Leuan leikkaus voi säätää tai kohdistaa leuan uudelleen. Sitä kutsutaan myös ortognaattiseksi kirurgiaksi. Sen suorittavat suu- tai leukakirurgit, jotka työskentelevät suurimman osan ajasta yhdessä oikomislääkärin kanssa.
Leuan leikkausta voidaan suositella useista syistä. Leukaleikkaus voi esimerkiksi säätää poikkeavaa purenta leuan epänormaalin kasvun vuoksi tai korjata vamman.
Jatka lukemista, kun sukeltaamme syvemmälle leukaleikkausten tyyppeihin, niiden suorittamiseen ja moneen muuhun.
Miksi leukaleikkaus tehdään?
Leuan leikkausta voidaan suositella, jos sinulla on leukaongelma, jota ei voida ratkaista pelkällä oikomishoidolla. Oikomishoito on erikoistunut hammaslääketieteen tyyppi, joka keskittyy leukojen ja hampaiden sijoitteluun.
Oikomislääkärisi ja suukirurgi työskentelevät yhdessä kehittääkseen tilallesi sopivan hoitosuunnitelman.
Joitakin esimerkkejä asioista, joissa leuan leikkaus voi auttaa, ovat:
- purenta, jolloin hampaasi sopivat yhteen, kun suusi on kiinni
- korjaavat olosuhteet, jotka vaikuttavat kasvosi symmetriaan
- auttaa lievittämään temporomandibulaarisesta nivelestä (TMJ) johtuvaa kipua
- kasvojen vamman tai synnynnäisen tilan, kuten kitalaen halkeama, korjaaminen
- estää hampaiden kulumista ja repeytymistä
- helpottaa toimintaa, kuten puremista, pureskelua tai nielemistä
- hengitysvaikeuksien, kuten suuhengityksen ja obstruktiivisen uniapnean, hoito
Optimaalinen aika leukaleikkaukselle on leuan kasvun lopettamisen jälkeen, tyypillisesti myöhään teini-iässä tai 20-luvun alussa.
Leuan osteotomia
Leuan osteotomia on leikkaus, joka tehdään yläleualle (leualle).
Tilat, jotka voivat vaatia yläleuan osteotomiaa, ovat:
- yläleuka, joka työntyy esiin tai vetäytyy huomattavasti
- avoin purenta, jolloin takahampaasi (poskihampaasi) eivät kosketa, kun suusi on kiinni
- ristipurenta, jolloin osa alahampaistasi istuvat ylähampaiden ulkopuolella, kun suusi on kiinni
- keskikasvojen hyperplasia, joka on tila, jossa kasvojen keskiosan kasvu hidastuu
Menettelyn yleiskatsaus
Tämän toimenpiteen aikana kirurgisi:
- tee viilto ikeneihin ylähammasi yläpuolelle, jolloin ne pääsevät käsiksi yläleuan luihin
- leikkaa yläleuan luuhun siten, että ne voivat siirtää sitä yhtenä kokonaisuutena
- siirrä tätä yläleuan osaa eteenpäin niin, että se on kohdakkain ja sopii kunnolla alempien hampaiden kanssa
- aseta levyt tai ruuvit pitämään säädetty luu uudessa asennossaan
- käytä ompeleita sulkeaksesi viillon ikenissäsi
Alaleuan osteotomia
Alaleuan osteotomia tarkoittaa leikkausta, joka tehdään alaleualle (alaleualle). Se tehdään useimmiten, kun alaleuasi työntyy esiin tai vetäytyy merkittävästi.
Menettelyn yleiskatsaus
Kun sinulla on alaleuan osteotomia, kirurgisi:
- tee viilto ikeneihin alaleuan molemmille puolille, aivan poskihampaiden taakse
- leikkaa alaleuan luu, jolloin kirurgi voi siirtää sen varovasti uuteen asentoon
- siirrä alaleukaluu joko eteen- tai taaksepäin uuteen asentoon
- aseta levyt tai ruuvit pitämään säädetty leukaluu uudessa asennossaan
- sulje ikenien viillot ompeleilla
Bimaxillaarinen osteotomia
Bimaksillaarinen osteotomia on leikkaus, joka suoritetaan sekä ylä- että alaleuallesi. Se tehdään, kun tila vaikuttaa molempiin leukoihin.
Menettelyn yleiskatsaus
Tässä leikkauksessa käytetyt tekniikat sisältävät ne, joista olemme keskustelleet yläleuan ja alaleuan osteotomiatoimenpiteissä.
Koska sekä ylä- että alaleuan leikkaus voi olla monimutkaista, kirurgisi voi käyttää 3-D-mallinnusohjelmistoa leikkauksen suunnittelussa.
Genioplastia
Genioplastia on leuan leikkaus. Se voi auttaa korjaamaan taantuvaa leukaa. Se voidaan joskus tehdä alaleuan poistuneen alaleuan osteotomialla.
Menettelyn yleiskatsaus
Genioplastian aikana kirurgisi:
- tee viilto ikenisi alahuulen ympärille
- leikkaa osan leukaluusta, jolloin he voivat siirtää sitä
- siirrä leukaluu varovasti uuteen asentoonsa
- aseta pieniä levyjä tai ruuveja pitämään säädettyä luuta uudessa asennossaan
- sulje viilto ompeleilla
TMJ leikkaus
Lääkärisi voi suositella TMJ-leikkausta, jos muut hoidot eivät ole olleet tehokkaita TMJ-oireiden lievittämisessä.
TMJ-leikkauksia on muutamia tyyppejä:
- Artrosenteesi. Artrosenteesi on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa käytetään pieniä neuloja nesteen ruiskuttamiseksi TMJ:hen. Tämä voi auttaa voitelemaan niveltä ja pesemään pois kaikki viipyvät roskat tai tulehduksen sivutuotteet.
- Artroskopia. Artroskopian aikana niveleen asetetaan ohut putki, jota kutsutaan kanyyliksi. Kirurgi käyttää sitten ohutta tähystystä (artroskooppia) ja pieniä työkaluja nivelen leikkaamiseen.
- Avoin nivelleikkaus. Avonivelleikkaus (artrotomia) on invasiivisin TMJ-leikkauksen tyyppi. Tätä toimenpidettä varten korvasi eteen tehdään viilto. Lääkärisi voi sitten vaihtaa tai poistaa vahingoittuneita TMJ-osia.
Mitä voin odottaa ennen leikkausta ja sen jälkeen?
Alla tutkimme, mitä voit odottaa, kun sinulla on leukaleikkaus.
Ennen leikkausta
Monissa tapauksissa oikomislääkäri on asettanut housunkannattimet tai linjauslaitteet hampaillesi kuukausia ennen leikkausta. Tämä auttaa kohdistamaan hampaasi valmisteltaessa toimenpidettäsi.
Sinulla on todennäköisesti muutama tapaaminen ennen leikkausta. Nämä auttavat oikomislääkäriäsi ja kirurgiasi suunnittelemaan toimenpidettäsi. Valmistelu voi sisältää mittausten, muottien tai suun röntgenkuvauksen.
Joskus käytetään myös 3D-mallinnusta tietokoneella.
Leikkauksen aikana
Leukaleikkaus tehdään yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että nukut toimenpiteen aikana.
Useimmat leikkaukset kestävät 2–5 tuntia, mutta tarkka aika riippuu suoritettavasta toimenpiteestä.
Leuan leikkauksen aikana suurin osa viilloista tehdään suun sisäpuolelle, vaikka joissakin tapauksissa hyvin pienet viillot tehdään ulospäin.
Kaiken kaikkiaan arpeutuminen kasvoissasi tai leuassasi on epätodennäköistä.
Elpyminen
Suurin osa ihmisistä oleskelee sairaalassa 1–4 päivää leikkauksensa jälkeen.
Kun pääset poistumaan sairaalasta, lääkärisi antaa sinulle ruokailu- ja suuhygienia-ohjeet. On tärkeää noudattaa näitä ohjeita tarkasti toipumisen aikana.
Leikkauksen jälkeen on normaalia kokea turvotusta, jäykkyyttä ja epämukavuutta kasvoissasi ja leuassasi. Näiden pitäisi hävitä ajan myötä.
Sillä välin lääkärisi määrää lääkkeitä näiden oireiden lievittämiseksi.
Joissakin tapauksissa saatat kokea tunnottomuutta ylä- tai alahuulessasi. Tämä on yleensä väliaikaista ja häviää viikkojen tai kuukausien kuluessa. Harvemmissa tapauksissa se voi olla pysyvä.
Toipuminen voi kestää 6-12 viikkoa. Useiden viikkojen toipumisen jälkeen oikomislääkärisi jatkaa hampaiden kohdistamista hammasraudoilla.
Kun hammasraudat poistetaan, oikomislääkäri antaa sinulle pidikkeen, joka auttaa pitämään hampaasi kohdakkain.
Mitkä ovat riskit?
Leuan leikkaus on yleensä erittäin turvallista.
Kuitenkin, kuten kaikissa leikkauksissa, siihen liittyy riskejä. Kirurgin tulee kertoa sinulle näistä riskeistä ennen toimenpidettä.
Leukaleikkauksen mahdollisia riskejä ovat:
- huono reaktio anestesiaan
- liiallinen verenvuoto
-
infektio leikkauskohdassa
- leuan hermojen vaurio
-
leuan murtuma
- purenta- tai kohdistusongelmat leikkauksen jälkeen, mikä saattaa vaatia lisätoimenpiteen
- leuan palautuminen alkuperäiseen asentoonsa
- uusi TMJ-kipu
Joillakin leikkauksilla voi olla suurempi riski verrattuna muihin.
Vuoden 2019 tutkimuksessa todettiin, että ihmisillä, joille tehtiin kaksileuan osteotomia, oli suurempi riski saada komplikaatioita verrattuna niihin, joille tehtiin pelkkä yläleuan tai alaleuan osteotomia.
Kuinka paljon leuan leikkaus maksaa?
Leukaleikkauksen hinta voi vaihdella useiden tekijöiden mukaan. Näitä ovat esimerkiksi seuraavat asiat:
- kirurgi
- toimintatapa
- sijaintisi
Muista myös, että leukaleikkauksen kokonaiskustannukset sisältävät useita osia, kuten:
- kirurgin palkkio
- laitosmaksut
- anestesiamaksut
- kaikki suoritetut lisätestit
- kaikki määrätyt lääkkeet
Tarkista aina vakuutusyhtiöltäsi, mitä se kattaa, ennen kuin varaat leuan leikkauksen. Monet vakuutusyhtiöt kattavat leukaleikkauksen, jos se hoitaa dokumentoitua, erityistä terveydentilaa tai ongelmaa.
Ottaa mukaan
Leuan leikkaus tehdään yleensä leuan linjauksen säätämiseksi tai korjaamiseksi. Se voi koskea yläleukaa, alaleukaa tai molempia.
Leuan leikkauksia on saatavilla monenlaisia. Oikomislääkärisi ja kirurgisi suunnittelevat yhdessä toimenpiteen, joka koskee sinun tilaasi.
Vaikka leukaleikkaus on yleensä turvallista, siihen liittyy joitain riskejä. Kirurgin tulee kertoa sinulle näistä ennen leikkausta.
Leukaleikkauksen hinta voi riippua useista tekijöistä, kuten tietystä kirurgista ja leikkauksen tyypistä. Varmista aina, mitä vakuutuksesi kattaa, ennen kuin varaat toimenpiteesi.
