- Medicare kattaa joitakin, mutta ei kaikkia, lääketieteellisiä kuljetustyyppejä.
- Sekä alkuperäinen Medicare että Medicare Advantage kattavat hätäkuljetuksen ambulanssilla.
- Vaikka alkuperäinen Medicare ei yleensä kata hätäkuljetusta, jotkin Medicare Advantage -suunnitelmat voivat tarjota tämän lisäetuna.
- Medicaid, PACE ja muut valtion tai paikalliset ohjelmat voivat myös auttaa sinua pääsemään kuljetukseen.
Liikenne on tärkeä osa monien ihmisten jokapäiväistä elämää. Voit luottaa siihen, kun matkustat töihin, hankit elintarvikkeita ja käyt lääkärissä.
Mutta kun vanhenet, pääsysi kuljetukseen voi olla rajoitetumpaa. Itse asiassa lähes 7 500 Medicaren edunsaajan tutkimuksessa havaittiin, että noin
Medicare kattaa tietyt lääketieteelliset kuljetukset. Tässä artikkelissa tutkimme, mitä se kattaa, sekä lisäresursseja Medicaren käyttäjille.
Kattaako Medicare kuljetuspalvelut?
Original Medicare, joka koostuu Medicaren osasta A ja osasta B, kattaa hätäkuljetukset ambulanssissa. Toisaalta ei-hätäkuljetusta ei yleensä kateta – muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta.
Medicaren osa C (Medicare Advantage) -suunnitelmia tarjoavat yksityiset sairausvakuutusyhtiöt, jotka tekevät sopimuksen Medicaren kanssa. Nämä suunnitelmat sisältävät usein etuja, joita alkuperäinen Medicare ei tarjoa. Yksi mahdollinen hyöty on kuljetus lääkärikäynnille ja takaisin.
Mitä kuljetusmuotoja katetaan?
Tarkastellaan tarkemmin Medicaren kattamat kuljetustyypit.
Hätäkuljetus
Original Medicare, erityisesti osa B, kattaa hätäkuljetuksen ambulanssissa lähimpään asianmukaiseen lääketieteelliseen laitokseen. Tämä kuljetus katetaan, jos täytät seuraavat kriteerit:
- Tarvitset lääketieteellisesti tarpeellista ensiapua.
- Kuljetus toisessa ajoneuvossa voi vaarantaa terveytesi.
Joskus maakuljetus ei välttämättä ole tehokas tapa saada tarvitsemaasi ensiapua. Näissä tapauksissa osa B voi maksaa hätäkuljetuksen helikopterilla tai lentokoneella.
Jos tarvitset hätäkuljetusta, maksat 20 prosenttia kustannuksista, kun olet täyttänyt B-osan omavastuun. Vuonna 2020 B-osan omavastuu on 198 dollaria.
Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat saman perusturvan kuin alkuperäinen Medicare, mukaan lukien hätäkuljetukset. Mutta hätäkuljetuksen säännöt tai vaatimukset voivat vaihdella suunnitelman mukaan.
Ei hätäkuljetus
Medicare Osa B voi kattaa myös hätäkuljetuksen ambulanssissa. Jotta Medicare kattaisi tämän tyyppisen palvelun, sinulla on oltava lääkäriltäsi huomautus, jossa todetaan, että ambulanssikuljetus on lääketieteellisesti välttämätöntä.
Ambulanssiyritys voi antaa sinulle Advance Beneficiary Notice of Coffee (ABN) -ilmoituksen ennen kuljetusta. Saat ABN:n, kun molemmat seuraavista ehdoista täyttyvät:
- Käytät ambulanssia hätätilanteessa.
- Ambulanssiyhtiö ei usko, että Medicare maksaa tämän nimenomaisen ambulanssimatkan.
Kun sinulle annetaan ABN, sinun on päätettävä, haluatko silti käyttää ambulanssipalvelua. Jos hyväksyt palvelun, saatat olla vastuussa koko kulujen maksamisesta, jos Medicare päättää olla katamatta niitä.
Medicare Advantage -suunnitelmat voivat kattaa kiireettömän kuljetuksen lääkärin vastaanotolle tai klinikalle. Mutta tämä palvelu voidaan kattaa vain, jos se on suunnitelmasi hyväksymässä paikassa. Koska säännöt tai vaatimukset voivat vaihdella, on tärkeää tarkistaa oma suunnitelmasi nähdäksesi, mitä se sisältää.
Mitä muita kuljetusvaihtoehtoja on tarjolla?
Medicaren kattamien palvelujen lisäksi sinulla saattaa olla muita kuljetusvaihtoehtoja. Tarkastellaanpa joitain niistä alla.
Medicaid
Medicaid on liittovaltion ja osavaltion yhteinen ohjelma, joka auttaa pienempituloisia ihmisiä maksamaan terveydenhuoltokulut. Kuten Medicare, Medicaid kattaa hätäkuljetuksen kustannukset ambulanssissa.
Mutta Medicaid voi kattaa myös hätäkuljetuksen lääkärin vastaanotolle tai klinikalle. Itse asiassa on arvioitu, että tätä palvelua käytettiin 59 miljoonalla avohoitomatkalla vuonna 2015.
Ei-hätäkuljetusten kattavuudelle voi olla joitain vaatimuksia. Esimerkiksi Medicaid voi kattaa kuljetuksesi, jos:
- ei ole autoa
- ei ole ajokorttia
- on fyysinen tai henkinen vamma
- ei voi matkustaa tai odottaa kyytiä yksin
Tarjottu kuljetustyyppi voi vaihdella; se voi sisältää henkilöauton, pakettiauton, taksin tai bussin. Saatat myös joutua jakamaan kyydin yhden tai useamman muun henkilön kanssa.
Jokaisella osavaltiolla on oma Medicaid-ohjelma. Ota yhteyttä osavaltiosi Medicaid-toimistoon nähdäksesi, oletko oikeutettu Medicaidiin ja mitä kuljetusetuja on saatavilla.
Vanhusten All Inclusive Care -ohjelmat (PACE)
PACE on ohjelma, jota hoitavat yhdessä Medicare ja Medicaid. PACE:n alaisena ammattilaisten tiimi työskentelee tarjotakseen sinulle koordinoitua hoitoa. Ollaksesi kelvollinen PACE-ohjelmaan sinun on:
- sinulla on Medicare, Medicaid tai molemmat
- olla 55-vuotias tai vanhempi
- asua alueella, jonka PACE kattaa
- tarvitsevat hoitokodissa tyypillistä hoitoa
- voit elää turvallisesti paikkakunnallasi PACE:n avulla
PACE kattaa kaikki lääketieteellisesti tarpeelliset palvelut, jotka Medicare ja Medicaid kattavat. Se voi myös maksaa joistakin lisäpalveluista, joita nämä ohjelmat eivät kata.
Ohjelma kattaa kuljetuksesi PACE-keskukseen lääketieteellisesti tarpeellista hoitoa varten. Se voi kattaa myös kuljetuksen lääkärin vastaanotolle paikkakunnallasi.
Joistakin palveluista saatetaan veloittaa kuukausimaksu. Sinulla ei kuitenkaan ole hoitotiimisi hyväksymiä maksuja tai omavastuita PACE-palveluista.
Selvitä, onko alueellasi PACE-ohjelmaa käyttämällä Medicaren hakutyökalua tai ottamalla yhteyttä paikalliseen Medicaid-toimistoon.
Valtion ja paikalliset ohjelmat
Osavaltiossasi tai kaupungissasi voi olla lisäohjelmia, jotka voivat auttaa sinua löytämään kuljetuksen. Ohjelmat ja niiden tarjoamat palvelut voivat vaihdella alueittain.
Yksi vaihtoehto on etsiä ikääntymistä käsitteleviä aluetoimistoja (AAA) lähelläsi. AAA auttaa vastaamaan yli 60-vuotiaiden tarpeisiin keskittyen erityisesti kuljetusmahdollisuuksiin.
Käytä Eldercare Locatoria löytääksesi osavaltion tai paikalliset ohjelmat, mukaan lukien AAA. Tämä on Yhdysvaltain ikääntymisen hallinnon kehittämä työkalu, jonka avulla voit löytää monia erilaisia palveluita alueeltasi.
Kaupalliset vaihtoehdot
Saatavilla on myös kaupallisia vaihtoehtoja kuljetustarpeisiisi. Joitakin esimerkkejä ovat:
- Uber Health. Perheenjäsenet ja hoidon tarjoajat voivat käyttää tätä Uberin tarjoamaa palvelua varatakseen kyytiä lääkärin vastaanotolle.
- GoGoGrandparent. GoGoGrandparent on saatavilla Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Se auttaa yli 50-vuotiaita pyytämään Uberia tai Lyftiä tai tilaamaan aterioita tai elintarvikkeita toimitettavaksi. Sinun tulee maksaa kuukausittainen jäsenmaksu tästä palvelusta.
- SilverRide. SilverRide tarjoaa turvallisen ja avustetun kuljetuksen San Franciscon tai Kansas Cityn alueella. Maksat per kyyti, ja lähimaksu on saatavilla.
Medicare kattaa tietyntyyppiset kuljetukset edunsaajille, jotka tarvitsevat lääketieteellisiä palveluita. Tämä voi sisältää sekä hätä- että ei-hätäkuljetuksen.
Sekä alkuperäinen Medicare että Medicare Advantage kattavat hätäkuljetuksen ambulanssissa. Suurimman osan ajasta alkuperäinen Medicare ei kata hätätilanteita, ellei sitä ole hyväksytty etukäteen. Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat voivat kattaa tämän palvelun lisätoimintona.
On lisäresursseja, joiden avulla voit käyttää kuljetuspalveluita, mukaan lukien Medicaid, PACE ja osavaltion tai paikalliset ohjelmat.
Tarjotut erityispalvelut ja näiden resurssien kelpoisuusvaatimukset voivat vaihdella sijaintisi mukaan. Saat lisätietoja ottamalla yhteyttä osavaltiosi Medicaid-toimistoon tai Eldercare Locator -hakutyökalun kautta.
