Varsinainen kirurginen toipuminen oli hidasta, mutta siellä oli joitain erittäin epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, joihin en todellakaan ollut varautunut.
Minulle tehtiin suunniteltu keisarinleikkaus (alias C-leikkaus) viikolla 38 ärsyttävän istukkatilanteen vuoksi. Olin tietysti hermostunut ensimmäistä kertaa leikkaussalissa – ja siinä tapauksessa suuren vatsan leikkauksen takia.
Halusin myös tavata vauvani ja nähdä itse – tosielämässä enkä ultraäänimonitorilla – että hän oli vain oikein.
Peloistani huolimatta leikkaus oli vaivaton. Istukan previa ei onneksi aiheuttanut ongelmia synnytyksen aikana, ja tänään viiltostani on tuskin todisteita.
Ja mitä tulee pikkupojalleni, hänen 10 pientä sormeaan ja varpaansa ovat vain herkullisia.
Joten lukuun ottamatta verkkoalushousuja ja leikkauksen jälkeisiä arpivoiteita, joita muut äidit aina ehdottavat, luulin olevani selvässä. Eikö? Väärä.
Kyllä, varsinainen kirurginen toipuminen oli nopeaa: kävelin ympäriinsä heti, kun nuo hirvittävät puristuslaitteet irrotettiin jaloistani, ja kiertelin portaistani ylös ja alas käytännöllisesti katsoen sillä hetkellä, kun saavuin kotiin poikani kanssa – vain vähän Tylenolia ja Motrin pitää satunnaisen kivun loitolla. (Puhu itsepäisestä uudesta äidistä, adrenaliinista!)
Mutta siellä oli C-leikkauksen jälkivaikutuksia – erittäin intensiivisiä, vaikkakaan ei todellakaan hengenvaarallisia sivuvaikutuksia – joita en koskaan täysin odottanut. Ja ne ovat itse asiassa paljon yleisempiä kuin luulin.
Turvotus Stay Puft Marshmallow Manin kokoiseksi
Minua varoitettiin leikkauksen jälkeisestä turvotuksesta, mutta palasin sairaalasta kotiin isompana – paljon isompana – kuin olin koko raskauden aikana.
Minusta tuntui, että näytin noin 20 kuukautta raskaana pitäen jo vastasyntynyttä sylissäni. Kuvittelin, että voisin helposti napata söpöt pyjamat, jotka toin sairaalaan, mutta sen sijaan pystyin hädin tuskin erottamaan, missä jalkani päättyivät ja jalat alkoivat.
Ai, ja kenkien löytäminen jalkoihini pojalleni 8 päivää synnytyksen jälkeen aiheutti kunnollisen romahduksen. (Hei, hormonit!)
Anita Saha, MD, FACOG, huomauttaa, että sitä, mitä koin, kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi turvotukseksi, joka tunnetaan myös nimellä ”lausumaton jälkivaikutus”. Ja kyllä, minusta se oli juuri niin ärsyttävää kuin miltä se kuulostaakin, vaikka se ei ilmeisesti ollutkaan harvinaista.
”Synnytyksen jälkeisen turvotuksen syy liittyy suoraan siihen, mitä kehosi on ohjelmoitu tekemään yleensä raskauden aikana”, selittää Saha, New Jerseyssä asuva synnytyslääkäri/gynekologi. ”Kolmannen kolmanneksen alussa veresi on lisännyt plasmatilavuuttaan ilman, että punasolut lisääntyvät.”
Hänen mukaansa tämä yhdistettynä albumiinin (proteiini, joka pitää vettä suonissamme) laimenemisen ja itse suoniemme laajentumisen kanssa lisäämään verenkiertoa istukkaan, aiheuttaa turvotusta – erityisesti jaloissa, nilkoissa ja säärissä, mikä painovoiman vuoksi heillä on vaikeuksia saada verta takaisin sydämeen. Hän sanoo, että näistä suonista tulee ”vuotoja”.
En ollut liian turvonnut, kun saavuin sairaalaan, mutta synnytyksen jälkeen se oli todella kuin paino vatsassani olisi hajallaan koko kehossani. Tämä johtuu siitä, Saha sanoo, että kaikki se ylimääräinen veri kohdussani (joka kerran painoi onttolaskimoa ja lantion laskimoita) todella levisi verenkiertoon ja noihin ”vuotaviin” suoniin… tästä syystä vielä enemmän turvotusta.
Saha huomauttaa, että vaikka jälkivaikutukset voivat vaikuttaa kaikentyyppisiin synnytyksiin, ihmiset, joilla on C-leikkaus, kokevat joskus välittömämpää turvotusta, koska he saavat enemmän IV-nesteitä prosessin aikana. Onnea meille!
Vaikka se vaikutti ikuisuudelta, Saha sanoo, että turvotus häviää yleensä 7–10 päivässä. Kun se lopulta tapahtui, tuntui kuin kirjaimellinen paino olisi nostettu.
Ei pysty pissaamaan heti
Heti kun sain luvan, pyysin saada Foley-katetri, joka asetettiin virtsarakkoon ennen C-leikkauksen poistamista, jotta voisin liikkua ja saada vereni virtaamaan.
Tein, mutta rakkoni ei ilmeisesti tajunnut, että sen piti toimia itsestään.
Useita tunteja ja useita vessamatkoja myöhemmin, en silti pystynyt pissailemaan. Vasta kahden yrityksen jälkeen laittaa katetri takaisin paikalleen (pyhä savu oli näin tuskallista), kehoni potkaisi vaihteeseen.
Vaikka luulin alun perin äärimmäisen turvotukseni olevan syyllinen, Saha sanoo, että tämä johtuu yleensä epiduraali- tai spinaalipuudutuksesta – mikä aiheuttaa virtsarakon lihaksen rentoutumisen ja siten virtsarakon kapasiteetin lisääntymisen.
Postepiduraalinen virtsanpidätys on virallinen termi tälle yleiselle synnytyksen jälkeiselle sivuvaikutukselle.
Tämä voi tapahtua huolimatta siitä, että Foley-katetri on asetettu auttamaan jatkuvaa tyhjennystä C-leikkauksen ja leikkauksen jälkeen. Kuten Saha selittää, sairaaloilla on protokollia siitä, milloin katetri voidaan poistaa, yleensä 12-24 tunnin kuluttua.
Mutta kuten hän huomauttaa: ”Protokolleista huolimatta yksilöt metaboloivat ja poistavat anestesian kehostaan eri tahtiin. Tämä tarkoittaa, että joillakin potilailla on virtsanpidätystä, koska he edelleen kokevat opioidilääkkeiden vaikutukset epiduraali- ja/tai selkäytimeen.”
On tärkeää huomata, Saha sanoo, että virtsarakon oikea tyhjennys ei tarkoita tippumista tai pieniä määriä tiheää virtsaamista. Tämän virstanpylvään saavuttaminen tarkoittaa normaalia virtausta – ja tämän ratkaisemiseksi tarvitaan enemmän yhteydenpitoa potilaiden kanssa, jotta heillä ei ole ongelmia myöhemmin.
(Kakka on aivan toinen tarina, jonka monet uudet äidit voivat kertoa. Oletko huolissasi siitä, että ompeleesi poksahtavat? Kyllä, kyllä olet.)
Sain hirveän ihottuman keskivartalolleni
Ehkä en ollut varma, sattuiko vatsaani edes leikkauksen jälkeen, koska sinä päivänä, kun pääsin kotiin – eli hieman yli 72 tuntia leikkauksen jälkeen – aloin kehittyä hirvittävän kivuliaita ja kutiavaa ihottumaa keskiosaan.
Joka yhtäkkiä ilmestyi alaselkääni. Ja reidet. Näennäisesti missä tahansa kirurgista antiseptistä (minun tapauksessani klooriheksidiiniä) levitettiin.
Ja sitä kesti yli viikon.
Kävelin kirjaimellisesti ympäriinsä jääpakkausten kanssa, jotka oli kiinnitetty alushousunauhallani lievittääkseni kutinaa ja lisää turvotus.
Vaikka luulin, että tapaukseni oli poikkeavuus, Saha huomauttaa, että klooriheksidiiniallergia ei ole harvinainen.
”Näen myös allergioita leikkausliinassa olevan teipin tarkassa jakautumisessa, joten se näyttää napatasolla olevalta nauhalta, joka kiertää sivuja. Joillakin ihmisillä on myös allergioita, joissa liima on Foley-katetrin reiden sisäpuolella”, hän selittää.
”Valitettavasti on mahdotonta ennustaa, kenelle allergia kehittyy, kun ainetta käytetään ensimmäistä kertaa”, hän lisää.
En halunnut ottaa mitään epämukavuuden vuoksi, koska olin hermostunut uusi imettävä äiti.
Saha suosittelee paikallista hydrokortisonia tai Benadryl-emulsiota reaktioon, mutta välttämään oraalisia antihistamiineja ja flunssalääkkeitä, koska ne voivat heikentää maidon saantia – mikä ei välttämättä näy vain luonnollisesti, kun vauva tekee sen.
Rinnat eivät saa imetysviestiä
Jep, kirjoitan sen uudelleen: Maitomääräsi ei välttämättä näy luonnollisesti vauvasi aikana.
Pystyin fyysisesti imemään vauvaani heti, kun sain leikkauksen jälkeisen vihreän valon. Ja hän oli luonnollinen. Hänellä oli hyvä salpa. Pääsimme oikeaan asemaan. Ja hän sai kaiken ternimaidon tarjoaman hyvän.
Mutta se oli kaikki hän sai, ja minun piti pumpata, pumpata, pumpata (alkaen sairaalahoidon 3. päivästä), jotta varsinainen maitoni tuli.
Se oli uuvuttavaa ja järkyttävää – ja tunsin syyllisyyttä, aivan kuin olisin epäonnistunut ensimmäisessä tehtävässä, jonka halusin suorittaa äitinä.
Lopulta useiden päivien jatkuvan pumppaamisen ja ruokinnan jälkeen (ja muutaman pullon lisäravintoa myöhemmin lastenlääkärimme ohjauksen ansiosta) eksklusiivinen imetyssuhteemme alkoi – ja kesti noin 10 kuukautta.
On selvää, etten ollut yksin.
”Tämä on valitettavasti kaikkien potilaiden yleisin ongelma synnytyksen jälkeen”, Saha huomauttaa. ”Voi kestää jopa 5 päivää, ennen kuin siirtymämaito – valkoiselta näyttävä maito – tulee jokaisen toimituksen jälkeen.”
Ja se on vaikeinta äideille, joille on suunniteltu C-leikkaus. Miksi? ”Emättimen kautta synnytyksen aikana vapautuu luonnollista oksitosiinia, joka saa rinnat käynnistämään maidontuotantoprosessin – yhdessä prolaktiinihormonin kanssa”, Saha selittää.
”On totta, että istukan irtoaminen kohtusta aiheuttaa hormonaalisia muutoksia, jotka siirtävät kehon maidontuotantotilaan, mutta on myös hyvin tiedossa, että tämä siirtyminen tapahtuu hitaammin ensimmäisen C-leikkauksen jälkeen”, hän sanoo.
”Suunnitellun C-osion kanssa ei ole edeltävää synnytystä. Näillä potilailla on tyypillisesti vaikeinta saada rintamaitoa”, Saha selittää.
Tietysti töissä voi olla muitakin leikkauksen jälkeisiä tekijöitä, ja imetyskonsulttien tulisi olla valmiina auttamaan potilaita – eikä vain imetyksen teknisissä asioissa. Heidän tulee myös varmistaa, että uudet äidit tietävät, etteivät he ole yksin ruokittu on loppujen lopuksi parasta, ja se, että täydentää maitoa, kunnes maitoa tulee (vaikka tavoitteena onkin yksinomaan imetys, kun se tapahtuu), on aivan hyvä.
Ja uusien äitien ei pitäisi tuntea syyllisyyttä kuten minä.
Mutta sitten taas, äidin syyllisyyden kohdat – samoin kuin lyöntien heittämisen oppiminen, joka alkaa sillä ihmeellisellä hetkellä, jolloin saat uuden vauvasi sylissä – ovat tavallaan kuin aloitus äitiyteen.
Barbara Kimberly Seigel on New Yorkissa asuva toimittaja ja kirjailija, joka on tutkinut sanojensa kautta kaikkea – hyvinvointia ja terveyttä vanhemmuuteen, politiikkaan ja popkulttuuriin. Hän elää tällä hetkellä freelance-elämää, kun hän hoitaa tähän mennessä palkitsevinta rooliaan – äitiä. Vieraile hänen verkkosivustollaan.
