Henkilölle, jolla on vaikea astma ja jonka keho ei reagoi perinteisiin lääkkeisiin, lääkäri voi suositella FDA:n hyväksymää, minimaalisesti invasiivista avohoitomenettelyä, jota kutsutaan keuhkoputkien termoplastiksi (BT).
Tämä toimenpide sisältää lääketieteen ammattilaisen, joka kohdistaa kohdennettua lämpöä hengitysteihin (keuhkoputkiin).
BT voi auttaa joitain astmaa sairastavia saamaan helpotuksen pitkäaikaisista oireista. Mutta tätä menettelyä ei pidetä parannuskeinona. Ja kuten kaikissa menettelyissä, myös sivuvaikutuksia ja riskejä on otettava huomioon.
Lue lisää BT:stä astmaasi varten, jotta voit keskustella mahdollisista eduista ja riskeistä lääkärisi kanssa ennen kuin päätät tämän toimenpiteen.
Mitä hyötyä BT:stä on vaikeaan astmaan?
Astman laukaisee hengitysteiden tulehdus ja turvotus. Kun sinulla on oireiden paheneminen tai astmakohtaus, tämä tulehdus saa hengitysteiden lihakset kiristymään (supistumaan), mikä vaikeuttaa hengittämistä.
Terveydenhuollon ammattilainen hoitaa tyypillisesti vaikeaa astmaa inhaloitavilla tai oraalisilla kortikosteroideilla. Tämäntyyppinen lääke auttaa vähentämään tulehdusta hengitysteissäsi. Pitkävaikutteiset beeta-agonistit ja inhaloitavat steroidit toimivat yhdessä auttamaan hengitysteitäsi avaamaan ja parantamaan ilmavirtausta.
Nämä pitkäaikaislääkkeet eivät aina riitä lievittämään vaikean, jatkuvan astman oireita. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on edelleen hengitysteiden supistumista, tulehdusta ja liman kertymistä, joka vaikeuttaa hengittämistä.
BT vähentää ”hengitysteiden uudelleenmuotoilua”. Tämä on astman aiheuttama jatkuva rakennemuutos, joka johtaa hengitysteiden seinämien paksuuntumiseen. Kapenevat hengitystiet vaikeuttavat hengittämistä.
BT vähentää hengitysteitäsi ympäröivän sileän lihaksen määrää käyttämällä lämpöenergiaa (lämpöä). Toimenpiteen hoitotavoitteet ovat:
- avaamalla hengitysteitäsi paremman ilmankierron mahdollistamiseksi
- vähentää astmakohtausten määrää ajan mittaan, erityisesti vaikeita oireita
The Lancetin vuoden 2021 katsauksessa todettiin, että BT:n edut kestivät
Liittyykö BT:hen riskejä?
Tähän menettelyyn liittyvät riskit voivat sisältää:
- astmaoireiden tilapäinen paheneminen, kuten lisääntynyt hengityksen vinkuminen ja yskä
- hengitysteiden verenvuoto
- keuhkokuume
- osittainen keuhkojen romahdus
Sinulla saattaa myös olla lisääntynyt tämän toimenpiteen aiheuttamien komplikaatioiden riski, jos sinulla on ollut toistuvia hengitystieinfektioita (vähintään kolme) toimenpidettä edeltävänä vuonna.
Paljonko BT maksaa?
Arvioidut BT:n omat kustannukset ovat noin 25 000 dollaria hoitoa kohden. Vakuutusturva vaihtelee suunnitelmasi mukaan, mukaan lukien tekijät, kuten vuotuinen omavastuu ja omavastuu.
Miten valmistaudut BT:hen?
Muutama päivä ennen toimenpidettä lääkäri voi määrätä suun kautta otettavia kortikosteroideja (enintään
Muista ottaa kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan. Lääkäri voi myös neuvoa sinua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden ja lisäravinteiden käytön ennen toimenpidettä, erityisesti sellaisten, joilla on verta ohentavia vaikutuksia.
Astman oireet voivat hetkellisesti pahentua välittömästi toimenpiteen jälkeen. Voit harkita pidättymistä toimista, jotka voivat lisätä näiden oireiden vakavuutta, mukaan lukien:
- Harjoittele
- työtä, erityisesti käsityötä
- stressaavia tilanteita
Miten BT suoritetaan?
Erikoislääkäri suorittaa tyypillisesti BT:n seuraavien vaiheiden avulla:
- Sinut rauhoitetaan tai asetetaan kevyeen anestesiaan.
- Keuhkolääkäri suorittaa joustavan bronkoskoopian ohuella putkella, jota kutsutaan bronkoskoopiksi. Tämän kiikaritähtäimen päässä on pieni kamera. Katsoakseen keuhkojesi sisään keuhkolääkäri asettaa bronkoskoopin nenäsi tai suuhun. Sitten ne ohjaavat sen kurkkuun ja henkitorveen, kunnes se saavuttaa hengitysteitäsi.
- Erityinen katetrijärjestelmä (pienempi putki) kulkee tavallisen joustavan bronkoskoopin työkanavan läpi. Katetrin kärki laajenee koskettaakseen kohdennettujen hengitysteiden seiniä.
- Keuhkolääkäri toimittaa sitten kontrolloitua lämpöenergiaa (radiotaajuisten aaltojen kautta) hengitysteiden seinämille vähentääkseen hengitysteiden sileän lihaksen esiintymistä, joka kaventaa ilmakäytäviäsi.
Tämä toimenpide kestää noin tunnin (ei sisällä valmistautumis- ja palautumisaikaasi).
Toimenpide on suoritettava kolme kertaa, ja jokaisen toimenpiteen on oltava 3 viikon välein. Lääkärisi kohdentaa keuhkojesi eri osaan kunkin hoidon aikana, mukaan lukien ala- ja ylälohkot.
Mitä voit odottaa toipuessasi BT:n jälkeen?
BT on avohoitomenettely, joten voit yleensä mennä kotiin samana päivänä kuin toimenpide.
Mutta lääkärisi seuraa sinua huolellisesti toimenpiteen jälkeen ennen kuin lähetät kotiin. Varmista, että järjestät jonkun kuljettavan sinut kotiin, koska anestesian vaikutukset voivat vaikeuttaa tai vaarantaa ajamisen.
Muutaman ensimmäisen tunnin ajan toimenpiteen jälkeen voit tuntea tunnottomuutta kurkussasi ja suussasi bronkoskoopin vaikutuksesta. Lääkärisi todennäköisesti neuvoo sinua olemaan syömättä tai juomatta mitään ennen kuin tämä tunnottomuus häviää.
Seuraavien päivien aikana saatat kokea myös seuraavia
- yskä
- kipeä kurkku
- käheys
Sinun on myös jatkettava astmalääkkeiden ottamista lääkärisi määräämällä tavalla. BT ei korvaa kaikkien pitkäaikaisten lääkkeiden tarvetta. Sen sijaan se auttaa täydentämään näitä lääkkeitä ja parantamaan yleisiä oireitasi.
Lääkäri pystyy määrittämään BT:n todellisen tehokkuuden 6 viikkoa viimeisen toimenpiteen jälkeen.
Mitkä ovat BT:n näkymät?
BT voi auttaa sinua hengittämään paremmin käyttämällä kohdennettua lämpöä vähentämään hengitysteiden sileän lihaksen määrää.
Astmaan ei ole parannuskeinoa, joten astmakohtausten riskin vähentäminen ja yleisen elämänlaadun parantaminen perustuu yleensä lääkkeiden käyttöön ja muihin pitkän aikavälin hoitostrategioihin.
Mutta jos sinulla on vaikea astma ja sinulla on edelleen vakavia oireita jopa lääkkeiden käytön aikana, BT saattaa olla vaihtoehto. Lääkäri voi auttaa sinua määrittämään, ovatko tämän toimenpiteen hyödyt riskejä suuremmat.
