:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg)
Yleiskatsaus
Mikä on kilpirauhassyöpä?
Kilpirauhassyöpä kehittyy kilpirauhasessa, pienessä perhosen muotoisessa rauhasessa niskan tyvessä. Tämä rauhanen tuottaa hormoneja, jotka säätelevät aineenvaihduntaasi (miten kehosi käyttää energiaa). Kilpirauhashormonit auttavat myös säätelemään kehon lämpötilaa, verenpainetta ja sykettä. Kilpirauhassyöpä, eräänlainen endokriininen syöpä, on yleensä hyvin hoidettavissa erinomaisella paranemisnopeudella.
Mikä on kilpirauhanen?
Kilpirauhanen on yksi monista rauhasista, jotka muodostavat endokriinisen järjestelmäsi. Endokriiniset rauhaset vapauttavat hormoneja, jotka säätelevät kehon eri toimintoja.
Aivojen aivolisäke säätelee kilpirauhasta ja muita umpieritysrauhasia. Se vapauttaa kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH). Kuten nimestä voi päätellä, TSH stimuloi kilpirauhastasi tuottamaan kilpirauhashormonia.
Kilpirauhasesi tarvitsee jodia, kivennäisainetta, näiden hormonien tuottamiseksi. Jodipitoisia ruokia ovat turska, tonnikala, maitotuotteet, täysjyväleipä ja jodioitu suola.
Missä kilpirauhasesi on?
Peukalon kokoinen kilpirauhanen sijaitsee niskan juuressa, henkitorven edessä ja Aatamin omenan alla. Kilpirauhanen muistuttaa perhosta. Kudossilta yhdistää oikean ja vasemman lohkon tai sivut.
Kuinka yleinen on kilpirauhassyöpä?
Lähes 53 000 amerikkalaista saa kilpirauhassyövän diagnoosin joka vuosi. Useimpien kilpirauhassyöpien hoidot ovat erittäin onnistuneita. Silti noin 2000 ihmistä kuolee tautiin joka vuosi.
Kenellä voi olla kilpirauhassyöpä?
Naiset ovat kolme kertaa todennäköisemmin sairastua kilpirauhassyöpään kuin miehet. Tauti diagnosoidaan yleensä 40- ja 50-vuotiailla naisilla ja 60-70-vuotiailla miehillä. Jopa lapset voivat saada taudin. Riskitekijöitä ovat:
- Suurentunut kilpirauhanen (struuma).
- Suvussa kilpirauhassairaus tai kilpirauhassyöpä.
-
Kilpirauhasen tulehdus (kilpirauhasen tulehdus).
- Geenimutaatiot (muutokset), jotka aiheuttavat endokriinisiä sairauksia, kuten tyypin 2A (MEN2A) tai tyypin 2B (MEN2B) -oireyhtymän.
- Alhainen jodin saanti.
-
Liikalihavuus (korkea painoindeksi).
-
Pään ja kaulan syövän sädehoito erityisesti lapsuudessa.
- Altistuminen ydinaseiden tai voimalaitosonnettomuuden radioaktiiviselle laskeumalle.
Mitkä ovat kilpirauhassyövän tyypit?
Kilpirauhassyöpä luokitellaan solutyypin perusteella, josta syöpä kasvaa. Kilpirauhassyöpätyyppejä ovat:
- Papillaari: Jopa 80 % kaikista kilpirauhassyövistä on papillaarisia. Tämä syöpätyyppi kasvaa hitaasti. Vaikka papillaarinen kilpirauhassyöpä leviää usein kaulan imusolmukkeisiin, tauti reagoi hyvin hoitoon. Papillaarinen kilpirauhassyöpä on erittäin parannettavissa ja harvoin kuolemaan johtava.
- Follikulaarinen: Follikulaarinen kilpirauhassyöpä muodostaa jopa 15 % kilpirauhassyöpädiagnooseista. Tämä syöpä leviää todennäköisemmin luihin ja elimiin, kuten keuhkoihin. Metastaattinen syöpä (leviävä syöpä) voi olla haastavampaa hoitaa.
- Medullaarinen: Noin 2 % kilpirauhassyövistä on medullaarisia. Neljänneksellä ihmisistä, joilla on medullaarinen kilpirauhassyöpä, on suvussa esiintynyt tautia. Viallinen geeni (geneettinen mutaatio) voi olla syyllinen.
- Anaplastinen: Tämä aggressiivinen kilpirauhassyöpä on vaikeimmin hoidettava tyyppi. Se voi kasvaa nopeasti ja leviää usein ympäröivään kudokseen ja muihin kehon osiin. Tämä harvinainen syöpätyyppi muodostaa noin 2 % kilpirauhassyöpädiagnooseista.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa kilpirauhassyöpää?
Asiantuntijat eivät ole varmoja, miksi joistakin soluista tulee syöpää (pahanlaatuisia) ja hyökätä kilpirauhaseen. Tietyt tekijät, kuten säteilyaltistus, vähäinen jodipitoinen ruokavalio ja vialliset geenit, voivat lisätä riskiä.
Mitkä ovat kilpirauhassyövän oireet?
Sinä tai terveydenhuollon tarjoajasi saatat tuntea kyhmyn tai kasvun kaulassa, jota kutsutaan kilpirauhasen kyhmyksi. Älä panikoi, jos sinulla on kilpirauhasen kyhmy. Useimmat kyhmyt ovat hyvänlaatuisia (ei syöpää). Vain noin kolme 20 kilpirauhasen kyhmystä osoittautuu syöpiksi (pahanlaatuiseksi).
Muita kilpirauhassyövän merkkejä ovat:
- Hengitys- tai nielemisvaikeudet.
- Äänen menetys (käheys).
-
Turvonneet imusolmukkeet niskassa.
Diagnoosi ja testit
Miten kilpirauhassyöpä diagnosoidaan?
Jos sinulla on suurentunut kilpirauhasen kyhmy tai muita kilpirauhassyövän merkkejä, terveydenhuollon tarjoaja voi tilata yhden tai useamman näistä testeistä:
- Verikokeet: Kilpirauhasen verikoe tarkistaa hormonitasot ja mittaa, toimiiko kilpirauhasesi kunnolla.
- Biopsia: Hienoneulaisen aspiraatiobiopsian aikana terveydenhuollon tarjoajasi poistaa soluja kilpirauhasesta syöpäsolujen testaamiseksi. Sentinellisolmubiopsia voi määrittää, ovatko syöpäsolut levinneet imusolmukkeisiin. Palveluntarjoajasi voi käyttää ultraäänitekniikkaa ohjaamaan näitä biopsiatoimenpiteitä.
- Radiojodiskannaus: Tämä testi voi havaita kilpirauhassyövän ja määrittää, onko syöpä levinnyt. Nielet pillerin, joka sisältää turvallisen määrän radioaktiivista jodia (radiojodia). Muutaman tunnin aikana kilpirauhanen imee jodia. Terveydenhuollon tarjoaja käyttää erityistä laitetta rauhasen säteilyn määrän mittaamiseen. Alueet, joilla on vähemmän radioaktiivisuutta, tarvitsevat enemmän testausta syövän esiintymisen varmistamiseksi.
- Kuvaskannaukset: Magneettiresonanssikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT) ja positroniemissiotomografia (PET) voivat havaita kilpirauhassyövän ja syövän leviämisen.
Hallinta ja hoito
Miten kilpirauhassyöpää hoidetaan tai hoidetaan?
Kilpirauhassyövän hoidot riippuvat kasvaimen koosta ja siitä, onko syöpä levinnyt. Hoidot sisältävät:
- Leikkaus: Leikkaus on kilpirauhassyövän yleisin hoitomuoto. Kasvaimen koosta ja sijainnista riippuen kirurgisi voi poistaa osan kilpirauhasesta (lobektomia) tai koko rauhasen (kilpirauhasen poisto). Kirurgi poistaa myös kaikki lähellä olevat imusolmukkeet, joihin syöpäsolut ovat levinneet.
- Radiojodihoito: Radiojodihoidolla nielet pillerin tai nesteen, joka sisältää suuremman annoksen radioaktiivista jodia kuin mitä käytetään diagnostisessa radiojodiskannauksessa. Radiojodi kutistuu ja tuhoaa sairaan kilpirauhasen syöpäsolujen ohella. Älä huolestu – tämä hoito on erittäin turvallista. Kilpirauhanen imee lähes kaiken radiojodin. Muualla kehossasi on minimaalinen säteilyaltistus.
- Sädehoito: Säteily tappaa syöpäsoluja ja estää niiden kasvun. Ulkoisessa sädehoidossa käytetään konetta voimakkaiden energiasäteiden välittämiseksi suoraan kasvainkohtaan. Sisäinen sädehoito (brakyterapia) sisältää radioaktiivisten siementen sijoittamisen kasvaimeen tai sen ympärille.
- Kemoterapia: Laskimonsisäiset tai suun kautta otettavat kemoterapialääkkeet tappavat syöpäsoluja ja pysäyttävät syövän kasvun. Hyvin harvat potilaat, joilla on diagnosoitu kilpirauhassyöpä, tarvitsevat kemoterapiaa.
- Hormonihoito: Tämä hoito estää hormonien vapautumisen, jotka voivat aiheuttaa syövän leviämistä tai uusiutumista.
Mitkä ovat kilpirauhassyövän komplikaatiot?
Useimmat kilpirauhassyövät reagoivat hyvin hoitoon eivätkä ole hengenvaarallisia.
Kilpirauhasleikkauksen tai -hoitojen jälkeen kehosi tarvitsee edelleen kilpirauhashormoneja toimiakseen. Tarvitset kilpirauhasen korvaushormonihoitoa loppuelämäsi. Synteettiset kilpirauhashormonit, kuten levotyroksiini (Synthroid®), ottavat haltuunsa kilpirauhashormonit, joita kehosi ei enää luonnollisesti tuota.
Miten kilpirauhassyöpä vaikuttaa raskauteen?
Kilpirauhassyöpä on toiseksi yleisin raskaana olevilla naisilla diagnosoitu syöpä (rintasyöpä on ensimmäinen). Noin 10 % kilpirauhassyövistä kehittyy raskauden aikana tai ensimmäisen vuoden aikana synnytyksen jälkeen. Asiantuntijat uskovat, että vaihtelevat hormonitasot raskauden aikana voivat laukaista syövän.
Jos saat kilpirauhassyöpädiagnoosin raskauden aikana, terveydenhuollon tarjoaja voi keskustella hoitovaihtoehdoista. Syövän tyypistä ja vakavuudesta riippuen palveluntarjoajasi voi suositella hoidon lykkäämistä vauvan synnyttämisen jälkeen. Jos hoito ei voi odottaa, useimmat naiset voivat turvallisesti tehdä leikkauksen syöpärauhasen poistamiseksi. Sinun ei pitäisi tehdä radioaktiivisia diagnostisia testejä tai hoitoja, kun olet raskaana tai imetät.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin ehkäistä kilpirauhassyöpää?
Monet ihmiset kehittävät kilpirauhassyöpää tuntemattomasta syystä, joten ennaltaehkäisy ei ole todella mahdollista. Mutta jos tiedät, että sinulla on kilpirauhassyövän riski, saatat pystyä toteuttamaan nämä toimet:
- Ennaltaehkäisevä (profylaktinen) leikkaus: Geneettiset testit voivat määrittää, onko sinulla muuttunut geeni (mutaatio), joka lisää riskiäsi sairastua medullaariseen kilpirauhassyöpään tai moninkertaiseen endokriiniseen neoplasiaan. Jos sinulla on viallinen geeni, voit valita ennaltaehkäisevän (profylaktisen) leikkauksen kilpirauhasen poistamiseksi ennen syövän kehittymistä.
- kaliumjodidi: Jos altistuit säteilylle ydinkatastrofin aikana, kuten Japanin Fukushimassa vuonna 2011, kaliumjodidin ottaminen 24 tunnin sisällä altistumisesta voi vähentää riskiä saada lopulta kilpirauhassyöpä. Kaliumjodidi (Pima®) estää kilpirauhasta imemästä liikaa radiojodia. Tämän seurauksena rauhanen pysyy terveenä.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on kilpirauhassyöpä?
Kahdeksan kymmenestä ihmisestä, joilla on kilpirauhassyöpä, kehittää papillaarisen tyypin. Papillaarisen kilpirauhassyövän viiden vuoden eloonjäämisaste on lähes 100 %, kun syöpä on rauhasessa (lokalisoitu). Silloinkin kun syöpä leviää (metastasoituu), eloonjäämisprosentti on lähes 80 %. Tämä luku tarkoittaa, että keskimäärin noin 80 % todennäköisemmin elää vähintään viisi vuotta diagnoosin jälkeen kuin henkilö, jolla ei ole metastaattista papillaarista kilpirauhassyöpää.
Muiden kilpirauhassyöpätyyppien viiden vuoden eloonjäämisluvut sisältävät:
- Follikulaarinen: Lähes 100 % lokalisoidulle; noin 63 % metastasoituneista.
- Medullaarinen: Lähes 100 % lokalisoidulle; noin 40 % metastasoituneista.
- Anaplastinen: Lähes 31 % paikallisille; 4 % metastasoituneista.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos sinulla on kilpirauhassyöpä ja sinulla on:
- Möykky niskassa.
- Nopea syke.
- Selittämätön painonpudotus tai nousu.
- Äärimmäinen väsymys.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Jos sinulla on kilpirauhassyöpä, voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Miksi sain kilpirauhassyövän?
- Millainen kilpirauhassyöpä minulla on?
- Onko syöpä levinnyt kilpirauhasen ulkopuolelle?
- Mikä on paras hoito tämän tyyppiselle kilpirauhassyövälle?
- Mitkä ovat hoidon riskit ja sivuvaikutukset?
- Tarvitsenko kilpirauhaskorvaushormonihoitoa?
- Onko perheelläni riski saada tällainen kilpirauhassyöpä? Jos on, pitäisikö meidän mennä geenitesteihin?
- Voinko saada kilpirauhassyövän uudestaan?
- Olenko vaarassa sairastua muihin syöpiin?
- Millaista seurantaa tarvitsen hoidon jälkeen?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Huomautus Cleveland Clinicilta
Syöpädiagnoosin saaminen on huolestuttavaa tyypistä riippumatta. Onneksi useimmat kilpirauhassyövät reagoivat erittäin hyvin hoitoon. Terveydenhuollon tarjoaja voi keskustella parhaasta hoitovaihtoehdosta kilpirauhassyövän tyypille. Hoidon jälkeen saatat joutua ottamaan synteettisiä kilpirauhashormoneja koko elämän ajan. Nämä hormonit tukevat kehon elintärkeitä toimintoja. Ne eivät yleensä aiheuta merkittäviä sivuvaikutuksia, mutta sinulla on säännölliset tarkastukset terveytesi seuraamiseksi.
