Yleiskatsaus
Mikä on melanooma?
Melanooma, joka tarkoittaa ”musta kasvain”, on vaarallisin ihosyövän tyyppi. Se kasvaa nopeasti ja sillä on kyky levitä mihin tahansa elimeen.
Melanooma tulee ihosoluista, joita kutsutaan melanosyyteiksi. Nämä solut tuottavat melaniinia, tummaa pigmenttiä, joka antaa iholle sen värin. Useimmat melanoomat ovat väriltään mustia tai ruskeita, mutta jotkut ovat vaaleanpunaisia, punaisia, violetteja tai ihonvärisiä.
Noin 30 % melanoomista alkaa olemassa olevista luomista, mutta loput alkavat normaalista ihosta. Tämän vuoksi on erityisen tärkeää kiinnittää huomiota ihon muutoksiin, koska suurin osa melanoomista ei ala luomiina. Kuitenkin, kuinka monta luomaa sinulla on, voi auttaa ennustamaan ihosi riskiä sairastua melanoomaan. On tärkeää tietää, kuulutko korkean riskin ryhmään sairastua melanooma-ihosyöpään. Melanoomien nopean kasvun vuoksi hoidon viivästyminen voi joskus merkitä eroa elämän ja kuoleman välillä. Riskin tunteminen voi auttaa sinua olemaan erityisen valppaana seuraamaan muutoksia ihossasi ja hakeutumaan ihotutkimuksiin, sillä melanooma paranee 99 %, jos se havaitaan varhaisvaiheessa. Varhainen havaitseminen on tärkeää, koska hoidon onnistuminen riippuu suoraan syövän kasvun syvyydestä.
Kuinka yleinen melanooma on?
Melanooman osuus kaikista ihosyövistä on vain noin 1 %, mutta se aiheuttaa suurimman osan ihosyöpään liittyvistä kuolemista. Se on yksi yleisimmistä syövistä alle 30-vuotiailla, erityisesti nuorilla naisilla.
Melanooman ilmaantuvuus on lisääntynyt dramaattisesti viimeisen 30 vuoden aikana. On laajalti hyväksyttyä, että lisääntyvä ultraviolettialtistus (UV) on yksi tärkeimmistä syistä melanoomatapausten määrän nopeaan kasvuun.
Mistä voin saada melanooman keholleni?
Voit saada melanooman mille tahansa kehon alueelle. Melanooma voi muodostua jopa silmiisi ja sisäelimiin. Miehet ovat alttiimpia kehittämään melanoomaa vartaloonsa – usein yläselkään. Naisilla on todennäköisemmin melanooma jaloissa.
Mitkä ovat melanooman merkit?
Melanooman havaitseminen on tärkeää, koska varhaiset melanoomat ovat hyvin hoidettavissa. Melanooma voi ilmetä luomina, hilseilevinä läiskinä, avohaavoina tai koholla olevia kuoppia.
Käytä American Academy of Dermatologyn ”ABCDE”-muistilaitetta oppiaksesi varoitusmerkit siitä, että ihosi kohta voi olla melanooma:
- Asymmetria: Toinen puolikas ei vastaa toista.
- Bjärjestys: Reunat eivät ole sileät.
- Cväri: Väri on kirjava ja epätasainen, ja siinä on ruskean, mustan, harmaan, punaisen tai valkoisen sävyjä.
- Dhalkaisija: Täplä on suurempi kuin kynän pyyhekumin kärki (6,0 mm).
- Evolving: Täplä on uusi tai sen koko, muoto tai väri muuttuvat.
Jotkut melanoomat eivät sovi ABCDE-sääntöön, joten kerro lääkärillesi kaikista haavoista, jotka eivät häviä, epätavallisista kuhmuista tai ihottumista tai muutoksista ihossasi tai olemassa olevissa luomissa.
Toinen työkalu melanooman tunnistamiseen on ruma ankanpoikanen merkki. Jos yksi luomistasi näyttää erilaiselta kuin muut, se on ruma ankanpoikanen ja ihotautilääkärin tulee nähdä se.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa melanooman?
Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että melanooman suurin riskitekijä on liiallinen altistuminen auringonvalolle, erityisesti nuorena auringonpolttamat. Tilastot kertovat meille, että 86 % melanoomista johtuu auringon ultraviolettisäteistä (UV). Miten aurinko aiheuttaa ihosyöpää? UV-altistus voi vahingoittaa solun DNA:ta ja muuttaa tiettyjä geenejä, jotka vaikuttavat solujen kasvuun ja jakautumiseen. Ongelmien mahdollisuus syntyy, kun ihosi DNA on vaurioitunut ja solut alkavat lisääntyä.
Solariumin UV-säteily lisää myös melanooman riskiä, ja Maailman terveysjärjestö on luokitellut sen syöpää aiheuttavaksi (syöpää aiheuttavaksi) aineeksi. Solariumin käyttö voi liittyä yli 6 000 melanoomatapaukseen vuodessa Yhdysvalloissa.
Vaikka melanooma voi kehittyä kenelle tahansa, riski sairastua on lisääntynyt ihmisillä, joilla on:
- Melanooman henkilökohtainen historia.
- Suvussa melanooma.
- Vaalea iho, pisamia, vaaleat tai punaiset hiukset ja siniset silmät.
- Liiallinen altistuminen auringolle, mukaan lukien rakkulat auringonpolttamat.
- Osoite lähellä päiväntasaajaa tai korkealla – näissä paikoissa asuminen voi lisätä UV-altistusta.
- Solariumin käytön historia.
- Monet myyrät, erityisesti epätyypilliset myyrät.
- Heikentynyt immuunijärjestelmä.
Melanooma on yleisempi valkoisilla ihmisillä, mutta sitä voi esiintyä kaikille ihotyypeille. Ihmiset, joilla on tummempi iho, saavat useimmiten melanooman kämmeniinsä, jalkapohjiinsa ja kynsiinsä.
Diagnoosi ja testit
Miten melanooma diagnosoidaan?
Jos sinulla on luoma tai muu epäilyttävältä näyttävä kohta, lääkäri voi poistaa sen ja katsoa sitä mikroskoopilla nähdäkseen, sisältääkö se syöpäsoluja. Tätä kutsutaan biopsiaksi.
Kun lääkärisi on vastaanottanut ihobiopsian tulokset, joissa on todisteita melanoomasoluista, seuraava vaihe on määrittää, onko melanooma levinnyt. Tätä kutsutaan lavastuseksi. Kun melanooma on diagnosoitu, se luokitellaan useiden tekijöiden perusteella, kuten kuinka syvälle se on levinnyt ja sen ulkonäkö mikroskoopin alla. Kasvaimen paksuus on tärkein ominaisuus tulosten ennustamisessa.
Melanoomat jaetaan seuraaviin vaiheisiin:
- Vaihe 0 (Melanoma in situ): Melanooma on vain ihon ylimmässä kerroksessa (epidermis).
- Vaihe I: Pieniriskinen primaarinen melanooma, jossa ei ole merkkejä leviämisestä. Tämä vaihe on yleensä parannettavissa leikkauksella.
- Vaihe II: Ominaisuuksia, jotka viittaavat suurempaan uusiutumisriskiin, esiintyy, mutta leviämisestä ei ole näyttöä.
- Vaihe III: Melanooma on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai läheiseen ihoon.
- Vaihe IV: Melanooma on levinnyt kauempana oleviin imusolmukkeisiin tai ihoon tai sisäelimiin.
Mitä testejä käytetään melanooman vaiheessa?
Lääkärisi voi käyttää useita testejä melanooman määrittämiseen. Lääkärisi voi käyttää näitä testejä:
- Sentinel-imusolmukkeen biopsia: Potilaat, joilla on syvempi kuin 0,8 mm melanooma, joilla on mikroskoopilla havaittuja haavaumia minkä tahansa kokoisissa kasvaimissa tai muita vähemmän yleisiä piirteitä mikroskoopilla, voivat tarvita vartioimusolmukkeiden koepalan määrittääkseen, onko melanooma levinnyt. Potilailla, joilla on diagnosoitu vartijaimusolmukebiopsia, on korkeampi eloonjäämisaste kuin potilailla, joilla on diagnosoitu imusolmukkeiden melanooma fyysisen tutkimuksen perusteella.
- Tietokonetomografia (CT): CT-skannaus voi osoittaa, onko melanooma sisäelimissäsi.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI): MRI-skannausta käytetään melanoomakasvaimien tarkistamiseen aivoissa tai selkäytimessä.
- Positroniemissiotomografia (PET): PET-skannaus voi tarkistaa melanooman imusolmukkeista ja muista kehon osista, jotka ovat kaukana alkuperäisestä melanooma-ihopisteestä.
- Veri työ: Verikokeita voidaan käyttää laktaattidehydrogenaasin (LDH) mittaamiseen ennen hoitoa. Muita testejä ovat veren kemialliset tasot ja verisolujen määrä.
Hallinta ja hoito
Miten melanooma hoidetaan?
Melanoomahoitosi riippuu melanooman vaiheesta ja yleisestä terveydestäsi.
Leikkaus on yleensä melanooman päähoito. Toimenpide sisältää syövän ja osan sitä ympäröivän normaalin ihon leikkaamisen. Poistetun terveen ihon määrä riippuu ihosyövän koosta ja sijainnista. Tyypillisesti melanooman kirurginen leikkaus (poisto) voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa ihotautilääkärin vastaanotolla. Pitkälle edenneet tapaukset voivat vaatia muun tyyppistä hoitoa leikkauksen lisäksi tai sen sijaan.
Melanooman hoidot:
- Melanoomaleikkaus: Alkuvaiheessa leikkauksella on suuri todennäköisyys, että melanoomasi voidaan parantaa. Yleensä toimistossa suoritettuna ihotautilääkäri tunnotoi ihon paikallispuudutteella ja poistaa melanooman ja reunat (terve ympäröivä iho).
- Lymfadenektomia: Jos melanooma on levinnyt, imusolmukkeiden poistaminen ensisijaisen diagnoosikohdan läheltä saattaa olla tarpeen. Tämä voi estää leviämisen muille kehosi alueille.
- Metastasektomia: Metastasektomiaa käytetään poistamaan pieniä melanoomapaloja elimistä.
- Kohdennettu syöpähoito: Tässä hoitovaihtoehdossa lääkkeitä käytetään hyökkäämään tiettyihin syöpäsoluihin. Tämä ”kohdennettu” lähestymistapa seuraa syöpäsoluja jättäen terveet solut koskemattomiksi.
- Sädehoito: Sädehoito sisältää hoitoja korkeaenergisilla säteillä, jotka hyökkäävät syöpäsoluja vastaan ja pienentävät kasvaimia.
- Immunoterapia: immunoterapia stimuloi omaa immuunijärjestelmääsi taistelemaan syöpää vastaan.
Jotkut ihosyöpäpotilaat voivat osallistua kliiniseen tutkimukseen. Kliininen tutkimus on tutkimusohjelma, joka suoritetaan potilaiden kanssa lääketieteellisen hoidon, lääkkeen tai laitteen arvioimiseksi.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko melanooma ehkäistä?
Voit vähentää melanooman riskiä suojelemalla itseäsi liialliselta auringolta ja palamiselta.
- Vältä aurinkoa ja etsi varjoa, erityisesti klo 10-16 välillä
- Älä käytä solariumia. Käytä sen sijaan sprayrusketusta (kosmeettista).
- Aina kun mahdollista, käytä reunallisia hattuja, aurinkolaseja, pitkähihaisia paitoja ja housuja.
- Käytä laajakirjoista aurinkovoidetta, jonka ihonsuojakerroin (SPF) on vähintään 30, ja levitä sitä usein, yleensä 1,5 tunnin välein tai useammin, jos uit tai hikoilet.
- Käytä aurinkovoidetta sisältävää huulirasvaa.
- Älä unohda levittää aurinkovoidetta pienille lapsille ja yli 6 kuukauden ikäisille vauvoille.
Varhainen havaitseminen on tärkeää melanoomaan liittyvien riskien minimoimiseksi. Muista kertoa lääkärillesi kaikista uusista tai muuttuvista luomista, haavoista tai ihon värimuutoksista. Pyydä lisäksi lääkäriäsi suorittamaan rutiininomaisesti täydellinen ihotutkimus etsiäksesi ihosyövän merkkejä.
Voiko ruokavalioni muuttaminen estää melanoomaa?
American Cancer Society kannattaa kasviperäisen ruokavalion syömistä eläinperäisen ruokavalion sijaan osana terveellistä suunnitelmaa kaikkien syöpien välttämiseksi. Kasvavat todisteet viittaavat siihen, että kasveilla on voimakas vaikutus kaikkeen syöpää vastaan, koska ne ovat ravitsevia, kolesterolittomia ja kuitupitoisia.
Ei ole epäilystäkään siitä, että terveellinen ruokavalio voi suojata immuunijärjestelmääsi. Vahva immuunijärjestelmä on tärkeää, jotta kehosi taistelee sairauksia vastaan. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että Välimeren ruokavalio on terveellinen valinta, joka voi auttaa estämään syövän kehittymistä. Keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa ruoan roolista syöpäriskisi vähentämisessä.
Joitakin ihon ja immuunijärjestelmän terveellisiä elintarvikkeita, jotka kannattaa harkita, ovat:
- Päivittäinen teen juonti: Teessä olevat polyfenolit (antioksidantit, joita löytyy kasveista) auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmääsi. Vihreä tee sisältää enemmän polyfenoleja kuin musta tee.
- Runsas kasvisten kulutus: Porkkanoiden, ristikukkaisten ja lehtivihannesten syöminen liittyy ihon (invasiivisen) melanooman ehkäisyyn.
- Viikoittainen kalansyönti: Tutkimukseen osallistuneet, jotka söivät kalaa viikoittain, näyttivät välttävän taudin kehittymistä verrattuna niihin, jotka eivät syöneet kalaa viikoittain.
Ihotautilääkäreiden vuosien kestäneen keskustelun antioksidanttien suojaavista vaikutuksista ihosyövän ehkäisyssä viimeaikaiset tutkimukset osoittavat yhteyden tuoreista elintarvikkeista saatavan antioksidanttien saannin ja taudin kehittymisen välillä. Lisäravinteiden antioksidantteja ei ole osoitettu tehokkaiksi ihosyövän ehkäisyyn. Useammat ihotautilääkärit suosittelevat nykyään ruokavaliota, joka sisältää runsaasti antioksidantteja sisältäviä kokonaisia ruokia.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat melanoomaa sairastavien ihmisten näkymät?
Useimmat ihosyövät voidaan parantaa, jos ne hoidetaan ennen kuin ne ehtivät levitä. Pitkälle edenneet melanooman tapaukset voivat kuitenkin olla kohtalokkaita. Mitä aikaisemmin ihosyöpä löydetään ja poistetaan, sitä paremmat mahdollisuudet sinulla on parantua.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee käydä lääkärin ihotutkimuksessa, jos sinulla on jokin seuraavista:
- Henkilökohtainen ihosyövän tai epätyypillisten luomien (nevi) historia.
- Suvussa on ollut ihosyöpää.
- Nuorena intensiivistä auringolle altistumista ja tuskallisia tai rakkuloita aiheuttavia auringonpolttamia.
- Uusia tai lukuisia suuria myymiä.
- Myyrä, jonka koko, väri tai muoto muuttuu.
- Mikä tahansa luoma, joka kutisee, vuotaa verta tai on arka.
Melanooman diagnoosin saaminen voi olla pelottavaa. Tarkkaile ihoasi ja luomia mahdollisten muutosten varalta, ja jos käyt säännöllisesti lääkärisi kanssa ihotutkimuksissa, varsinkin jos olet vaaleaihoinen, saat parhaat mahdollisuudet saada melanooma varhaisessa vaiheessa, kun se on parhaiten hoidettavissa.
