäön menetys voi vaikeuttaa päivittäisten tehtävien suorittamista. Kuiva AMD, sairaus, joka aiheuttaa asteittaista näönmenetystä, on yleisin muoto. Ravintolisien käyttö voi hidastaa sairautta. Märkä AMD voi aiheuttaa nopean näön menetyksen ja saattaa johtaa lailliseen sokeuteen. Silmälääkärisi voi tarjota hoitoja, jotka voivat auttaa säilyttämään näön. Saatat myös hyötyä silmälasien käyttämisestä tai suurennuslaitteiden käyttämisestä lukemiseen.
