Yleiskatsaus
Mikä on splenektomia?
Splenektomia on pernan kirurginen poisto.
Missä pernani on ja mitä se tekee?
Perna on elin, joka sijaitsee vatsan vasemmassa yläkulmassa. Noin nyrkin kokoisella pernalla on useita toimintoja.
Sinun pernasi:
- Poistaa (suodattaa) vanhat ja vaurioituneet verisolut.
- Tuottaa vasta-aineita, jotka auttavat torjumaan infektioita.
- Varastoi verisoluja.
Miksi minun pitäisi poistaa perna?
Perna voidaan poistaa useiden sairauksien vuoksi
- Tietyt syövät: Lymfooma (Hodgkinin lymfooma ja non-Hodgkinin lymfooma) ovat tärkeimmät sairaudet, joiden vuoksi perna voidaan poistaa. Muut harvinaisemmat diagnoosit, kuten krooninen lymfaattinen leukemia, karvasoluleukemia ja pernaan levinneet syövät, voivat myös olla muita syitä pernan poistamiseen.
- Veren häiriöt: Kun lääketieteellinen hoito ei ole onnistunut, tiettyjä tiloja voidaan hoitaa poistamalla perna. Näitä häiriöitä ovat pääasiassa idiopaattinen trombosytopeeninen purppura ja autoimmuuni hemolyyttinen anemia.
- Suurentunut perna (splenomegalia): Pernan poisto saattaa olla tarpeen suurentuneen pernan syyn määrittämiseksi tai oireiden, kuten kivun ja varhaisen kylläisyyden (kylläisyyden tunne, kun olet syönyt vain pienen ruokamäärän), hoitamiseksi.
- Hypersplenismi: Suurentunut perna voi muuttua yliaktiiviseksi ja tuhota liikaa verisoluja ja verihiutaleita.
- Trauma: Vaikka monet tapaukset voidaan hoitaa ilman poistamista, pernan poisto voi olla tarpeen, jos verenvuotoa ei voida hallita.
- Infektio: Pernan paise on hyvin harvinainen, mutta se voi olla syy pernan poistamiseen.
Miten pernahäiriöt diagnosoidaan?
Pernan häiriöt diagnosoidaan:
- Verikokeet, mukaan lukien täydellinen verenkuva.
- Fyysinen tutkimus (terveydenhuollon tarjoaja voi tuntea pernan suuruuden).
- Kuvantamistestit, kuten ultraääni tai tietokonetomografia (CT).
- Luuydinkudoksen biopsia.
Menettelyn tiedot
Miten pernani poistetaan?
Useimmissa tapauksissa pernan poisto voidaan tehdä laparoskooppisesti, jos perna ei ole massiivisesti laajentunut. Yleisanestesiassa vatsa täytetään hiilidioksidilla, jotta kirurgisi näkevät leikkausalueen. Pienillä viiloilla kamera (laparoskooppi) asetetaan vatsaan ja kuva lähetetään videomonitoriin kirurgien katseltavaksi. Muita pieniä leikkausinstrumentteja käytetään toimenpiteen suorittamiseen. Kirurgi vapauttaa pernan kaikista ympäröivistä kiinnikkeistä. Yksi viilto pidennetään lopulta noin 2 cm:iin ”nitojan” sijoittamiseksi säätelemään elimen verenkiertoa (pernan valtimo ja laskimo). Nyt vapaa perna asetetaan erityiseen pussiin, jossa on kiristysnyöri, joka viedään suurimman viillon läpi. Käyttämällä sormea pussin sisällä, perna murretaan pienemmiksi paloiksi. Pernan palaset lähetetään sitten patologiaan analysoitavaksi ja pussi poistetaan.
Jos pernasi on liian suuri laparoskooppiseen poistoon, se poistetaan käyttämällä avointa lähestymistapaa yhdellä suurella viillolla. Pernan koon lisäksi aiempien leikkausten arpikudos voi saada kirurgisi valitsemaan avoimen lähestymistavan. Tämä päätös voidaan tehdä ennen leikkausta tai sen aikana. On todellakin aina mahdollista, että laparoskooppinen tapaus on muutettava avoimeksi, jos siinä on verenvuotoongelmia.
Riskit / edut
Mitkä ovat splenektomian mahdolliset komplikaatiot?
Mahdollisia komplikaatioita ovat kaikkien leikkausten tavanomaiset riskit, mukaan lukien verenvuoto, infektio ja ympäröivien vatsaelinten vauriot.
Mitkä ovat pernan poiston pitkän aikavälin riskit?
Yksi splenektomiaan liittyvä erityinen riski on ylivoimainen pernanpoiston jälkeinen infektio. Onneksi on olemassa rokotteita, jotka suojaavat tärkeimpiä bakteereja vastaan. Ennen leikkausta ja sitten taas kaksi kuukautta myöhemmin lääkärisi määrää kolme rokotetta immuunijärjestelmän optimoimiseksi. Tehostusrokotteet annetaan sitten viiden vuoden kuluttua. Sinun tulee myös ottaa vuosittainen influenssarokote. Splenektomiapotilaat voivat sairastua ja olla sairaiden ihmisten lähellä. Jos kuitenkin kehittyy sairaus, kuten korkea kuume, ota välittömästi yhteyttä palveluntarjoajaan ja sinulle määrätään antibiootteja.
Palautus ja Outlook
Mitä voin odottaa pernan poistamisen jälkeen?
Kun pystyt sietämään säännöllistä ruokavaliota, liikkumaan vaikeuksitta ja kipusi on hallinnassa, sinut kotiutetaan. Tämä tapahtuu yleensä kahdessa tai kolmessa päivässä laparoskooppisella tekniikalla ja viidestä seitsemään päivässä avoimella viillolla.
Voit käydä suihkussa tai kylvyssä heti, koska viillot suljetaan liukenevilla ompeleilla ja iholiimalla. Voit ajaa, kun et tarvitse huumausainekipulääkettä tai sinulla ei ole häiritsevää kipua. Vaikka jokainen potilas on ainutlaatuinen, toivomme, että voit palata nopeasti arkielämäsi pariin. Sinun tulee sitten hitaasti lisätä toimintaasi siedetyksi. Tämä prosessi on todellakin hitaampi avoimella lähestymistavalla. Pienille lapsille, joilta on poistettu perna, voidaan määrätä antibiootteja vakavien infektioiden estämiseksi.
Voinko elää ilman pernaani?
Kyllä, voit elää ilman pernaasi. Maksasi ottaa hoitaakseen monia pernan toimintoja. Kuten mainittiin, sinulla voi olla lisääntynyt infektioriski, vaikka todennäköisyys on melko pieni. Silti on tärkeää olla valppaana ja hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulle kehittyy sairaus, johon liittyy korkea kuume pernan poistamisen jälkeen.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon tarjoajalle, jos minulle on tehty pernan poisto?
Soita terveydenhuollon tarjoajalle tai kirurgille, jos koet:
- Jatkuva kuume yli 101 °F (38,5 °C).
- Vilunväristyksiä.
- Turvotus vatsassasi.
- Mätä/viemäröinti viilloistasi.
- Viillon ympärillä oleva punoitus, joka pahenee tai kasvaa.
- Yskä tai hengenahdistus.
- Verenvuoto.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Kipu ei helpottunut lääkkeillä.
