Tyypillisellä terveellä sydämellä on tasainen rytmi ja leposyke välillä
Jos sinulla on bradyarytmia, sydämesi lyö hitaammin kuin 60 lyöntiä minuutissa, eikä se lyö sinussolmukkeesta, sydämen luonnollisesta tahdistimesta. Tämän seurauksena verenvirtaus aivoihin ja muihin elimiin voi heikentyä, mikä johtaa pyörtymiseen ja muihin mahdollisiin komplikaatioihin.
On myös muutamia tyyppejä bradyarytmioita, jotka kaikki voivat johtua useista eri tekijöistä. Oireet voivat vaihdella lievistä lääketieteellisiin hätätilanteisiin. Kun bradyarytmia on diagnosoitu, voit määrittää hoitosuunnitelman, joka voi sisältää implantoitavia laitteita ja elämäntapamuutoksia.
Lähes viidellä prosentilla 65–73-vuotiaista ihmisistä on jonkinlainen rytmihäiriö.
2018 tutkimus . Yleisin rytmihäiriö todettiin eteisvärinä, jota seurasivat bradyarytmiat.
Mitkä ovat bradyarytmian tyypit?
Bradyarytmiaa on kahta päätyyppiä: sinussolmukkeen toimintahäiriö ja eteiskammiotukokset (AV).
Sinussolmun toimintahäiriö
Sinussolmuke on sydämen oikeassa yläkammiossa (oikea eteis) oleva soluryhmä. Se toimii sydämen luonnollisena tahdistimena ja ohjaa sydämen sähköjärjestelmää varmistaakseen tasaisen rytmin.
Useat häiriöt, jotka kuuluvat sairaan poskiontelooireyhtymän luokkaan, voivat aiheuttaa sinussolmun toimintahäiriön, mikä saattaa johtaa hitaampaan sykeen ja epäsäännölliseen sydämen rytmiin.
AV-estot
AV-solmu on soluryhmä, joka toimii sähköisenä välitysasemana sydämen ylä- ja alakammion välillä ja säätelee sykettäsi.
Kun sykettä säätelevä sähköinen signaali on osittain tai kokonaan estetty, sykkeesi voi hidastua tai sydämesi voi alkaa lyödä epäsäännöllisesti. Tätä kutsutaan AV-salpaukseksi tai sydämen tukoksi.
AV-solmu voi tukkeutua muutamalla eri tavalla:
- Ensimmäisen asteen sydänkatkos. Lievin sydänkatkostyyppi, jossa sähköimpulssit liikkuvat normaalia hitaammin eteisestä AV-solmun kautta kammioihin.
- Toisen asteen sydänkatkos. Joko impulssit hidastuvat niin paljon, että sydän jättää lyönnin väliin (tyyppi I), tai jotkin impulssit eivät pääse koskaan kammioihin ja kehittyy rytmihäiriö (tyyppi II).
- Kolmannen asteen sydänkatkos. Eteisestä tulevat impulssit tukkeutuvat täysin, jolloin kammiot lyövät itsekseen, mikä johtaa hitaampaan, epäsäännölliseen sydämenlyöntiin, mikä voi vaarantaa sydämen kyvyn pumpata tarpeeksi verta kehon tarpeiden täyttämiseksi.
Toisen ja kolmannen asteen sydäntukokset vaativat tyypillisesti sydämentahdistimen, sähköisesti ladatun laitteen, joka istutetaan rintakehän ihon alle auttamaan sydämenlyöntien hallinnassa.
Mikä aiheuttaa bradyarytmiaa?
Sydänsairaus, varsinkin jos se johtaa sydänkohtaukseen, on yleinen syy AV-tukoksiin ja sairaan poskiontelooireyhtymään. Ikääntyminen ja vuosien verotus sydämen sähköjärjestelmään vaikuttavat myös merkittävästi.
Joitakin muita tärkeitä bradyarytmian riskitekijöitä ovat:
- infektiot tai muut sydämen tulehdustilat
- toipumassa sydänleikkauksesta
- korkean verenpaineen tai muiden rytmihäiriöiden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden sivuvaikutukset
- obstruktiivinen uniapnea
On myös mahdollista periä geenejä, jotka lisäävät bradyarytmian riskiä. Mutta
Toinen uudempi tekijä, joka saattaa aiheuttaa bradyarytmiaa joillakin ihmisillä, on SARS-CoV-2-koronavirustartunta, joka johtaa COVID-19:ään.
A
- COVID-19 on mahdollinen rytmihäiriöiden, ohimenevän bradykardian ja muiden sydänsairauksien laukaiseva tekijä.
- COVID-19:n aiheuttama vakava tulehdus voi olla vakava uhka ihmisille, joilla on jo bradykardia.
Erilainen
Mitkä ovat bradyarytmian oireet?
Bradyarytmiajaksot voivat tulla ja mennä. Lievien ja harvoin esiintyvien oireiden tapauksessa hoitoa ei välttämättä tarvita.
Kun oireet tulevat selvemmiksi, ne sisältävät:
- tuntuu, että sydämesi jättää lyönnin väliin tai on muuten rytmitön
- syke, joka on jatkuvasti hitaampi kuin 60 lyöntiä minuutissa
- huimaus
- huimaus
- pyörtyminen
- väsymys
- ajoittain vaikeuksia saada hengitystä
- liikunta-intoleranssi
Miten bradyarytmia diagnosoidaan?
Vaikka sykkeen mittaaminen on helppoa, rytmihäiriön diagnosointi vaatii seurantaa. Epäsäännöllinen sydämen rytmi on ”talpattava” laitteella, kuten EKG:llä.
Muita hyödyllisiä näyttöjä ovat mm
- Holter monitoripieni laite, joka tarkkailee sydäntä 24 tuntia vuorokaudessa viikon tai pitempään
- tapahtuman seurantajota käytetään myös 24 tuntia vuorokaudessa, mutta se kytketään päälle vain, kun huomaat muutoksen sydämen rytmissäsi
- implantoitava silmukkatallenninrintaan sijoitettu laite, joka tarkkailee jatkuvasti sydäntä ja lähettää määräajoin raportteja lääkärin vastaanotolle (käytetään vain, kun rytmihäiriöjaksot ovat harvinaisia) ja voi pysyä sisällä vuosia
Voidaan myös tilata verikokeita kaliumin ja muiden sydämen sähköjärjestelmään liittyvien elektrolyyttien varalta.
Jos sydämen rytmihäiriö havaitaan, mutta sykkeesi on normaali, sinulla voi olla toisentyyppinen rytmihäiriö. Rytmihäiriötä, jossa ylemmät kammiot värisevät tai sykkivät esimerkiksi alempien kammioiden kanssa, kutsutaan eteisvärinäksi.
Miten bradyarytmiaa hoidetaan?
Jos sinulla on bradyarytmia ja alat tuntea olosi pyörrykseksi, mene makuulle välttääksesi vaarallisen putoamisen.
Jos tunnet pyörrytystä, soita hätänumeroon tai kerro läheisellesi. Kodin defibrillaattori voi olla hyvä idea, jos olet vaarassa saada äkillinen sydänpysähdys.
Muista, että defibrillointi voi auttaa vauhdittamaan ja hoitamaan bradyarytmiaasi, mutta se ei välttämättä ratkaise tämäntyyppistä rytmihäiriötä tai korjaa taustalla olevia sairauksia.
Lääketieteelliset hoidot
Kun bradyarytmian oireet uhkaavat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten äkillisen sydämenpysähdyksen, sydämentahdistin voidaan istuttaa rintaan.
Sydämentahdistin voi havaita epänormaalin sydämen sykkeen ja lähettää sähköisen signaalin sydämeen yrittääkseen saada sen lyömään normaalisti. A
Vuoden 2018 tutkimuskatsauksessa todetaan, että kaikki mahdolliset reversiibelit bradyarytmian syyt tulee käsitellä ennen sydämentahdistimen implantointia. Tämä voi sisältää lääkkeitä, jotka voidaan määrätä pienemmällä annoksella tai korvata toisella lääkkeellä.
Antikolinergiset lääkkeet voivat myös auttaa hoitamaan bradyarytmiaa. Nämä toimivat estämällä asetyylikoliini-nimisen välittäjäaineen toiminnan ja auttavat pitämään sydämenlyöntisi tasaisena.
Ei ole olemassa lääkkeitä, jotka on suunniteltu turvallisesti hoitamaan hidasta sykettä. Mutta jos sinulla on muita sairauksia, kuten korkea verenpaine, sinun ja lääkärin on seurattava verenpainelääkkeiden käyttöä. Nämä voivat aiheuttaa vaarallisen verenpaineen laskun.
Kuinka hallita bradyarytmiaa
Bradyarytmian kanssa eläminen tarkoittaa enemmän kuin sydämentahdistimen käyttöä.
Sydämen terveellisten elämäntapojen noudattaminen on välttämätöntä. Joissakin tapauksissa taustalla olevan syyn käsitteleminen voi hidastaa tai kääntää tilan etenemistä tai ainakin tehdä oireistasi vähemmän vakavia.
Jotkut muutokset, jotka sinun tulee tehdä, kun diagnosoidaan bradyarytmia, ovat:
- tupakoinnin lopettaminen
- obstruktiivisen uniapnean hoito jatkuvalla positiivisella hengitysteiden paineella (CPAP) tai muilla tavoilla
- hallita painoasi
- saada vähintään 150 minuuttia viikossa kohtalaisen intensiivistä aerobista harjoittelua
Bradyarytmia on suhteellisen yleinen, etenkin vanhemmilla aikuisilla. Bradyarytmiaa voidaan usein hallita lääkkeillä, laitteilla, kuten sydämentahdistimilla, jotka säätelevät sydämen pumppaustoimintaa, ja elämäntapamuutoksilla.
Bradyarytmia voi tapahtua myös sydämen taukojen yhteydessä – tämä tapahtuu, kun sydän ”ohittaa” lyönnin, kun se vaihtelee rytmien välillä ja voi johtaa oireisiin, kuten pyörtymiseen.
Tarkista sykkeesi nähdäksesi, onko se hitaampi kuin 60 lyöntiä minuutissa ja/tai tunnetko sydämesi poikkeavan tavanomaisesta rytmistään. Jos näin on, mene pian lääkäriin.
