Guillain-Barrén oireyhtymä (GBS)

Guillain-Barrén oireyhtymän oireet

Guillain-Barrén oireyhtymässä immuunijärjestelmäsi hyökkää PNS:täsi vastaan.

PNS-hermot yhdistävät aivosi muuhun kehoosi ja välittävät signaaleja lihaksiisi. Jos hermot ovat vaurioituneet, lihaksesi eivät pysty vastaamaan aivoistasi saamiinsa signaaleihin.

Guillain-Barrén oireyhtymän ensimmäinen oire on yleensä pistely varpaissa, jaloissa ja jaloissa. Pistely leviää ylöspäin käsivarsiisi ja sormiisi.

Oireet voivat edetä hyvin nopeasti. Joillakin ihmisillä tauti voi muuttua vakavaksi muutamassa tunnissa.

Muita Guillain-Barrén oireyhtymän oireita ovat:

• pistelyä tai pistelyä sormissa ja varpaissa

• jalkojen lihasheikkous, joka kulkeutuu ylävartaloon ja pahenee ajan myötä

• vaikeus kävellä tasaisesti
• vaikeus liikuttaa silmiäsi tai kasvojasi, puhua, pureskella tai niellä
• vakava alaselän kipu
• virtsarakon hallinnan menetys
• nopea syke
• vaikeuksia hengittää
• halvaus

Guillain-Barrén oireyhtymän syyt ja riskitekijät

Guillain-Barrén oireyhtymän tarkkaa syytä ei tunneta. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan noin kaksi kolmasosaa Guillain-Barrén oireyhtymää sairastavilla ihmisillä se kehittyy pian sen jälkeen, kun he ovat sairastuneet ripuliin tai hengitystieinfektioon.

Tämä viittaa siihen, että Guillain-Barrén oireyhtymä laukaistaan ​​väärästä immuunivasteesta edelliseen sairauteen.

Guillain-Barrén oireyhtymän yleisin riskitekijä on Campylobacter jejuni infektio. Kampylobakteeri on yksi yleisimmistä bakteeriperäisistä ripulin aiheuttajista Yhdysvalloissa. Sitä löytyy usein alikypsennetystä ruoasta, erityisesti siipikarjasta.

Myös seuraavat infektiot on liitetty Guillain-Barrén oireyhtymään:

• flunssa

• sytomegalovirus (CMV)joka on herpesviruksen kanta

• Epstein-Barr-virus (EBV)

• mononukleoosi, joka on tyypillisesti EBV:n aiheuttama

• mycoplasma pneumonia, joka on bakteerien kaltaisten organismien aiheuttama epätyypillinen keuhkokuume

• HIV tai AIDS

Kuka tahansa voi saada Guillain-Barrén oireyhtymän, mutta se on yleisempi keskuudessa yli 50-vuotiaat aikuiset.

Guillain-Barrén oireyhtymä ja influenssarokote

Erittäin harvinaisissa tapauksissa ihmisille voi kehittyä Guillain-Barrén oireyhtymä päiviä tai viikkoja influenssarokotteen saamisen jälkeen.

Esiintyminen vaihtelee flunssakauden mukaan. CDC kuitenkin toteaa, että jokaista 1 miljoonaa annettua influenssarokotusta kohden 1 tai 2 henkilöä taipumus kehittää tila.

CDC:llä ja Food and Drug Administrationilla (FDA) on käytössään järjestelmät:

• valvoa rokotteiden turvallisuutta
• havaita sivuvaikutusten varhaiset oireet
• kirjaa kaikki Guillain-Barrén oireyhtymätapaukset, jotka kehittyvät rokotuksen jälkeen

Mukaan CDCtutkimus osoittaa, että sinulla on todennäköisemmin kehittyä Guillain-Barrén oireyhtymä itse flunssasta kuin influenssarokotteesta.

Guillain-Barrén oireyhtymä ja Johnson & Johnson COVID-19 -rokote

Guillain-Barrén oireyhtymä on yhdistetty myös Johnson & Johnson COVID-19 -rokotteeseen.

Mukaan an FDA:n lausunto, 13. heinäkuuta 2021 mennessä 100 ihmistä Yhdysvalloissa oli ilmoittanut GBS:stä rokotuksen jälkeen. Noin 12,5 miljoonaa ihmistä on saanut J&J-rokotteen. Tiedot on otettu rokotteen haittatapahtumien raportointijärjestelmästä.

Tämä tarkoittaa, että jokaista miljoonaa annettua rokotetta kohden oli noin 8 Guillain-Barrén oireyhtymää.

Ennen lausuntoa FDA oli antanut varoituksen, että Guillain-Barrén oireyhtymän riski on lisääntynyt. 42 päivän sisällä rokotuksesta. Tästä lisääntyneestä riskistä huolimatta Guillain-Barrén oireyhtymä on edelleen hyvin harvinainen. Lue lisää Guillain-Barrén oireyhtymästä ja J&J-rokotteesta.

Kuinka Guillain-Barrén oireyhtymä diagnosoidaan

Guillain-Barrén oireyhtymä on aluksi vaikea diagnosoida. Tämä johtuu siitä, että oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden hermostoon vaikuttavien neurologisten häiriöiden tai tilojen oireet.

Näitä häiriöitä ja tiloja ovat botulismi, aivokalvontulehdus ja raskasmetallimyrkytys. Raskasmetallimyrkytyksen voivat aiheuttaa aineet, kuten lyijy, elohopea ja arseeni.

Lääkärisi kysyy kysymyksiä erityisistä oireista ja sairaushistoriastasi. Kerro lääkärillesi kaikista epätavallisista oireista ja jos sinulla on äskettäin tai aiemmin ollut sairauksia tai infektioita.

Testit, joita käytetään diagnoosin vahvistamiseen, on kuvattu alla.

Selkäydinhana

Selkärangan koputus (tunnetaan myös lannepisteenä) sisältää pienen määrän aivo-selkäydinnestettä alaselästäsi. Sitten aivo-selkäydinneste testataan proteiinitasojen havaitsemiseksi.

Guillain-Barrén oireyhtymää sairastavilla ihmisillä on tyypillisesti normaalia korkeammat proteiinipitoisuudet aivo-selkäydinnesteessä.

Elektromyografia (EMG)

Elektromyografia (EMG) on hermojen toimintatesti. Se lukee lihasten sähköistä toimintaa auttaakseen lääkäriäsi selvittämään, johtuuko lihasheikkoutesi hermovauriosta tai lihasvauriosta.

Hermojen johtumisnopeustestit

Hermojen johtumisnopeustestejä voidaan käyttää testaamaan, kuinka hyvin hermosi ja lihaksesi reagoivat pieniin sähköpulsseihin.

Guillain-Barrén oireyhtymän hoito

Guillain-Barrén oireyhtymä on autoimmuuninen tulehdusprosessi, joka on itsestään rajoittuva, mikä tarkoittaa, että se paranee itsestään.

Jokainen, jolla on tämä sairaus, tulee kuitenkin viedä sairaalaan tarkkaa tarkkailua varten. Oireet voivat pahentua nopeasti ja voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä ei hoideta.

Vakavissa tapauksissa ihmiset, joilla on Guillain-Barrén oireyhtymä, voivat kehittää koko kehon halvauksen. Tila voi olla hengenvaarallinen, jos halvaus vaikuttaa palleaan tai rintalihaksiin, mikä estää oikean hengityksen.

Hoidon tavoitteena on vähentää immuunihyökkäyksen vakavuutta ja tukea elimistön toimintoja, kuten keuhkojen toimintaa, samalla kun hermosto toipuu.

Hoidot voivat sisältää plasmafereesin ja suonensisäisen immunoglobuliinin (IVIG).

Plasmafereesi (plasmanvaihto)

Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka ovat proteiineja, jotka normaalisti hyökkäävät bakteereja, viruksia ja muita haitallisia vieraita aineita vastaan. Guillain-Barrén oireyhtymä ilmenee, kun immuunijärjestelmäsi tuottaa vahingossa vasta-aineita, jotka hyökkäävät hermostosi terveisiin hermoihin.

Plasmafereesin tavoitteena on poistaa hermoja hyökkäävät vasta-aineet verestäsi.

Tämän toimenpiteen aikana käytetään konetta veren poistamiseen kehostasi. Tämä kone poistaa vasta-aineet verestäsi ja palauttaa sitten veren kehoon.

Suonensisäinen immunoglobuliini (IVIG)

Immunoglobuliini sisältää normaaleja, terveitä luovuttajan vasta-aineita. Suuret annokset immunoglobuliinia voivat auttaa estämään vasta-aineita, jotka aiheuttavat Guillain-Barrén oireyhtymää.

Plasmafereesi ja suonensisäinen immunoglobuliini (IVIG) ovat yhtä tehokkaita. Sinun ja lääkärisi on päätettävä, mikä hoito on paras.

Muut hoidot

Sinulle voidaan antaa lääkkeitä kivun lievittämiseksi ja verihyytymien estämiseksi liikkumattomana.

Saat todennäköisesti myös työ- ja fysioterapiaa. Sairauden akuutin vaiheen aikana hoitajat liikuttavat käsiäsi ja jalkojasi käsin pitääkseen ne joustavina.

Terapeutit työskentelevät kanssasi lihasten vahvistamisessa ja erilaisissa päivittäisissä toimissa (ADL), kun alat toipua. Tämä voi sisältää henkilökohtaista hoitoa, kuten pukeutumista.

Guillain-Barrén oireyhtymän mahdolliset komplikaatiot

Guillain-Barrén oireyhtymän yhteydessä esiintyvä heikkous ja halvaus voivat vaikuttaa useisiin kehosi osiin.

Komplikaatioita voivat olla hengitysvaikeudet, kun halvaus tai heikkous leviää lihaksiin, jotka hallitsevat hengitystä. Jos näin tapahtuu, saatat tarvita hengityssuojainta hengittämään.

Komplikaatioita voivat olla myös:

• jatkuva heikkous, puutuminen tai muut omituiset tuntemukset jopa toipumisen jälkeen
• sydän- tai verenpaineongelmia
• kipu
• hidas suolen tai virtsarakon toiminta

• halvaantumisesta johtuvat verihyytymät ja makuuhaavat

Immobilisoitumisesta aiheutuvia verihyytymiä ja makuuhaavoja voidaan vähentää.

Verenohennusaineet ja kompressiosukat voivat minimoida hyytymistä. Toistuva kehon asennon vaihtaminen lievittää pitkittynyttä kehon painetta, joka johtaa vuotohaavoihin.

Pitkän aikavälin näkymät ihmisille, joilla on Guillain-Barrén oireyhtymä

Guillain-Barrén oireyhtymän toipumisaika voi olla pitkä, mutta useimmat ihmiset toipuvat.

Yleensä oireet pahenevat 2–4 viikkoa ennen kuin ne vakiintuvat. Toipuminen voi sitten kestää muutamasta viikosta muutamaan vuoteen, mutta useimmat ihmiset toipuvat 6-12 kuukaudessa.

Noin 80 prosenttia Guillain-Barrén oireyhtymää sairastavat ihmiset voivat kävellä itsenäisesti kuuden kuukauden iässä ja 60 prosenttia palauttaa normaali lihasvoimansa 1 vuodessa.

Joillakin toipuminen kestää kauemmin.

Noin 30 prosenttia Guillain-Barrén oireyhtymää sairastavilla ihmisillä on edelleen heikkoutta kolmen vuoden jälkeen. Noin 3 prosenttia kokee oireensa, kuten heikkouden ja pistelyn, uusiutumisen jopa vuosia alkuperäisen tapahtuman jälkeen.

Harvinaisissa tapauksissa tila voi olla hengenvaarallinen, varsinkin jos et saa hoitoa. Tekijöitä, jotka voivat johtaa huonompaan lopputulokseen, ovat:

• kehittynyt aika
• vakava tai nopeasti etenevä sairaus
• hoidon viivästyminen, mikä voi aiheuttaa lisää hermovaurioita
• hengityssuojaimen pitkäaikainen käyttö, mikä voi altistaa sinut bakteeriperäiselle keuhkokuumeelle

Fyysisten oireiden lisäksi ihmisillä, joilla on Guillain-Barrén oireyhtymä, voi olla emotionaalisia vaikeuksia. Voi olla haastavaa sopeutua rajoitettuun liikkuvuuteen ja lisääntyneeseen riippuvuuteen muista. Keskustelu terapeutin kanssa voi auttaa.