Obstruktiivinen uniapnea

Uniapnean oireet

Uniapnea aiheuttaa jaksoja heikentyneestä hapensaannista aivoihin ja muihin kehon osiin. Unen laatu on huono, mikä aiheuttaa uneliaisuutta päivällä ja epäselvyyttä aamulla. Ihmiset, joilla on uniapnea, voivat myös kokea seuraavia oireita:

• päänsärkyä, jota on vaikea hoitaa
• tyytymättömyyden tunne (röyhkeä)
• unohdus
• uneliaisuus

Muita oireita ovat:

• yliaktiivisuus lapsilla
• masennuksen paheneminen
• huono työ ja koulumenestys
• kiinnostuksen menettäminen seksiä kohtaan
• jalkojen turvotus (kutsutaan turvotukseksi, jota voi esiintyä, kun uniapnea on vaikea)

Päivän uneliaisuus asettaa uniapneasta kärsivät ihmiset onnettomuuksiin ja teollisuusonnettomuuksiin. Hoito voi auttaa kokonaan lievittämään uniapnean aiheuttamaa päiväuneliaisuutta.

Mikä aiheuttaa obstruktiivisen uniapnean?

Uniapneaa on useita, mutta OSA on yleisin. OSA esiintyy todennäköisemmin vanhuksilla ja ylipainoisilla. Todisteet osoittavat, että laihtuminen parantaa oireita merkittävästi. Selällä nukkuminen voi pahentaa uniapneaa.

Uniapnean tyypit

Kolme uniapnean tyyppiä ovat:

• Obstruktiivinen uniapnea: Tämä on yleisin uniapnean tyyppi, jossa hengitystiet ovat kaventuneet, tukkeutuneet tai levykkeet.
• Keski -uniapnea: hengitysteitä ei ole tukossa, mutta aivot eivät ilmoita hengityslihaksista hengittää.
• Sekamuotoinen uniapnea: Tämä on yhdistelmä obstruktiivista ja keskimääräistä uniapneaa.

Kuka on obstruktiivisen uniapnean vaarassa?

OSA -riski kasvaa, jos sinulla on olosuhteita tai ominaisuuksia, jotka kaventavat ylempiä hengitysteitä. OSA: n riskitekijöitä ovat:

• lapset, joilla on suuret risat ja adenoidit
• miehet, joiden kaulus on 17 tuumaa tai enemmän
• naiset, joiden kaulus on 16 tuumaa tai enemmän
• suuri kieli, joka voi tukkia hengitystiet
• retrognathia, jolloin alaleuka on lyhyempi kuin yläleuka
• kapea kitalaki tai hengitystiet, jotka romahtavat helpommin

Sydänsairaus on yleisempi lihavilla ihmisillä, ja lihavuus on sydänsairauksien, korkean verenpaineen ja uniapnean riskitekijä.

Miten obstruktiivinen uniapnea diagnosoidaan?

Uniapnean diagnoosi alkaa täydellisellä historialla ja fyysisellä tutkimuksella. Päivän uneliaisuuden ja kuorsauksen historia ovat tärkeitä vihjeitä. Lääkäri tutkii pään ja kaulan tunnistaakseen uniapnean liittyvät fyysiset tekijät. Lääkärisi voi pyytää sinua täyttämään kyselylomakkeen päiväunesta, unettomuudesta ja unen laadusta. Testejä, joita voidaan suorittaa, ovat:

Polysomnogrammi

Polysomnogrammi edellyttää yleensä, että yövyt sairaalassa tai unen tutkimuskeskuksessa. Testi kestää koko yön. Kun nukut, polysomnogrammi mittaa uneen liittyvien eri elinjärjestelmien toimintaa. Se voi sisältää:

• elektroenkefalogrammi (EEG), joka mittaa aivojen aaltoja
• elektro-okulogrammi (EOM), joka mittaa silmien liikettä
• elektromyogrammi (EMG), joka mittaa lihasten toimintaa
• EKG tai EKG, joka mittaa sykettä ja rytmiä
• pulssioksimetriakoe, joka mittaa veren happipitoisuuksien muutoksia
• valtimoveren kaasuanalyysi (ABG)

EEG ja EOM

EEG: n aikana päänahkaasi kiinnitetään elektrodeja, jotka tarkkailevat aivojen aaltoja ennen nukkumista, sen aikana ja sen jälkeen. EOM tallentaa silmien liikkeet. Pieni elektrodi asetetaan 1 senttimetri oikean silmän ulkokulman yläpuolelle ja toinen 1 senttimetri vasemman silmän ulkokulman alapuolelle. Kun silmät siirtyvät pois keskeltä, tämä liike tallennetaan.

Aivojen aallot ja silmien liikkeet kertovat lääkäreille unen eri vaiheiden ajoituksesta. Univaiheet ovat ei-REM (ei nopea silmien liike) ja REM (nopea silmien liike). REM -unen aikana esiintyy unia, lihasten heikkenemistä ja liikkumista sekä halvaantumista.

EMG

EMG: n aikana leukaan asetetaan kaksi elektrodia: toinen leukalinjan yläpuolelle ja toinen sen alle. Toinen elektrodi asetetaan jokaiseen sääreen. EMG -elektrodit keräävät lihasten liikkeiden aikana syntyvän sähköisen aktiivisuuden. Syvä lihasten rentoutuminen tulisi tapahtua unen aikana. EMG nousee, kun lihaksesi rentoutuvat ja liikkuvat unen aikana.

EKG

12-johtiminen EKG voi auttaa lääkäriäsi määrittämään, onko sydänsairaus läsnä. Pitkäaikainen korkea verenpaine voi myös aiheuttaa muutoksia EKG: ssä. Sykkeen ja rytmin seurannan avulla lääkärit voivat nähdä, esiintyykö sydämen häiriöitä apnean aikana.

Pulssioksimetria

Tässä testissä pieni laite, jota kutsutaan pulssioksimetriksi, leikataan kehon ohuelle alueelle, jolla on hyvä verenkierto, kuten sormenpää tai korvakoru. Pulssioksimetri käyttää pientä säteilijää, jossa on punaiset ja infrapuna -LEDit mittaamaan kuinka paljon happea veressäsi on. Hapen määrä veressä tai happisaturaatio vähenee apnean aikana. Normaalisti happisaturaatio on noin 95-100 prosenttia. Lääkäri tulkitsee tulokset.

Valtimoveren kaasu (ABG)

Tässä tutkimuksessa ruiskua käytetään veren ottamiseen valtimosta. Valtimoveren kaasu mittaa useita tekijöitä valtimoverissä, mukaan lukien:

• happipitoisuus
• happisaturaatio
• hapen osapaine
• hiilidioksidin osapaine
• bikarbonaattitasot

Tämä testi antaa lääkärillesi yksityiskohtaisemman kuvan veren hapen, hiilidioksidin ja happo-emästasapainon määrästä. Se auttaa myös lääkäriäsi tietämään, tarvitsetko ja milloin tarvitset lisää happea.

Hoito

Uniapnean hoidon tavoitteena on varmistaa, ettei ilmavirta esty unen aikana. Hoitomenetelmiä ovat:

Painonpudotus

Laihtuminen helpottaa erinomaisesti OSA -oireita.

Painonpudotuksen perusteet »

Nenän dekongestantit

Nenän dekongestantit ovat todennäköisemmin tehokkaita lievässä OSA: ssa. Ne voivat lievittää kuorsausta.

Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP)

Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) -hoito on obstruktiivisen uniapnean ensimmäinen hoitolinja. CPAP annetaan yönaamion kautta. Kasvosuoja antaa varovasti positiivista ilmavirtaa pitääkseen hengitystiet auki yöllä. Positiivinen ilmavirta tukee hengitysteitä. CPAP on erittäin tehokas uniapnean hoito. Hammaslaite voi olla tarpeen myös alaleuan pitämiseksi eteenpäin.

Kaksitasoinen positiivinen hengitysteiden paine (BiPAP tai BPAP)

Kaksitasoisia positiivisia hengitysteiden painelaitteita käytetään joskus OSA: n hoitoon, jos CPAP -hoito ei ole tehokasta. BiPAP -koneissa on korkeat ja matalat asetukset, jotka reagoivat hengitykseesi. Tämä tarkoittaa, että paine muuttuu sisäänhengityksen aikana verrattuna uloshengitykseen.

Positional Therapy

Koska selällään nukkuminen (makuulla) voi pahentaa uniapneaa joillekin ihmisille, asentohoitoa käytetään auttamaan uniapneaa sairastavia oppimaan nukkumaan muissa asennoissa. Paikannusterapiasta ja CPAP: n käytöstä voidaan keskustella ammattilaisen kanssa unikeskuksessa.

Leikkaus

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) sisältää ylimääräisten kudosten poistamisen kurkun takaosasta. UPPP on yleisin OSA -leikkaus, ja se auttaa lievittämään kuorsausta. Tätä leikkausta ei kuitenkaan ole osoitettu poistavan kokonaan uniapneaa, ja sillä voi olla komplikaatioita.

Trakeostomiavoidaan tehdä viimeisenä keinona. Trakeostomia lävistää tuuletusputken aukon, joka ohittaa kurkun tukoksen.

Muita kirurgisia toimenpiteitä saatetaan tarvita kasvojen ja muiden alueiden rakenteellisten ongelmien korjaamiseksi, kun uniapnea ei reagoi hoitoihin, kuten CPAP. Noin 75 prosenttia lapsista, joilla on OSA laajentuneiden risojen tai adenoidien vuoksi, saavat helpotusta leikkauksesta. American Sleep Apnea Association (ASAA) sanoo, että American Academy of Pediatrics on hyväksynyt risat ja adenoidit kirurgisesti poistettavaksi hoitona lapsille, joilla on univaikeuksia laajentuneista risoista tai adenoideista johtuen.

Mikä on obstruktiivisen uniapnean näkymä?

Sinun tulee aina keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla on päiväsaikaista uneliaisuutta tai sinulla on jatkuvasti unihäiriöitä. OSA: lla on monia erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja, jotka voivat tehdä oireista hallittavia. Lääkäri laatii hoitosuunnitelman, joka yhdistää elämäntapamuutokset ja muut hoidot.