Yleiskatsaus
Mikä on kolmikulmaläppäsairaus?
Lisätietoja läppäsairaudesta ja sen hoidosta on kohdassa Läppäsairaus
Trikuspidaaliläppä sijaitsee oikean eteisen (yläkammio) ja oikean kammion (alakammio) välissä. Sen tehtävänä on varmistaa, että veri virtaa eteenpäin oikeasta eteisestä kammioon.
Kolmikulmaläppäsairaus viittaa kolmikulmaläpän epänormaaliin toimintaan. Kaksi tricuspid-sairaustyyppiä ovat:
- Tricuspid regurgitaatio – venttiili vuotaa tai ei sulkeudu tarpeeksi tiukasti, jolloin verta vuotaa taaksepäin venttiilin yli
- Tricuspid ahtauma – läppälehtiset ovat jäykkiä eivätkä avaudu tarpeeksi laajasti, mikä rajoittaa veren virtausta eteenpäin. Lääkärisi saattaa viitata tähän lisääntyneeseen painegradienttiin
venttiilin poikki, löydetty kaikukardiografialla tai sydämen katetroilla.
Tricuspid regurgitaatio
Trikuspidaaliläpän sairaus voi johtua
- Infektio, kuten reumakuume tai tarttuva endokardiitti
- Laajentunut oikea kammio, joka aiheuttaa kolmioläpän renkaan (kiinteän kuitukudoksen rengas, joka on kiinnittynyt ja tukee läppälehtiä) laajentumisen
- Lisääntynyt paine kolmikulmaisen läpän läpi (nähdään keuhkoverenpainetaudin yhteydessä)
- Vähemmän yleisiä syitä ovat synnynnäiset epämuodostumat, trauma, karsinoidi-sydänsairaus, kasvain, kolmikulmaläpän esiinluiskahdus, Ebsteinin anomalia, systeeminen lupus ja trauma.
Trikuspidaaliläpän sairaus, jos sen aiheuttaa reumakuume, yhdistetään usein mitraali- ja/tai aorttaläpän sairauteen.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat oireet?
Trikuspidaaliläppäsairaus voi kestää pitkään ilman oireita.
Oireita voivat olla:
- Epäsäännöllinen sydämen rytmi (eteisvärinä)
- Helposti väsynyt (väsymys)
- Lepattava epämukavuus niskassa
- Vaikea sairaus, sydämen vajaatoiminnan oireita (oikea vatsakipu, hengenahdistus, jalkojen tai vatsan turvotus, kylmä iho)
Diagnoosi ja testit
Kuinka kolmikulmaläppäsairaus diagnosoidaan?
Trikuspidaaliläpän sairaus voidaan ensin diagnosoida fyysisen kokeen aikana. Lääkäri kuulee usein sivuäänen (epänormaali verenkierto venttiilin läpi). Muita merkkejä, joita lääkärisi voi havaita, ovat epäsäännöllinen pulssi ja lepatus tai epänormaali pulsaatio kaulassa (kaulalaskimo).
Läppisairauden diagnosoimiseen käytettävät testit voivat sisältää:
- Elektrokardiografia (EKG)
- Rintakehän röntgen
- Ekokardiografia
- Transesofageaalinen kaikukardiografia
-
Sydämen katetrointi (sydämen katetrointi tai angiogrammi)
- Radionuklidiskannaukset
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI)
- Saat lisätietoja näistä diagnostisista testeistä
Hallinta ja hoito
Miten sitä hoidetaan?
Lääketieteellinen hallinta
- Lääkärisi haluaa seurata läppäsairaudesi etenemistä säännöllisin tapaamisin. Ne voidaan jakaa kerran vuodessa tai useammin, jos lääkärisi katsoo, että sinua on seurattava tarkemmin.
- Ajanvaraukseesi sisältyy lääkärintarkastus. Diagnostiset tutkimukset voidaan toistaa säännöllisin väliajoin.
- Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä oireidesi hoitoon. Nämä lääkkeet voivat sisältää lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan hoitoon tai lääkkeitä epäsäännöllisten sydämen rytmien hallintaan.
Nauha ja mallikahva auttavat renkaan asettamisessa
Kirurginen hallinta
Tricuspid-venttiilin korjaus
Kun venttiilisairaus on vakava, voi olla tarpeen korjata tai vaihtaa sairas venttiili. Kolmisilmäläppäkorjaus annuloplastiarenkaalla on ensisijainen kirurginen lähestymistapa kolmikulmaiseen regurgitaatioon, ja se voidaan suorittaa primaarisen kolmikulmaisen sairauden yhteydessä tai yhdistetyissä tapauksissa muiden läppäleikkausten (mitraali, aortta) kanssa. Katso kuvat oikealla. Lisätietoja ja nähdäksesi varsinaisen leikkauksen, katso: Elokuva: Edwards MC³ Tricuspid Annuloplasty*
Jos venttiiliä ei voida korjata, venttiili vaihdetaan. Lue lisää kolmikulmaläppäleikkauksesta.
Endokardiitin ehkäisy
Jos sinulla on kolmiulotteinen läppäsairaus, sinulla on riski saada endokardiitti, infektio, joka vaurioittaa sydänläppä (vaikka läppäsi on korjattu tai korvattu leikkauksella). Sinun on noudatettava näitä ohjeita:
Anatomisesti oikea muotoilu vastaa kolmiulotteisen kolmiulotteisen venttiilin aukkoa.
- Kerro lääkärillesi ja hammaslääkärillesi, että sinulla on läppäsairaus. Saatat haluta kantaa mukanasi kortin, jossa on nämä tiedot.
- Soita lääkärillesi, jos sinulla on infektion oireita (kurkkukipu, yleinen vartalokipu ja kuume). Vilustuminen ja flunssa eivät aiheuta endokardiittia. Mutta infektioilla, joilla voi olla samat oireet, on. Joten varmuuden vuoksi soita lääkärillesi.
- Pidä hyvää huolta hampaistasi ja ikenistäsi infektioiden estämiseksi. Käy hammaslääkärissäsi säännöllisesti.
- Ota antibiootteja ennen kuin suoritat toimenpiteitä, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa:
- mikä tahansa hammashoito (jopa hampaiden peruspuhdistus)
- invasiiviset testit
- useimmat suuret tai pienet leikkaukset
Tarkista lääkäriltäsi antibioottien tyyppi ja määrä, jota sinun tulee ottaa. Lisätietoja bakteerien endokardiitin ehkäisystä.
Hakeudu lääkäriin, jos sinulla on kolmikulmaläppäsairaus
Etsi Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute -kardiologi tai -kirurgi, joka on erikoistunut läppäsairauksien diagnosointiin ja hoitoon.
