- Medicare ei maksa silmälaseista, lukuun ottamatta kaihileikkauksen jälkeen tarvittavia silmälaseja.
- Joissakin Medicare Advantage -suunnitelmissa on näkösuoja, mikä voi auttaa sinua maksamaan silmälaseista.
- On yhteisöllisiä ja voittoa tavoittelemattomia järjestöjä, jotka voivat auttaa sinua maksamaan silmälasit ja linssit.
Medicare ei perinteisesti kata rutiininomaisia näköpalveluja, mukaan lukien silmälasien ja piilolinssien maksaminen. Tietysti on joitain poikkeuksia, mukaan lukien jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, joka tarjoaa näön kattavuuden. Jatka lukemista saadaksesi selville, kuinka voit saada apua silmälasien maksamiseen.
Maksaako Medicare silmälaseista?
Yleissääntönä on, että alkuperäinen Medicare ei maksa silmälaseista. Tämä tarkoittaa, että jos tarvitset uudet silmälasit, maksat todennäköisesti 100 prosenttia kustannuksista omasta taskustasi.
On kuitenkin olemassa joitain poikkeuksia, jos sinulla on Medicare Advantage tai sen jälkeen, kun olet käynyt kaihileikkauksen. Tutkimme näiden poikkeusten yksityiskohtia seuraavaksi.
Medicaren osan B kattavuus
Medicare Part B (sairaanhoitoturva) maksaa korjaavat silmälasilinssit sen jälkeen, kun olet käynyt kaihileikkauksen silmänsisäisellä linssiimplantilla.
Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että lasisi ovat täysin ilmaisia. Maksat 20 prosenttia silmälasien hinnasta ja B-osan omavastuu koskee. Pari ehtoa sisältää:
- maksat lisäkustannuksia päivitetyistä kehyksistä
- sinun on ostettava silmälasit Medicareen rekisteröidyltä toimittajalta
Jos kadotat tai rikot nämä lasit, Medicare ei maksa uusia. Medicare maksaa vain yhdestä uudesta silmälaseista eliniän kohden, jokaista silmää kohden, jolle olet leikattu. Joten jos sinulla on leikkaus yhden silmän korjaamiseksi, voit hankkia silmälasit tuolloin. Jos sinulle tehdään kaihileikkaus toiselle silmälle myöhemmin, voit hankkia uudet silmälasit.
Medicare Advantage -turva
Medicare Advantage (tai Medicare Part C) on vaihtoehto alkuperäiselle Medicarelle, jossa valitset yksityisen vakuutusyhtiön suorittamaan Medicare-etusi. Medicare Advantage -suunnitelman on tarjottava kaikki, mitä alkuperäinen Medicare tarjoaa, ja jotkut suunnitelmat laajentavat kattavuuttaan kattamaan hammashoidon, kuulo- tai näköhoidon.
Vaikka Medicare Advantage voi tarjota joitain näköetuja, on silti olemassa kustannuksia. Äskettäin tehdyn tutkimuksen mukaan Medicare Advantage -rekisteröijät, joilla oli näön kattavuus, maksoivat edelleen noin 62 prosenttia näkökuluihinsa liittyvistä kustannuksista.
Jos sinulla on Medicare Advantage, joka kattaa näön, on tärkeää käyttää verkon sisäisiä palveluntarjoajia näönhoitoon. Suunnitelmassasi voi olla myös ensisijaisia silmälasien ja linssien toimittajia. Valitsemalla hyväksyttyjen palveluntarjoajien luettelosta saat yleensä suurimmat kustannussäästöt.
Jos valitset Medicare Advantage -suunnitelman, jossa on näkökattavuus, palkkiosi tai omavastuusi voi olla hieman korkeampi. Näköturvasi voi edellyttää myös omavastuuosuutta näköpalveluista ja silmälasien ostoista. Muissa suunnitelmissa sinun on täytettävä omavastuu, ennen kuin suunnitelmasi maksaa osan näköpalveluistasi. Jos kuitenkin arvelet tarvitsevasi usein näköpalveluja, näkökattavuuden sisältävä suunnitelma saattaa säästää rahaa pitkällä aikavälillä.
Löytääksesi Medicare Advantage -suunnitelman, joka tarjoaa näön kattavuuden, voit käyttää Etsi Medicare Plan -hakutyökalua. Voit myös ottaa suoraan yhteyttä Medicare Advantage -suunnitelmiin ja -yrityksiin kysyäksesi kysymyksiä heidän näkösuojasta.
Medigap
Medicare-lisävakuutus tai Medigap on lisävakuutus, jonka voit ostaa, jos sinulla on alkuperäinen Medicare. Vaikka Medigap voi auttaa maksamaan Medicaren osiin A ja B liittyvät omat kulut, kuten rinnakkaisvakuutukset ja omavastuut, se ei auta maksamaan ”lisämaksuja”, kuten näönhoitoa.
Mitä Medicare ei kata näköä varten?
Medicare ei kata seuraavia näönhoitoon liittyviä palveluita:
- rutiininomaiset silmätutkimukset
- silmälasien osto
- piilolinssien osto
- päivitettyjen linssien osto
Medicare Osa B kattaa kuitenkin joitain näköseulontoja, mukaan lukien vuotuinen glaukoomatesti riskiryhmiin kuuluville ja vuotuinen silmätutkimus diabeetikoille diabeettisen retinopatian varalta. Medicare kattaa myös kaihileikkauksen.
Muita silmälasien peittovaihtoehtoja
On olemassa useita organisaatioita, jotka voivat auttaa silmälasien ja näönhoidon kustannuksissa. Joitakin esimerkkejä ovat:
- EyeCare Amerikka. Tämä on American Academy of Ophthalmologyn palvelu, joka tekee yhteistyötä alueen vapaaehtoisten silmälääkärien kanssa silmätutkimuksissa. Tämä organisaatio ei kuitenkaan tarjoa silmälaseja.
- Lenscrafters Foundation: OneSight. Tämä säätiö on perustamisensa jälkeen toimittanut yli 10 miljoonaa silmälasia sitä tarvitseville.
- Lion’s Club International. Tämä voittoa tavoittelematon organisaatio tarjoaa ilmaisia silmälaseja jäsenyhteisöjensä jäsenille. Ota yhteyttä paikalliseen lionsklubiosastoon saadaksesi lisätietoja.
- Medicaid. Medicaid on valtion valtion ohjelma, joka auttaa maksamaan terveydenhuollon ja muiden palveluiden tarpeessa oleville. Vaikka Medicaid-kattavuus voi vaihdella osavaltioittain, monet ohjelmat maksavat silmälaseista ja linsseistä kerran viidessä vuodessa.
- Uudet silmät tarvitseville. Tämä on toinen voittoa tavoittelematon ohjelma, joka auttaa tarjoamaan silmälaseja sitä tarvitseville. Vieraile sen verkkosivustolla nähdäksesi, voitko päteä.
Medicare ei tarjoa kattavaa näkösuojaa, mukaan lukien silmälasien maksaminen. Se kattaa yleensä näkemiseen liittyvät lääketieteelliset palvelut, kuten diabeettisen retinopatian tai glaukooman testauksen.
Jos sinä tai läheisesi voisit käyttää apua silmälasien ostamisessa, on olemassa useita yhteisön ja kansallisia järjestöjä, jotka ovat sitoutuneet auttamaan näönhoidon tarjoamisessa.
