Yleiskatsaus
Mitä ovat jalkojen ja varpaiden haavaumat?
Haava on haava tai avohaava, joka on joko vaikeasti parantuva tai palaa parantuessaan. Vaikka mahdollisia syitä on useita, sinulla on todennäköisemmin saada haavauma jalkaasi tai varpaasi, jos sinulla on diabetes – erityisesti neuropatiaksi kutsuttu komplikaatio, joka saa sinut menettämään tunteen. Naarmu, viilto tai pisto voi kehittyä haavaksi, mutta jos et tunne sitä, et ehkä tiedä sen olevan siellä.
Haavaumat voivat johtaa infektioihin, ja joskus infektiot voivat johtaa varpaan tai jalan amputaatioon. Noin 15 % diabeetikoista saa jalka- tai varvashaavan. Noin 14–24 % yhdysvaltalaisista diabetespotilaista tarvitsee amputaation haavan saamisen jälkeen.
Haavaumat ovat joskus kipeitä, joskus eivät. Saatat myös kokea:
- Palaa.
- Turvotus.
- Kutina.
Kuka saa jalka- ja varvashaavoja?
Sinulla on suurempi riski saada jalka- ja varvashaavoja, jos olet:
- Amerikan alkuperäisasukas.
- Musta.
- Latinalaisamerikkalainen.
- Uros.
- Vanhukset.
Jos sinulla on diabetekseen liittyvä silmä-, munuais- tai sydänsairaus, sinulla on myös suurempi riski. Noin 15 % diabeetikoista saa haavan, tyypillisesti jalan pohjaan. Noin 6 % näistä 15 %:sta joutuu sairaalahoitoon komplikaatioiden vuoksi.
Sinulla on myös suurempi riski saada jalka- ja varvashaavoja, jos sinulla on jokin seuraavista:
- Ongelmia verenkierrossa.
- Sydänsairaus.
- Lihavuus.
- Jalan epämuodostuma, kuten jänne tai vasaravarvas.
- Munuaissairaus.
- Haavoittuneet jalat.
- Käytä tupakkaa.
- Käytä alkoholia.
Miltä haavaumat näyttävät?
Haavaumat ovat ympyrän tai soikion muotoisia haavoja ihossasi, ja ne voivat vaihdella kooltaan ja väriltään. Kun haava alkaa, saatat huomata:
- Kuiva iho.
- Halkeileva iho.
- Suomuinen iho.
- Rakkula.
- Punoitus.
- Ihottuma.
Kun haava pahenee, se voi leveneä, pidentää ja syventää – joskus luuhun asti. Edistyneissä vaiheissa saatat nähdä:
- Kallus.
- Keskustan ympärillä oleva halo, joka muuttuu kovaksi.
- Viemäröinti sukassa, mikä voi tarkoittaa, että sinulla on infektio.
- Ruskea värjäys.
- Voimakas haju.
Mitkä ovat haavatyypit?
On olemassa kahdenlaisia haavaumia, jotka voivat vaikuttaa jalkoihin ja varpaisiin:
- Neurotrofiset (diabeettiset) haavaumat.
- Valtimohaavat (iskeemiset) haavat.
Diabeetikot voivat saada neurotrofisia haavaumia. Neurotrofisia haavaumia voi esiintyä kaikkialla jaloissasi, mutta ne ovat yleensä jalkojen pohjassa olevissa painepisteissä. Haavan pohja tai keskikohta voi näyttää erilaiselta henkilöstä toiseen. Se muuttuu, koska ulkonäkö riippuu verenkierrostasi. Neurotrofinen haava voi näkyä vaaleanpunaisena, punaisena, ruskeana tai mustana tai näiden värien yhdistelmänä. Haavojen reunat ovat ”lävistetty”, kun taas ympäröivä iho on usein kovettunut.
Kuka tahansa voi saada valtimohaavan. Sana ”valtimo” tarkoittaa ”liittyy valtimoihin”. Valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat verta sydämestäsi muuhun kehoon, mukaan lukien jalat ja varpaat. Valtimohaavoja ilmaantuu kantapäihin, kärkiin tai varpaisiin, varpaiden väliin, missä ne hankaavat toisiaan vasten, ja kaikkialla, missä luusi voivat työntyä esiin ja hankaa lakanoita, sukkia tai kenkiä vasten. Niitä esiintyy usein myös kynsissä, jos varpaankynsi leikkaa ympäröivään ihoon tai jos sinulla on äskettäin tehty aggressiivinen kynsileikkaus tai sisäänkasvanut kynsi.
Valtimohaavat ovat keltaisia, ruskeita, harmaita tai mustia eivätkä vuoda verta. Reunat ja ympäröivä iho näyttävät yleensä rei’itetyiltä. Jos ärsytystä tai infektiota esiintyy, haavan pohjan ympärillä voi olla turvotusta ja punoitusta tai ei. Koko jalkasi voi myös punoittaa, kun jalkasi roikkuu; tämä punoitus muuttuu usein vaalean valkoiseksi tai keltaiseksi, kun jalkasi on koholla. Valtimohaavat ovat tyypillisesti erittäin kivuliaita, varsinkin yöllä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa jalkojen ja varpaiden haavaumia? Miten saat haavan?
Mahdollisia syitä on monia. Yleisimpiä ovat:
- Neuropatia diabeteksesta.
-
Selluliitti, yleinen bakteeri-infektio.
- Trauma.
- Huono verenkierto (erilaisten olosuhteiden aiheuttama).
-
Perifeerinen valtimotauti.
- Epämuodostuneet varpaat.
- Kävely oudolla tavalla, jossa painat liikaa jalkasi tai varpaan osaa.
- Kitka. Jalkasi tai varvas voi hieroa kengän kärkiä vasten.
Vaikka ne eivät aiheuta haavaumia, jalka- ja varvashaavoja esiintyy usein varpaiden epämuodostumien, kuten vasaravarpaiden, nuijavarpaiden ja kynsvarpaiden, rinnalla.
Ovatko jalka- ja varvashaavat tarttuvia?
Ei. Et voi levittää haavaa toiselle.
Diagnoosi ja testit
Millainen terveydenhuollon tarjoaja auttaa haavaumiin? Kuinka he diagnosoivat haavan?
Terveydenhuollon tarjoaja voi kertoa, minkä tyyppinen haava sinulla on neljän havainnon perusteella:
- Haavan ulkonäkö.
- Haavan sijainti.
- Rajojen ulkonäkö.
- Ympäröivän ihon ulkonäkö.
Ensisijainen terveydenhuollon tarjoaja voi diagnosoida haavan, mutta he voivat lähettää sinut erikoislääkärin hoitoon. Saatat nähdä jalkaterapeutin, jalkojen kanssa työskentelevän palveluntarjoajan tai haavaasiantuntijan. He voivat tilata röntgen-, MRI- tai CT-skannauksen saadakseen selville, kuinka syvälle haava menee ja onko se aiheuttanut infektion läheisessä luussa.
Monimutkaisemmissa leikkausta vaativissa tapauksissa voit myös kääntyä plastiikkakirurgin, anestesiologin, ortopedin ja/tai verisuonikirurgin puoleen.
Hallinta ja hoito
Miten jalka- ja varvashaavoja hoidetaan?
Jalka- tai varvashaavan hoidon tavoitteena on lievittää kipua ja parantaa haavaa. Hoitosuunnitelmasi räätälöidään sen mukaan, mikä sairaus aiheuttaa haavaumasi. Jos et pysty korjaamaan haavasi syytä, se todennäköisesti palaa hoidon jälkeen.
Jalka- ja varvashaavoille on olemassa sekä kirurgisia että ei-kirurgisia hoitoja. Ei-kirurgiset hoidot voivat toimia yksinkertaisissa, varhaisvaiheen jalka- ja varvashaavoissa. Edistyneet haavat, erityisesti tartunnan saaneet, voivat vaatia leikkausta.
Ei-kirurgisia hoitoja ovat:
- Paikallinen haavanhoito. Haavoilla on pienempi infektioriski ja ne paranevat nopeammin, jos ne pidetään peitettyinä ja kosteina.
- Antibiootit.
- Trombosyytti- tai hyytymistä estävät lääkkeet.
- Kompressiovaatteet.
- Tyhjennys.
- Proteesit.
- Ortotiikka.
- Offloading (ei-kirurginen), mikä tarkoittaa paineen poistamista alueelta. Tämä voi tarkoittaa, että sinun on käytettävä kipsiä, tiettyä kenkää tai olkaimet, kainalosauvoja tai pyörätuolia.
- Jalan nousu.
Invasiiviset ja kirurgiset hoidot sisältävät:
- Debridement (tartunnan saaneen kudoksen poistaminen).
- Vasaravarpaiden korjaus.
- Plantaariset eksostektomiat.
- Akillesjänteen pidentyminen.
- Metatarsal osteotomiat.
- Parranajo tai luiden poistaminen.
- Tenotomia.
- Korjauskirurgia käyttäen ihosiirteitä.
- Purkaminen (kirurginen).
Kaikkien haavaumien hoito alkaa todella huolellisella ihon ja jalkojen hoidolla. Ihon ja jalkojen tarkastaminen on erittäin tärkeää erityisesti diabeetikoille. Jalka- ja ihohaavojen varhainen havaitseminen ja hoitaminen voi auttaa estämään infektioita ja estämään haavan pahenemista.
Miten hoidan haavaumiani?
Terveydenhuollon tarjoaja voi opettaa sinulle, kuinka haavasi hoidetaan kotona. Jotkut ohjeet voivat sisältää:
- Pese altistunut alue miedolla saippualla.
- Pidä haava puhtaana ja kuivana.
- Vaihda siteet ohjeiden mukaan.
- Ota määrätyt lääkkeet ohjeiden mukaan.
- Juo runsaasti nesteitä. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta, kuinka paljon vettä sinun tulee juoda päivittäin.
- Noudata terveellistä ruokavaliota terveydenhuollon tarjoajan suosittelemalla tavalla.
- Harjoittele säännöllisesti terveydenhuollon tarjoajasi valvonnassa.
- Käytä sopivia kenkiä.
- Käytä pakkauskääreitä ohjeiden mukaisesti.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin ehkäistä tai vähentää jalka- ja varvashaavojen riskiä?
Saattaa olla mahdollista vähentää riskiä saada haavaumat ja jopa estää niiden uusiutuminen. Yrittää:
- Hallitse diabetestasi. Jos sinulla on diabetes, sinun tulee käyttää asianmukaisia jalkineita äläkä koskaan kävele paljain jaloin.
- Tutki joka päivä jalkojasi sekä jalkojen ylä- ja alaosia sekä varpaiden välisiä alueita. Etsi rakkuloita, viiltoja, halkeamia, naarmuja tai muita haavaumia. Tarkista myös punoitus, lisääntynyt lämpö, sisäänkasvaneet varpaankynnet, varpaat ja kovettumat. Käytä peiliä nähdäksesi jalkasi tai jalkasi tarvittaessa tai pyydä perheenjäsentä katsomaan aluetta puolestasi. Hakeudu välittömästi terveydenhuollon ammattilaiseen, jos havaitset ongelmia.
-
Lopeta tupakointi.
- Hallitse verenpainettasi.
- Hallitse kolesteroli- ja triglyseriditasosi muuttamalla ruokavaliotasi. Rajoita suolaa ruokavaliossasi.
- Hoida varpaankynsiäsi säännöllisesti. Leikkaa varpaankynnet kylvyn jälkeen, kun ne ovat pehmeitä. Leikkaa varpaankynnet suoraan ja tasoita kynsiviilalla. Pidä huolta sisäänkasvaneista varpaankynsistä.
- Harjoittele.
- Laihdu, jos olet ylipainoinen.
- Käy jalkaterapeutillasi säännöllisesti.
- Käytä sopivia kenkiä ja sukkia. Keskustele jalkalääkärisi kanssa siitä, mitä tarvitset.
Näkymä / ennuste
Kuinka kauan haavan paraneminen kestää?
Haavan paraneminen (hoidon kanssa) voi kestää viikoista kuukausiin.
Asuminen kanssa
Milloin minun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan jalka- ja varvashaavoista?
Jos sinulla on diabetes, on tärkeää käydä jalkaterapeutilla säännöllisesti. Olipa sinulla diabetes tai ei, sinun tulee hakeutua välittömästi terveydenhuollon tarjoajalle, jos löydät haavan. Hoitamattomana se voi saada tartunnan, ja saatat joutua amputoimaan jalkasi tai varvasi.
Huomautus Cleveland Clinicilta
Jalkojen ja varpaiden haavaumien paraneminen kestää kauemmin, mitä kauemmin ne jätetään huomiotta. Jos et saa hoitoa haavausi, se voi kasvaa ja syvemmälle, saada tulehduksen tai aiheuttaa sen, ettet pysty käyttämään jalkojasi oikein. Muista, että haavaumat voivat palata hoidon jälkeen. Itse asiassa sinulla on 50 % mahdollisuus saada toinen kolmen vuoden sisällä ensimmäisestä. Mene jalkaterapeutille mahdollisimman pian haavasi varalta.
