Maligni neuroleptinen oireyhtymä (NMS) on reaktio tietyntyyppisiin lääkkeisiin. Sille on ominaista oireet, kuten erittäin korkea kuume, jäykät lihakset ja nopea sydämen syke.
Vaikka NMS on harvinainen, se on mahdollisesti hengenvaarallinen ja vaatii nopeaa lääketieteellistä hoitoa. Lue lisää NMS:stä, sen aiheuttajista ja siitä, miten sitä voidaan hoitaa.
Mikä on pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä?
NMS on vakava haittavaikutus tietyille lääkkeille. Sitä esiintyy usein aloitettaessa lääkettä ensimmäistä kertaa tai lisättäessä nykyisen lääkkeen annosta.
NMS-tautiin yleisimmin liittyvät lääkkeet ovat psykoosilääkkeet (neuroleptit). Näitä lääkkeitä käytetään mielenterveyshäiriöiden, kuten skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön, hoitoon.
NMS johtuu dopamiinireseptorien tukkeutumisesta. Dopamiini on kemiallinen sanansaattaja, joka auttaa välittämään viestejä solujen välillä. Uskotaan, että NMS:ään liittyvät lääkkeet estävät aivojen dopamiinireseptoreita, mikä johtaa NMS-oireisiin.
Vaikka NMS on vakava, se on harvinainen. Sen arvioidaan tapahtuvan vain vuonna
NMS voi johtua myös dopaminergisten lääkkeiden nopeasta lopettamisesta. Näitä lääkkeitä käytetään usein Parkinsonin taudin hoitoon. Ne lisäävät dopamiiniin liittyvää aktiivisuutta aivoissa ja harvoissa tapauksissa äkillinen vieroitus voi aiheuttaa pahanlaatuista neuroleptiä.
Mitkä ovat pahanlaatuisen neuroleptioireyhtymän oireet?
NMS:n oireet voivat kehittyä tunneissa tai päivissä lääkkeelle altistumisen jälkeen. NMS voi ilmaista monenlaisia oireita.
Ne voivat sisältää:
- erittäin korkea kuume
- jäykät lihakset
- muutokset henkisessä tilassa, kuten levottomuus, uneliaisuus tai sekavuus
- liiallinen hikoilu
- nopea sydämen syke
- nielemisvaikeuksia
- vapinaa
- verenpaineen poikkeavuuksia
- nopea hengitys
- inkontinenssi
Mitkä ovat pahanlaatuisen neuroleptioireyhtymän ensisijaiset syyt?
On monia erilaisia lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa NMS:n. Alla tutkimme tarkemmin tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa tämän tilan.
Antipsykoottiset lääkkeet
Suurin osa NMS:ää aiheuttavista lääkkeistä on psykoosilääkkeitä. Antipsykoottisia lääkkeitä on kahta eri tyyppiä:
- ensimmäinen sukupolvi (tyypillinen)
- toinen sukupolvi (epätyypillinen)
Molemmat tyypit voivat aiheuttaa NMS:n.
Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeet
- haloperidoli
- Flufenatsiini
- Klooripromatsiini
- Loksapiini
- Perfenatsiini
- Bromperidoli
- Promazine
- Klopentiksoli
- Tioridatsiini
- Trifluoperatsiini
Toisen sukupolven psykoosilääkkeet
- Olantsapiini
- Klotsapiini
- Risperidoni
- Ketiapiini
- Ziprasidoni
- Aripipratsoli
- amisulpridi
Dopaminergiset lääkkeet
NMS voi kehittyä myös, kun dopaminergiset lääkkeet poistetaan äkillisesti. Esimerkkejä tämän tyyppisistä huumeista ovat:
- Levodopa
- Amantadiini
- tolkaponi
- Dopamiiniagonistit
Sekalaiset lääkkeet
On myös lääkkeitä, jotka eivät kuulu kumpaankaan yllä olevista luokista ja jotka voivat aiheuttaa NMS:n ottamisen yhteydessä.
Ne voivat sisältää:
- litium
-
masennuslääkkeet, kuten feneltsiini, amoksapiini ja dosulepiini
- oksentelua lievittävät lääkkeet (antiemeetit), kuten metoklopramidi ja domperidoni
- tetrabenatsiini, liikehäiriöiden hoitoon käytettävä lääke
- reserpiini, korkean verenpaineen hoitoon käytettävä lääke
Miten pahanlaatuista neuroleptisyndroomaa hoidetaan?
NMS on lääketieteellinen hätätilanne ja nopea toimenpide on tarpeen. Jos NMS johtuu reaktiosta lääkkeeseen, kyseisen lääkkeen käyttö lopetetaan. Jos se johtuu lääkkeen vieroittamisesta, lääkkeen uudelleenaloitus voi auttaa vähentämään oireita.
Aggressiivista tukihoitoa käytetään NMS-oireiden hallintaan. Tämä voi sisältää esimerkiksi seuraavia asioita:
- jäähdyttää kehoa jääpakkauksilla tai jäähdytyspeitoilla
-
kadonneiden nesteiden ja elektrolyyttien korvaaminen
- käyttämällä koneellista ilmanvaihtoa
- lääkkeiden antaminen muiden oireiden, kuten epäsäännöllisen sykkeen ja kiihtyneisyyden, hoitoon
Lääkereaktion aiheuttamissa NMS-tapauksissa voidaan antaa bromokriptiiniä ja dantroleenia.
Bromokriptiini on dopamiiniagonisti, joka voi kumota dopamiinireseptorien tukkeutumisen. Dantroleeni on lihasrelaksantti, joka voi auttaa NMS-tautiin liittyvässä lihasjäykkyydessä.
Mikä on ennuste?
NMS on mahdollisesti hengenvaarallinen, mutta nopealla tunnistamisella ja hoidolla monet ihmiset paranevat. Se voi kestää
Monet ihmiset, joilla on ollut NMS, voidaan aloittaa uudelleen antipsykoottisilla lääkkeillä, vaikka joskus voi tapahtua uusiutumista. Vähintään 2 viikon odotusaika vaaditaan ennen näiden lääkkeiden aloittamista uudelleen.
Kun psykoosilääkitys aloitetaan uudelleen, käytetään yleensä vähemmän tehokkaita lääkkeitä. Aluksi annetaan pieni annos, jonka jälkeen sitä lisätään hitaasti ajan myötä.
Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä vs. serotoniinioireyhtymä
Serotoniinioireyhtymä (SS) on sairaus, joka on samanlainen kuin NMS. Se tapahtuu, kun liian paljon serotoniinia kerääntyy kehoon.
Kuten dopamiini, serotoniini on kemiallinen sanansaattaja, joka helpottaa solujen välistä viestintää.
Kuten NMS, SS esiintyy usein, kun aloitetaan uusi lääke tai lisätään nykyisen lääkkeen annosta.
Monet lääkkeet voivat aiheuttaa tilan, mutta se liittyy useimmiten masennuslääkkeisiin, erityisesti selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin (SSRI).
SS voidaan erottaa NMS:stä seuraavilla tavoilla:
- aiheuttava lääke, joka on useimmiten masennuslääke, kuten SSRI
- muiden oireiden esiintyminen, jotka eivät ole yleisiä NMS:ssä, kuten ripuli, lihasspasmit (myoklonus) ja koordinaation menetys (ataksia)
- korkea kuume ja lihasjäykkyys, joka on vähemmän vakava kuin NMS
Maligni neuroleptinen oireyhtymä vs. pahanlaatuinen hypertermia
Pahanlaatuinen hypertermia on toinen sairaus, joka on samanlainen kuin NMS. Se on perinnöllinen sairaus, mikä tarkoittaa, että se on läsnä syntymästä lähtien.
Ihmisillä, joilla on pahanlaatuinen hypertermia, voi olla vakava reaktio tiettyihin lääkkeisiin, joita käytetään leikkauksen aikana. Näitä voivat olla inhaloitavat anesteetit ja tietyntyyppiset lihasrelaksantit.
Pahanlaatuisen hypertermian oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin NMS:n oireet. Ne voivat ilmaantua nopeasti, tyypillisesti sen jälkeen, kun henkilö on jo asetettu yleisanestesiaan.
Pahanlaatuisia hypertermiaoireita aiheuttavien lääkkeiden viimeaikainen saaminen riittää usein sulkemaan pois pahanlaatuisia hypertermiaoireita.
Avaimen nouto
NMS on harvinainen, mutta mahdollisesti hengenvaarallinen tila.
Se on vakava reaktio tiettyjen lääkkeiden ottamiseen tai lopettamiseen. Tila liittyy yleisimmin psykoosilääkkeisiin, vaikka muutkin lääkkeet voivat aiheuttaa sen.
NMS:n yleisimpiä oireita ovat erittäin korkea kuume, jäykät lihakset ja muutokset mielentilassa. Muita oireita, kuten liiallista hikoilua, nopeaa sydämenlyöntiä ja vapinaa, voi myös esiintyä.
Koska se on niin vakava, NMS vaatii nopeaa tunnistamista ja hoitoa. Välittömällä diagnoosilla ja hoidolla monet MMS-potilaat paranevat.
Jotkut voivat myös aloittaa lääkkeiden käytön uudelleen toipumisen jälkeisinä viikkoina.
