Mikä on munasarjasyövän ylläpitohoito? Mikä on tavoite?
Munasarjasyövän ylläpitohoito on lääke, jota annetaan estämään munasarjasyövän uusiutuminen kemoterapiahoidon jälkeen. Tavoitteena on pidentää alkuperäisen hoidon ja uusiutumisen välistä aikaa.
Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt seuraavat munasarjasyövän ylläpitohoidot:
- PARP (poly-ADP-riboosipolymeraasi) estäjät
- angiogeneesin estäjät, kuten bevasitsumabi
Milloin ja miksi lääkärini suosittelee ylläpitohoitoa?
Lääkärisi suosittelee ylläpitohoitoa yrittääkseen pidentää alkuperäisen kemoterapiahoidon ja tilan uusiutumisen välistä aikaa.
Lääkärisi määrää ylläpitohoitoa bevasitsumabilla sen jälkeen, kun olet suorittanut kemoterapian vaiheen 3 tai 4 munasarjasyövän alkuperäisen diagnoosin jälkeen. He voivat myös suositella sitä, jos sinulla on toistuva munasarjasyöpä, joka on herkkä platinakemoterapialle.
PARP-estäjiä käytetään ylläpitohoitona alkukemoterapian jälkeen, jos sinulla on pitkälle edennyt munasarjasyöpä. Lääkärisi voi suositella PARP-estäjää, jos sinulla on täydellinen tai osittainen vaste kemoterapiaan uusiutuvassa munasarjasyövässä, riippumatta BRCA mutaatiostatus.
Bevasitsumabia ja PARP-estäjää olaparibia voidaan käyttää yhdessä ylläpitohoitona kemoterapialla ja bevasitsumabilla aloitetun hoidon jälkeen.
Lääkärisi voi suositella tätä, jos reagoit ensilinjan platinakemoterapiaan ja syöpä liittyy ”homologisen rekombinaation puutteen” positiiviseen tilaan.
Taustalla homologinen rekombinaatiovaje on kyvyttömyys yhdistää kaksijuosteisia katkelmia DNA:ssasi. Tämä voi tapahtua a BRCA geenimutaatio tai muu mutaatio, joka aiheuttaa geneettistä epävakautta.
Mitä PARP-estäjät ovat ja miten ne toimivat?
PARP on soluissasi oleva entsyymi, joka korjaa DNA:ta, kun se vaurioituu. PARP-estäjät ovat lääkkeitä, jotka estävät PARP:n soluissa. PARP:n poistaminen käytöstä syöpäsoluissa estää solua korjaamasta DNA:taan ja aiheuttaa solun kuoleman.
PARP-estäjät ovat suun kautta otettavia lääkkeitä, jotka voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Ne otetaan kerran tai kahdesti päivässä määrätystä PARP-estäjän mukaan.
FDA:n hyväksymiä PARP-estäjiä munasarjasyövän hoitoon ovat:
- niraparib
- olaparib
- rucaparib
Mitä angiogeneesin estäjät ovat ja miten ne toimivat?
Verisuonet tukevat kasvaimen kasvua. Angiogeneesin estäjät ovat luokka lääkkeitä, jotka taistelevat syöpää estämällä solujen kyvyn muodostaa uusia verisuonia. Lukuisat angiogeneesin estäjät hoitavat erilaisia syöpiä.
FDA hyväksyi bevasitsumabin alun perin vuonna 2004 metastaattisen paksusuolensyövän hoitoon. Se hyväksyttiin myöhemmin käytettäväksi kemoterapian kanssa ihmisillä, joilla on toistuva munasarjasyöpä, joka on vastustuskykyinen platinakemoterapialle.
Angiogeneesin estäjät, kuten bevasitsumabi, toimivat kiinnittymällä verisuonten endoteelikasvutekijään (VEGF). Tämä estää sitä olemasta vuorovaikutuksessa VEGF-reseptorin kanssa solupinnoilla. Tämän vuorovaikutuksen estäminen estää syöpäsoluja muodostamasta uusia verisuonia jo olemassa olevista.
Angiogeneesin estäjiä, kuten bevasitsumabia, annetaan suonensisäisenä (IV) infuusiona 2–3 viikon välein. Taajuus riippuu kasvaintyypistäsi ja saamasi kemoterapiatyypistä.
Mitkä ovat ylläpitohoidon yleisimmät sivuvaikutukset? Miten niitä hallitaan?
Angiogeneesin estäjien yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- kohonnut verenpaine
- kohonneet proteiinipitoisuudet virtsassa
- väsymys
- pahoinvointi
- päänsärky
- harvoin verihyytymiä tai verenvuotoa
Lääkärisi voi auttaa sinua hallitsemaan näitä sivuvaikutuksia lääkkeillä, jotka auttavat hallitsemaan verenpainetta ja pahoinvointia.
PARP-estäjät alentavat usein veriarvoja. Tämä voi johtaa:
- anemia
- alhainen valkosolujen määrä
- alhaiset verihiutaleet
- väsymys
- pahoinvointi
- oksentelua
- ripuli
- ummetus
- päänsärky
- tuki- ja liikuntaelinten kipu
- unettomuus
- huimaus
- huono ruokahalu
- vatsan epämukavuus
Alhaiset verihiutaleiden määrät voivat saada lääkärisi lopettamaan PARP-estäjien käytön, kunnes veriarvosi palautuvat normaaliksi.
Parantaako ylläpitohoito eloonjäämisastetta?
Ylläpitohoidon angiogeneesin estäjillä ja PARP-estäjillä on osoitettu pidentävän aikaa kemoterapian päättymisen ja munasarjasyövän uusiutumisen välillä.
PARP-inhibiittorit parantavat erityisesti etenemisvapaata eloonjäämistä riippumatta a BRCA mutaatio. Etenemisvapaa eloonjääminen on aika, jonka syöpää hoidettu henkilö elää sairauden kanssa ilman, että se pahenee.
Kuinka kauan aion olla ylläpitohoidossa?
Ylläpitohoitoa jatketaan niin kauan, kun siedät lääkitystä hyvin ja sinulla on merkkejä erinomaisesta taudin hallinnasta.
Dr. Krystal Cascetta on hallituksen sertifioitu sisätautilääkäri, joka on erikoistunut hematologiaan ja lääketieteelliseen onkologiaan. Hän on rintasyöpään ja kliiniseen laatuun erikoistunut lääkäri Mount Sinai Hospitalissa New Yorkissa. Tohtori Cascetta sai lääketieteen tohtorinsa Albany Medical Collegesta Albanysta New Yorkista. Hän suoritti hematologian ja lääketieteellisen onkologian apurahan Mount Sinai -sairaalassa. Lisäksi hän suoritti kliinisen laadun apurahan Greater New York Hospital Associationin ja United Hospital Fundin kanssa.
