Medicaren reseptilääkesuunnitelmat

Mitä ovat Medicaren reseptilääkesuunnitelmat?

Medicaressa on neljä pääosaa, jotka tarjoavat erilaisia ​​etuja: sairaala (osa A), avohoito (osa B), reseptilääkkeet (osa D) ja Medicare Advantage (osa C), joka kattaa monet näistä vaihtoehdoista ja muutamia muita lisäominaisuuksia.

Osa A (sairaala)

Medicaren osa A kattaa sairaalahoidon, rajoitetun ammattitaitoisen hoitolaitoksen oleskelun, saattohoidon ja kotiterveydenhuollon, kun tietyt kriteerit täyttyvät. Osana hoitoasi saamasi lääkkeet ovat yleensä katettuja.

Jos osa A ei kata lääkkeitäsi, osa D -suunnitelmasi voi kattaa ammattitaitoisen hoitolaitoksen oleskelun. Ammattitaitoisen hoitotyön, saattohoidon tai kotihoidon etuuksista ei ole omavastuuta. Saattohoidossa lääkkeistä voi olla pieni omavastuu.

Osa B (lääketieteellinen)

Osa B kattaa rajoitetut reseptilääkkeet, jotka yleensä annetaan lääkärin vastaanotolla, dialyysikeskuksessa tai muissa avohoitosairaaloissa. Lääkkeet tulee antaa valtuutetun terveydenhuollon tarjoajan toimesta.

Yleensä nämä ovat injektiona tai infuusiona annettuja lääkkeitä, joita et anna itse. Mutta jotkin suun syövän kemoterapialääkkeet ja pahoinvointilääkkeet kuuluvat osaan B.

Jotkut osan B kattamat lääkkeet sisältävät:

• flunssa rokote
• pneumokokkirokote
• bepatiitti B -rokote ihmisille, joilla on kohtalainen tai suuri riski saada hepatiitti B, kuten henkilöille, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
• joitain syöpälääkkeitä
• joitain pahoinvointilääkkeitä
• erytropoietiinia stimuloivat lääkkeet, kuten epoetiini alfa (Procrit) anemiaan

• tetanus ampui loukkaantumisen jälkeen

• osteoporoosin ruiskeena annettavat lääkkeet murtuman jälkeen vaihdevuodet ohittaneilla naisilla

• immunosuppressiiviset lääkkeet elinsiirron jälkeen

• enteraalinen ja parenteraalinen ravitsemus suonensisäisesti tai syöttöletkun kautta
• suonensisäinen immunoglobuliini

Osa C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät HMO- ja PPO-vaihtoehdot. Näissä suunnitelmissa voi olla myös lisäetuja, kuten hammashoitoa, näköä ja kuuloa.

Jos rekisteröidyt Medicare Advantage -suunnitelmaan, voit valita osan D kattavuuden osaksi etujasi. Sinulla ei voi olla osa C ja erillistä osa D suunnitelmaa huumeturvaa varten. Kaikkien osan C suunnitelmien on katettava osan A ja osan B lääkkeet.

Osa D (reseptilääkkeiden kattavuus)

Osan D suunnitelmat kattavat FDA:n hyväksymien reseptilääkkeiden kustannukset, joita osa A tai B ei kata.

Suojatut lääkkeet perustuvat valitsemaasi erityiseen suunnitelmaan ja suunnitelman kaavaan tai katettuun lääkeluetteloon. Reseptikulut riippuvat omavastuukuluistasi, kuten omavastuuosuuksista ja maksuista.

Osa D ei kata tiettyjä poissuljettuja lääkkeitä, kuten:

• reseptivapaat lääkkeet
• kosmeettiset aineet
• hedelmällisyyslääkkeet

• laihdutuslääkkeet

Medigap (täydentävä)

Medigap voidaan lisätä A- ja B-osien kattavuuteen, joka auttaa maksamaan omat kulut, kuten maksut ja omavastuut. Saatavilla on 10 kirjainnimettyä suunnitelmaa.

Eri vakuutusyhtiöillä on erilaisia ​​suunnitelmia. Medigap-vakuutussuunnitelmat eivät kuitenkaan kata reseptilääkkeitä. Et myöskään voi kuljettaa sekä Medigap-vakuutusta että C-osan suunnitelmaa.

Muut vaihtoehdot

Muita vaihtoehtoja reseptilääkkeiden kulujen auttamiseksi ovat:

• Liittovaltion pätevät terveyskeskukset (FQHC). Nämä ovat liittovaltion rahoittamia terveyskeskuksia, jotka voivat joskus auttaa alentamaan reseptilääkkeiden maksuja. Voit kysyä, oletko oikeutettu maksuapuun.
• Osa D pienituloisten tuki (LIS). Tämä ohjelma, jota kutsutaan myös Extra Helpiksi, auttaa maksamaan vakuutusmaksuja ja alentaa lääkekuluja. Jos täytät vaatimukset, maksat 3,60 dollaria geneerisistä lääkkeistä ja 8,95 dollaria merkkilääkkeistä vuonna 2020. Saatat saada täyden tai osittaisen avun. Sinun on silti valittava osan D suunnitelma ja saatat olla oikeutettu ilmoittautumiseen erityisen ilmoittautumisjakson aikana, jos olet oikeutettu lisäapuun.
• Potilasapuohjelmat (PAP). Näitä tarjotaan suoraan lääkeyhtiöiden kautta. Saatat olla oikeutettu alennuksiin tai maksaa mitään lääkkeistäsi. Kysy lääkäriltäsi, oletko oikeutettu ja osallistumisestasi.
• State Pharmaceutical Assistance Programs (SPAPs). Nämä ohjelmat auttavat maksamaan reseptejä ja muita lääkkeisiin liittyviä kuluja. Tarkista, onko osavaltiollasi suunnitelma ja oletko kelvollinen.

Kuka on oikeutettu Medicaren reseptilääkesuunnitelmiin?

Olet oikeutettu reseptilääkkeisiin, kun olet oikeutettu Medicareen. Useimmille ihmisille olet oikeutettu 3 kuukautta ennen 65-vuotissyntymäpäivääsi tai 3 kuukautta sen jälkeen.

Jos saat sosiaaliturvaetuuksia, olet oikeutettu Medicareen ja sinut merkitään automaattisesti osiin A ja B.

Jos sinulla on ESRD, saatat olla oikeutettu Medicareen ennen kuin täytät 65 vuotta. Lisäksi, jos olet saanut sosiaaliturvamaksuja vähintään 2 vuoden ajan, olet oikeutettu 3 kuukautta ennen 3 kuukautta etuuksien saamisen 25. kuukauden jälkeen. . Voit myös ilmoittautua osa D -suunnitelmaan tai Medicare Advantage -suunnitelmaan.

Voit myös ilmoittautua osan D kattamiseen tai muuttaa suunnitelmia, jos suunnitelmasi ei enää tarjoa kattavuutta, muutat alueelle, jolla suunnitelmasi ei tarjoa kattavuutta, olet oikeutettu lisäapuun tai muut erityisolosuhteet ovat voimassa.

Kuinka rekisteröityä Medicaren reseptilääkesuunnitelmiin

Sinulla on useita vaihtoehtoja liittyäksesi osan D suunnitelmaan. Voit ilmoittautua:

• verkossa Medicare-suunnitelmahakutyökalun kautta
• soittamalla suoraan Medicareen numeroon 800-MEDICARE (800-633-4227)
• ottamalla yhteyttä yksityiseen vakuutusyhtiöön, joka tarjoaa haluamaasi D-osasuunnitelmaa, tai vierailemalla yhtiön verkkosivuilla lähettääksesi hakemuksen

Jos päätät valita Medicare Advantage -suunnitelman reseptilääkkeiden kattamiseksi, on kaksi tapaa rekisteröityä:

• verkossa. Osta C-osan suunnitelmia Medicare.govin suunnitelmahakutyökalulla.
• Yksityisen yrityksen kanssa. Vakuutusyhtiöt tarjoavat C-osan sopimuksia, joihin voit ilmoittautua suoraan heidän verkkosivuillaan tai puhelimitse.

Kun rekisteröidyt, ole valmis antamaan joitain perustietoja itsestäsi. Sinulla on myös oltava Medicare-korttisi valmiina, jotta voit ilmoittaa Medicare-numerosi ja päivämäärän, jolloin alkuperäinen Medicare-turvasi alkoi.

Takeaway

Reseptilääkkeet katetaan muutamalla eri tavalla Medicaressa. Valittavana on tuhansia D-osasuunnitelmia ja Medicare Advantage -suunnitelmia riippuen siitä, missä asut. Osa A ja B tarjoavat rajoitetun reseptin kattavuuden.

Valitse paras suunnitelma käyttämiesi lääkkeiden ja suunnitelman kustannusten perusteella.