Yleiskatsaus
Mikä on glaukooma?
Glaukooma on yleinen termi, jota käytetään kuvaamaan ryhmää silmäsairauksia, jotka vahingoittavat näköhermoa. Se on yleisin näköhermovaurion muoto, joka johtaa näön menetykseen. Useimmissa tapauksissa nestettä kertyy silmän etuosaan. Tämä ylimääräinen neste painaa silmää ja vaurioittaa vähitellen näköhermoa. Tämä paine tunnetaan silmänpaineena (IOP) tai silmänpaineena.
Joillakin ihmisillä on normaali silmänpaine ja he saavat silti glaukooman. Hoitamaton tai huonosti hallittu glaukooma voi johtaa pysyvään ja peruuttamattomaan näön menetykseen ja sokeuteen.
Mikä on näköhermo?
Näköhermosi on tärkeä rooli näön kannalta. Se lähettää signaaleja verkkokalvolta (silmän takaosassa oleva hermokudos, kuten vanhanaikaisen kameran filmi) aivoihin. Aivosi luottavat näihin signaaleihin kuvien luomisessa.
Kuinka yleinen glaukooma on?
Glaukooma on yleinen ikään liittyvä silmäsairaus, joka vaikuttaa arviolta kolmeen miljoonaan amerikkalaiseen. Maailmanlaajuisesti se on toiseksi yleisin sokeuden syy kaihien jälkeen.
Kuka voi saada glaukooman?
Glaukooma voi koskea kaikkia rotuja ja sukupuolia edustavia ihmisiä, mutta riski kasvaa iän myötä. Afroamerikkalaiset ja latinolaiset saavat paljon todennäköisemmin glaukooman kuin muut rodut, ja heillä on taipumus kehittää sairaus varhaisessa elämässä. Aasialaiset ja inuiittipopulaatiot ovat myös alttiimpia tietylle glaukooman muodolle, joka tunnetaan nimellä kulmaglaukooma.
Diabeetikoilla on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys saada glaukooma. Muita riskitekijöitä ovat:
- Glaukooman sukuhistoria.
-
Kaukonäköisyys tai hyperopia (suljetun kulman glaukooman hoitoon).
-
Korkea verenpaine (hypertensio).
- Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö.
-
Likinäköisyys tai likinäköisyys (avokulmaglaukooman hoitoon).
- Aiempi silmävamma tai leikkaus.
Mitkä ovat glaukooman tyypit?
Glaukoomatyyppejä on useita, mukaan lukien:
- Avoin kulma: Tämä tyyppi on yleisin, ja se vaikuttaa jopa 90 %:iin amerikkalaisista, joilla on glaukooma. Se tapahtuu, kun silmän tyhjennyskanaviin kerääntyy pieniä kerrostumia, jotka tukkivat ne hitaasti. Kanavat näyttävät olevan auki ja toimivat normaalisti. Mutta kuukausien tai vuosien aikana kerrostumat aiheuttavat nesteen kertymistä ja painetta näköhermoon. Sairaus voi jäädä huomaamatta vuosia, koska useimmilla ihmisillä ei ole oireita.
- Suljettu kulma: Tämä harvinainen tyyppi, jota kutsutaan myös sulkukulmaglaukoomaksi tai kapeakulmaglaukoomaksi, tulee usein yllättäen (akuutti). Sitä esiintyy, kun iiriksen (silmän värillinen osa, joka säätelee valolle altistumista) ja sarveiskalvon (silmän kirkas ulkoosa) välinen kulma on liian kapea. Tämän seurauksena tyhjennyskanavat tukkeutuvat, mikä estää vesipitoisen nesteen poistumisen silmästä ja aiheuttaa akuutin silmänpaineen nousun. Oireet, mukaan lukien silmäkipu ja päänsärky, voivat olla vakavia ja vaatia välitöntä lääkärinhoitoa.
- Normaali jännitys: Jopa joka kolmannella ihmisellä on näköhermovaurio, vaikka silmänpaine on normaali tai ei kovin korkea. Asiantuntijat eivät ole varmoja, mikä aiheuttaa normaalipaineglaukooman, jota kutsutaan myös normaalipaine- tai matalapaineglaukoomaksi. Tämä tyyppi on yleisempi aasialaisten ja aasialaisamerikkalaisten keskuudessa.
- Synnynnäinen: Joillakin vauvoilla on syntyessään tyhjennyskanavia, jotka eivät muodostu kunnolla kohdussa. Terveydenhuollon tarjoaja saattaa huomata vauvan glaukooman oireita syntymän yhteydessä. Tai merkkejä voi tulla havaittavissa lapsuudessa. Tämä tila tunnetaan myös lapsuuden, infantiili- tai lastenglaukoomana.
Vaikuttaako glaukooma molempiin silmiin?
Useimmille ihmisille kehittyy glaukooma molempiin silmiin, vaikka sairaus voi aluksi olla pahempi toisessa silmässä. Avokulmaglaukoomassa toisessa silmässä voi olla kohtalainen tai vakava vaurio, kun taas toinen silmä voi olla vaurioitunut lievästi. Ajan myötä tauti vahingoittaa molempia silmiä.
Ihmisillä, joilla on umpikulmaglaukooma toisessa silmässä, on 40–80 prosentin mahdollisuus kehittää samantyyppinen glaukooma toiseen silmään 5–10 vuoden kuluessa.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa glaukooman?
Glaukooma voi ilmaantua ilman syytä, mutta siihen vaikuttavat monet tekijät. Näistä tärkein on silmänsisäinen silmänpaine. Silmäsi tuottavat nestettä, jota kutsutaan nestemäiseksi nesteeksi, joka ravitsee niitä. Tämä neste virtaa pupillin läpi silmän etuosaan. Terveessä silmässä neste poistuu iiriksen ja sarveiskalvon välissä sijaitsevan viemärikanavan kautta.
Glaukooman yhteydessä viemärikanavat tukkeutuvat mikroskooppisilla kerrostumilla. Nesteellä ei ole minnekään mennä, joten se kerääntyy silmään. Tämä ylimääräinen neste painaa silmää. Lopulta tämä kohonnut silmänpaine voi vahingoittaa näköhermoa, mikä johtaa glaukoomaan.
Mitkä ovat glaukooman oireet?
Avokulmaglaukooman merkit ilmaantuvat hitaasti ja vähitellen. Näin ne on helppo missata. Monilla ihmisillä, joilla on avokulmaglaukooma, ei ole havaittavia oireita varhaisessa vaiheessa, mikä tekee rutiininomaisista silmätutkimuksista erittäin tärkeän tämän taudin havaitsemiseksi sen aikaisemmissa vaiheissa. Koska glaukooman vauriot ovat peruuttamattomia, varhainen havaitseminen ja hoito on ratkaisevan tärkeää sokeuden estämiseksi.
Suljetun kulman glaukoomalla on vakavampia oireita, jotka alkavat yhtäkkiä.
Minkä tahansa tyypin kanssa saatat kokea:
- Silmäkipu tai paine.
- Päänsärkyä.
- Sateenkaaren väriset halot valojen ympärillä.
-
Huono näkö, näön hämärtyminen, näön kaventuminen (tunnelinäkö) tai sokeat pisteet.
-
Pahoinvointi ja oksentelu.
- Punaiset silmät.
Diagnoosi ja testit
Miten glaukooma diagnosoidaan?
On mahdollista, että sinulla on glaukooma, mutta et tiedä sitä. Säännölliset silmätutkimukset ovat tärkeitä glaukooman tai muiden silmäongelmien havaitsemiseksi. Näöntarkastuksella voidaan arvioida optiikan terveyttä ja näönmenetystä.
Glaukooman tarkistamiseksi silmälääkäri voi tehdä yhden tai useamman näistä kivuttomista testeistä:
- Laajentunut silmätutkimus laajentaa pupillia ja tarkastella näköhermoa silmien takaosassa.
- Gonioskopia tutkia kulmaa, jossa iiris ja sarveiskalvo kohtaavat.
- Optinen koherenssitomografia (MMA) etsimään näköhermon muutoksia, jotka voivat viitata glaukoomaan.
- Silmänpainetesti (tonometria) silmänpaineen mittaamiseen.
- Pakymetria sarveiskalvon paksuuden mittaamiseen.
- Rakolampun koe silmän sisäpuolen tutkiminen erityisellä mikroskoopilla, jota kutsutaan rakolampuksi.
- Näöntarkkuustesti (silmäkartat) näönmenetyksen tarkistamiseksi.
- Näkökenttätesti (ympärysmitta) tarkistaaksesi muutokset ääreisnäössä (kykysi nähdä asiat sivuttain).
Hallinta ja hoito
Miten glaukoomaa hoidetaan tai hoidetaan?
Hoitamaton glaukooma voi johtaa nopeampaan pysyvän näönmenetyksen tai sokeuden kehittymiseen. Hoidot voivat hidastaa lisänäön menetystä, mutta ne eivät voi palauttaa menetettyä näköä. On tärkeää mennä heti silmälääkäriin, jos sinulla on silmäkipua, voimakasta päänsärkyä tai näköongelmia.
Glaukooman hoidot sisältävät:
- Silmätipat/lääke: Reseptimääräiset silmätipat vähentävät nestettä ja lisäävät vedeneritystä silmänpaineen lievittämiseksi. On olemassa monenlaisia silmätippalääkkeitä, joita voidaan käyttää tähän sairauteen. Koska glaukooma on elinikäinen sairaus, saatat joutua käyttämään päivittäisiä silmätippoja koko elämäsi ajan.
- Laserhoito: Silmälääkärisi käyttää laseria (voimakas valonsäde) parantaakseen nesteen poistumista silmästäsi. Vaikka laser voi täydentää silmätippojen käyttöä, se ei välttämättä korvaa sitä kokonaan. Laserhoitojen tulokset vaihtelevat, mutta voivat kestää jopa viisi vuotta. Jotkut laserhoidot voidaan myös toistaa.
- Leikkaus: Leikkaus on toinen tapa vähentää silmänpainetta. Se on invasiivisempi, mutta voi myös saavuttaa paremman silmänpaineen hallinnan nopeammin kuin tippoilla tai laserilla. Leikkaus voi auttaa hidastamaan näönmenetystä, mutta se ei voi palauttaa menetettyä näköä tai parantaa glaukoomaa. Glaukooman hoitoon on olemassa monenlaisia leikkauksia, ja silmälääkärisi voi valita toisen tyypin ja vakavuudesta riippuen.
Mitkä ovat glaukooman komplikaatiot?
Arviolta joka kymmenes glaukoomaa sairastava saa jonkinasteista näkövammaa. Sokeus on harvinaisempaa, ja se vaikuttaa 5 %:lla glaukoomapotilaista.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää glaukooman?
Glaukooman varhainen havaitseminen rutiininomaisilla silmätutkimuksilla on paras tapa suojata silmien terveyttä ja ehkäistä näönmenetystä. Glaukoomatestaus tulee tehdä joka
- 1-2 vuotta 35 vuoden iän jälkeen ihmisille, joilla on suuri riski.
- 2-4 vuotta ennen 40 vuoden ikää.
- 1-3 vuotta 40-54 vuoden välillä.
- 1-2 vuotta 55-64 vuoden välillä.
- 6 kuukaudesta 12 kuukauteen 65 vuoden iän jälkeen.
Näkymä / ennuste
Mitä voin odottaa, jos minulla on glaukooma?
Sokeus on harvinainen komplikaatio ihmisillä, joilla on glaukooma, jos se havaitaan ajoissa. Glaukooma on kuitenkin krooninen ja etenevä sairaus, joka usein aiheuttaa jonkinasteista näönmenetystä ajan myötä. Mitä aikaisemmin saat glaukooman ja aloitat hoidon, sitä paremmat mahdollisuudet on pelastaa näkösi. Hoidot voivat hidastaa taudin etenemistä ja näön menetystä. Jos sinulla on suuri riski saada glaukooma, säännölliset silmätutkimukset ovat pakollisia.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
- Näön hämärtyminen tai heikkonäköisyys.
- Halot, silmäkelmut tai vilkut.
- Äkillinen, voimakas silmäkipu tai päänsärky.
- Herkkyys valolle.
- Näön menetys.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Miksi sain glaukooman?
- Millainen glaukooma minulla on?
- Mikä on paras hoito sellaiselle glaukooman tyypille, joka minulla on?
- Onko hoitoon liittyviä riskejä tai sivuvaikutuksia?
- Mitä elämäntapamuutoksia voin tehdä suojellakseni näköni?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Vaikka glaukoomaan ei ole parannuskeinoa, hoidot voivat pitää silmänpaineen hallinnassa ja ehkäistä näönmenetystä. Näöntarkastukset voivat saada taudin kiinni varhaisessa vaiheessa ja säästää näkösi. Jos sinulla on suuri riski saada glaukooma, kysy silmälääkäriltäsi, kuinka usein tarvitset seulontatutkimuksia. Jos sinulla on glaukooma, on tärkeää käyttää päivittäisiä silmätippoja ohjeiden mukaisesti. Voit myös kysyä palveluntarjoajaltasi laserhoidoista ja leikkausvaihtoehdoista. Asianmukaisella hoidolla voit estää glaukooman pahenemisen ja aiheuttamasta peruuttamatonta näönmenetystä tai sokeutta.
