HER2-proteiinit rintasyövässä
Jos sinulla on – tai läheisesi on – saanut rintasyöpädiagnoosin, olet luultavasti kuullut termin HER2. Saatat ihmetellä, mitä tarkoittaa HER2-negatiivinen tai HER2-positiivinen rintasyöpä.
HER2 tarkoittaa ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptoria 2. Se löydettiin 1980-luvulla.
HER2-proteiineja löytyy rintasolujen pinnasta. Ne osallistuvat normaaliin solujen kasvuun, mutta voivat tulla ”yli-ilmentyneiksi”. Tämä tarkoittaa, että henkilön proteiinitasot ovat normaalia korkeammat.
1980-luvulla tutkijat päättelivät, että liiallinen HER2-proteiinin läsnäolo saattaa aiheuttaa syövän kasvua ja leviämistä nopeammin. Tämä löytö johti tutkimukseen, kuinka hidastaa tai muuttaa tämäntyyppisten syöpäsolujen kasvua.
HER2:n testaus
Nämä testit voivat määrittää HER2-tilan:
- in situ -hybridisaatiotesti (ISH), kuten fluoresenssi in situ -hybridisaatiotesti (FISH)
- immunohistokemian (IHC) testi
ISH-testi on eräänlainen geneettinen testi. IHC-testissä patologi laskee HER2-reseptorien määrän rintasyöpäsoluissa.
Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt useita erilaisia ISH- ja IHC-testejä. Lääkärin on tärkeää testata HER2:n yli-ilmentymistä, koska tulokset määräävät, hyödytkö tietyistä lääkkeistä.
Mitä HER2-negatiivinen tarkoittaa
Jos rintasyöpäsoluissa ei ole epänormaalia HER2-proteiinitasoa, rintasyöpää pidetään HER2-negatiivisena.
Vaikka syöpäsi olisi HER2-negatiivinen, se voi silti olla estrogeeni- tai progesteronipositiivinen. Se, onko se hormonipositiivinen vai ei, vaikuttaa myös hoitovaihtoehtoihisi.
Yhdysvalloissa HER2-negatiivisia tapauksia oli
Mitä HER2-positiivinen tarkoittaa
HER2-positiivisilla rintasyövillä on epätavallisen korkeat HER2-proteiinitasot.
Tämä voi saada solut lisääntymään nopeammin. Liiallinen lisääntyminen voi johtaa nopeasti kasvavaan rintasyöpään, joka todennäköisemmin leviää.
HER2-positiiviset tapaukset
Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana HER2-positiivisen rintasyövän hoitovaihtoehdoissa on edistytty merkittävästi.
Kuinka HER2-tila vaikuttaa hoitoon
Yli 30 vuoden ajan tutkijat ovat tutkineet HER2-positiivista rintasyöpää ja tapoja hoitaa sitä.
Kohdennetut terapiat ovat nyt muuttaneet vaiheiden 1, 2 ja 3 rintasyöpien näkymät huonoista hyviin.
Kohdennetut hoidot ovat osa HER2-positiivisen rintasyövän standardihoitoa, mutta niitä käytetään vain satunnaisesti HER2-negatiivisen rintasyövän hoidossa.
Toinen ero HER2-positiivisten ja HER2-negatiivisten hoitojen välillä on se, että HER2-negatiiviset hoidot ovat usein suun kautta otettavia lääkkeitä. HER2-positiiviset hoidot annetaan yleensä suonensisäisesti (IV:n kautta) tai injektiona.
HER2-positiivisille tai HER2-negatiivisille rintasyöville, jotka ovat estrogeeni- tai progesteronipositiivisia, voidaan myös suositella hoitoa hormonihoidolla.
HER2-negatiivisen syövän hoidot
Lääkkeet, joita voidaan käyttää HER2-negatiivisten rintasyöpien hoitoon hormoni negatiivinen sisältää:
- sacituzumab govitecan (Trodelvy), IV-hoito
- talatsopari (Talzenna)
Lääkkeet, joita voidaan käyttää HER2-negatiivisten rintasyöpien hoitoon hormonipositiivinen sisältää:
- abemaciclib (Verzenio)
- alpelisib (Piqray)
- everolimuusi (Afinitor)
- olaparibi (Lynparza)
- palbociclib (Ibrance)
- ribosiclib (Kisqali)
Jotkut näistä lääkkeistä otetaan yksinään, kun taas toiset on annettava muiden lääkkeiden kanssa. Hoito-ohjelmaasi vaikuttavia tekijöitä ovat mm.
- olet käynyt läpi vaihdevuodet
- olet jo saanut hormonihoitoa tai kemoterapiaa
- sinulla on tiettyjä geenimutaatioita
HER2-positiivisen syövän hoidot
Trastutsumabi (Herceptin), kun sitä käytetään yhdessä kemoterapian kanssa, on parantanut HER2-positiivista rintasyöpää sairastavien näkymiä. Tämä kohdennettu lääke on usein tilan ensisijainen hoito.
Trastutsumabi (Herceptin) on biologinen hoito, joka annetaan suonensisäisesti.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että trastutsumabin käyttö kemoterapian kanssa
Hoito tällä lääkkeellä kestää jopa 1 vuoden. Sydämen seurantaa jatketaan vähintään 2 vuotta hoidon päättymisen jälkeen sivuvaikutusten riskin vuoksi.
Muita HER2-positiivisen rintasyövän hoitoja ovat:
- Herceptinin biosimilarit. Biosimilaarit eivät ole tarkkoja kopioita biologisista lääkkeistä, mutta ne on käännetty tuottamaan samanlaisia vaikutuksia. FDA on hyväksynyt viisi Herceptinin biosimilaaria, mukaan lukien trastutsumab-dkst (Ogivri) ja trastutsumab-qyyp (Trazimera).
- Trastutsumabi/hyaluronidaasi-oysk (Herceptin Hylecta). FDA hyväksyi Herceptin Hylectan vuonna 2019. Herceptin Hylecta on ruiskeena annettava lääke. Tämän seurauksena se voidaan antaa nopeammin kuin Herceptin. Myös sydämen seurantaa tarvitaan.
- Pertutsumabi (Perjeta). Joissakin tapauksissa Pertutsumabia (Perjeta) voidaan käyttää yhdessä Herceptinin kanssa. Tätä voidaan suositella HER2-positiivisille rintasyöville, joilla on suurempi uusiutumisriski, kuten vaiheeseen 2 tai sitä ylempään, tai syöpiin, jotka ovat levinneet imusolmukkeisiin.
- Neratinibi (Nerlynx). Neratinibia (Nerlynxiä) voidaan suositella Herceptin-hoidon jälkeen tapauksissa, joissa uusiutumisen riski on suurempi.
- Margetuximab-cmkb (Margenza).Tämä on uusin HER2-lääkkeistä. Sitä käytetään pitkälle edenneen tai metastaattisen rintasyövän hoitoon ihmisillä, jotka ovat saaneet vähintään kaksi aikaisempaa HER2-hoitoa.
Kuinka HER2 vaikuttaa lavastukseen
HER2-stateesi auttaa määrittämään tietyn rintasyöpäsi patologian. HER2-tilasi voi myös auttaa määrittämään, kuinka aggressiivinen syöpä on. Lääkärisi käyttää näitä tietoja arvioidakseen hoitovaihtoehtosi.
Vuodesta 2018 lähtien American Joint Committee on Cancerin (AJCC) käyttämä rintasyövän vaiheistusjärjestelmä sisältää nyt HER2-statuksen.
Lavastus on monimutkaista, ja siinä on otettava huomioon useita muita tekijöitä, kuten:
- kasvainten koko
- syövän hormonaalinen tila
- onko syöpä levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin
- onko syöpä levinnyt rinnan ulkopuolelle
- näyttävätkö syöpäsolut epänormaalilta
Esimerkiksi nämä kaksi syöpää luokitellaan vaiheeseen 1B:
| HER2-negatiivinen | HER2-positiivinen |
| Kasvaimet 2-5 senttimetriä (cm) | Kasvaimet 2-5 cm |
| Hormonipositiivinen |
Estrogeenipositiivinen ja progesteronipositiivinen |
| Ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai pois rinnasta | On levinnyt yhteen kolmesta kainaloimusolmukkeesta |
Keskustele lääkärisi kanssa, jos haluat tietää lisää syöpävaihestasi.
Jos sinulle on diagnosoitu invasiivinen rintasyöpä, lääkärisi testaa syöpäsi HER2-tilan. Testitulokset määrittelevät parhaat vaihtoehdot syövän hoitoon.
Uusi kehitys HER2-positiivisen rintasyövän hoidossa on parantanut tämän nopeasti kasvavan syöpätyypin ihmisten näkymiä. Uusien hoitomuotojen tutkimus on käynnissä, ja rintasyöpää sairastavien ihmisten eloonjäämisluvut paranevat jatkuvasti.
Jos saat diagnoosin HER-positiivisesta rintasyövästä, opi kaikki mitä voit ja keskustele avoimesti kysymyksistäsi lääkärisi kanssa.
