Yleiskatsaus
Mikä on peräaukon halkeama?
Anaalihalkeama on peräaukon tai peräaukon limakalvon repeämä (aukko, jonka kautta uloste kulkee ulos kehosta). Halkeama voi olla kivulias ja voi vuotaa verta.
Kuka on vaarassa saada peräaukon halkeamia?
Anaalihalkeamia voi esiintyä kenellä tahansa missä iässä tahansa. Mahdollisuus saada peräaukon halkeama pienenee ihmisten ikääntyessä. Ihmisillä, joilla on ollut halkeamia aiemmin, on todennäköisemmin niitä tulevaisuudessa.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa peräaukon halkeaman?
Peräaukon halkeamat voivat johtua peräaukon ja peräaukon traumasta. Trauma voi johtua yhdestä tai useammasta seuraavista:
- Krooninen (pitkäaikainen) ummetus
- Rasitus saada suolen liikettä, varsinkin jos uloste on suuri, kova ja/tai kuiva
- Pitkäaikainen ripuli
- Anaaliseksiä, anaalivenyttelyä
- Vieraiden esineiden asettaminen peräaukkoon
Muita syitä kuin traumat ovat:
- Pitkään jatkuneet huonot suolistotottumukset
- Liian kireät tai spastiset peräaukon sulkijalihakset (lihakset, jotka hallitsevat peräaukon sulkeutumista)
- Arpeutuminen anorektaalisella alueella
- Taustalla oleva lääketieteellinen ongelma, kuten Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus (tulehduksellinen suolistosairaus); peräaukon syöpä; leukemia; tartuntataudit (kuten tuberkuloosi); ja sukupuolitaudit (kuten kuppa, tippuri, klamydia, chancroid, HIV)
- Vähentynyt verenkierto anorektaaliselle alueelle
Anaalihalkeamat ovat yleisiä myös nuorilla imeväisillä ja naisilla synnytyksen jälkeen.
Mitkä ovat peräaukon halkeaman merkit ja oireet?
Anaalihalkeaman merkkejä ja oireita ovat:
- Kipu ulostamisen aikana ja jopa tunteja sen jälkeen
- Ummetus
-
Veri ulosteen ulkopinnalla
- Veri wc-paperilla tai pyyhkeillä
- Näkyvä halkeama tai repeämä peräaukossa tai peräaukkokanavassa
- Polttava ja kutina, joka voi olla tuskallista
- Epämukavuus virtsatessa, tiheä virtsaaminen tai kyvyttömyys virtsata
- Pahanhajuinen vuoto
Diagnoosi ja testit
Miten peräaukon halkeama diagnosoidaan?
Yleensä lääkäri voi diagnosoida peräaukon halkeaman tarkastamalla peräaukkoa silmämääräisesti tai tekemällä varovainen tutkimus sormenpäällä.
Hallinta ja hoito
Miten peräaukon halkeamia hoidetaan?
Anaalihalkeamahoidon tavoitteena on alentaa peräaukon painetta tekemällä ulosteet pehmeiksi sekä lievittää epämukavuutta ja verenvuotoa. Konservatiivisia hoitoja kokeillaan ensin, ja ne sisältävät yhden tai useamman seuraavista:
- Ummetuksen ehkäisy käyttämällä ulostepehmentimiä, juomalla enemmän nesteitä samalla välttäen kofeiinia sisältäviä tuotteita (jotka aiheuttavat kuivumista) ja mukauttamalla ruokavaliota (lisäämällä kuitupitoisten ruokien ja kuitulisäaineiden saantia);
- Liotus lämpimässä kylvyssä (kutsutaan myös istumakylvyksi), 10-20 minuuttia useita kertoja päivässä, rentouttaaksesi peräaukon lihaksia;
- Anorektaalisen alueen puhdistaminen hellävaraisemmin;
- Vältä rasitusta tai pitkäkestoista wc-istuinta;
- Vaseliinin käyttö anorektaalisen alueen voitelemiseen.
Nämä käytännöt parantavat useimmat halkeamat (80-90 prosenttia) useista viikoista useisiin kuukausiin. Kuitenkin, jos hoidot epäonnistuvat ja peräaukon halkeamat jatkuvat tai palaavat, voidaan kokeilla muita toimenpiteitä, mukaan lukien:
- Hydrokortisonia sisältävien peräpuikkojen, vaahtojen tai voiteiden käyttö tulehduksen vähentämiseksi;
- Muiden voiteiden ja voiteiden levittäminen. Näitä voivat olla lääkevoide (auttaa parantamaan halkeamia), paikallisesti käytettävä lihasrelaksantti (rentouttamaan peräaukon lihaksia), anestesiavoide (kivun vähentämiseen, jos kipu häiritsee suolen toimintaa) tai nitroglyseriini tai kalsiumkanavasalpaaja. voiteet (rentouttamaan peräaukon lihaksia ja lisäämään verenkiertoa alueelle, mikä edistää paranemista).
- A-tyypin botuliinitoksiinin (Botox) ruiskuttaminen peräaukon sulkijalihakseen. Injektio lamauttaa tilapäisesti peräaukon sulkijalihaksen, lievittää kipua ja edistää paranemista.
- Leikkaus
Mitä peräaukon halkeaman leikkaus sisältää?
Ennen kuin leikkausta harkitaan, lääkärisi tutkii sinut uudelleen ja voi suorittaa muita testejä selvittääkseen, miksi muut hoidot eivät ole parantaneet halkeamaa.
Halkeama saattaa epäonnistua parantumatta peräaukon sisäisen sulkijalihaksen arpeutumisen tai lihasspasmien vuoksi. Leikkaus koostuu yleensä leikkauksesta pieneen osaan sisäisestä peräaukon sulkijalihaksesta kivun ja kouristusten vähentämiseksi ja halkeaman paranemiseksi. Lihaksen leikkaaminen johtaa harvoin kyvyn hallita suolen liikkeitä menetykseen.
Leikkaus voidaan yleensä tehdä avohoidossa (potilas lähtee kotiin samana päivänä). Kipu lievittyy muutaman päivän kuluttua ja täydellinen paraneminen tapahtuu muutamassa viikossa.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko peräaukon halkeamat estää?
Vauvojen halkeamat:
- Vaihda vaippoja usein.
- Hoida ummetusta, jos sen todetaan olevan syynä.
Aikuisten halkeamiin:
- Pidä anorektaalinen alue kuivana.
- Pyyhi alue pehmeillä materiaaleilla, kostutetulla liinalla tai vanulapulla. Vältä karkeaa ja tuoksuvaa wc-paperia.
- Hoida välittömästi kaikki ummetuksen ja ripulin esiintymät.
- Vältä peräsuolen ärsytystä.
