Mikä aiheuttaa kutinaa maksasairaudessa ja miten sitä hoidetaan

Kutinauksen syyt maksasairaudessa

Kutina on harvinaista alkoholiin liittyvissä maksasairaudissa ja alkoholittomissa rasvamaksasairauksissa. Se liittyy useimmiten:

• primaarinen biliaarinen kirroosi (PBC)
• primaarinen sklerosoiva kolangiitti (PSC)
• raskauden intrahepaattinen kolestaasi

Joitakin kokeellisia ja kliinisiä tutkimuksia on tehty, mutta tutkijat eivät ole vielä löytäneet yhtä ainetta, joka on vastuussa kutinasta maksasairaudessa. Voi olla, että se johtuu useiden tekijöiden yhdistelmästä.

Tässä on joitain mahdollisuuksia, joita tutkijat tutkivat:

• Sappisuolat. Jos sinulla on maksasairaus, ihon alle voi kertyä enemmän sappisuolaa, mikä voi aiheuttaa kutinaa. Kaikki, joilla on korkea sappisuolapitoisuus, eivät tunne kutinaa, ja jotkut ihmiset tuntevat kutinaa normaalista sappisuolatasosta huolimatta.
• Histamiini. Jotkut ihmiset, joilla on kutina, ovat nostaneet histamiinitasoja. Antihistamiinit eivät kuitenkaan yleensä ole tehokkaita sen hoidossa.
• Serotoniini. Serotoniini voi muuttaa kutinaa. Tästä syystä selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) voivat auttaa hallitsemaan kutinaa joillakin ihmisillä.
• Naisten sukupuolihormonit. Kutina pahenee joskus raskauden aikana tai jos saat hormonikorvaushoitoa.
• Seerumin alkalinen fosfataasi (ALP). Ihmisillä, joilla on maksasairauteen liittyvää kutinaa, voi olla kohonnut ALP.
• Lysofosfatidihappo (LPA) ja autotaksiini (LPA:ta muodostava entsyymi). LPA vaikuttaa moniin solujen toimintoihin. Ihmisillä, joilla on kutinaa ja maksasairaus, voi olla korkeampi LPA-taso.

Kuinka hoitaa maksasairauteen liittyvää kutinaa

Maksasairauden aiheuttama kutina ei todennäköisesti parane itsestään, mutta sitä voidaan hoitaa.

Koska syitä ei täysin ymmärretä, on vaikea sanoa, mikä hoito voisi toimia sinulle. Se voi vaatia hoitojen yhdistelmän sekä tietyn määrän yritystä ja erehdystä.

Vältä naarmuuntumista

On tärkeää välttää naarmuuntumista, koska se voi pahentaa tilannetta. Pidä kynnet lyhyinä, jotta jos naarmutat, et todennäköisesti riko ihoa ja avaa oven tartunnalle.

Jos huomaat naarmuuntuvan liikaa, yritä välttää kiusauksia pitämällä ihosi peitettynä. Jos sinulla on tapana naarmuttaa paljon yön aikana, käytä hansikkaita nukkumaan.

Tässä on joitain muita asioita, joita voit tehdä estääksesi ihoärsytyksen ja helpottaaksesi kutinaa:

• Käytä suihkussa ja kylvyssä lämmintä tai viileää vettä kuuman veden sijaan.
• Älä vietä liikaa aikaa kuumassa ympäristössä tai auringossa.
• Valitse miedot saippuat, jotka eivät sisällä lisättyjä tuoksuja.
• Käytä hellävaraisia, hajusteettomia kosteusvoiteita torjuaksesi kuivuutta.
• Levitä kylmää, kosteaa liinaa kutisevalle alueelle, kunnes halu naarmuuntua helpottaa.
• Vältä aineita tai materiaaleja, jotka ärsyttävät ihoasi.
• Käytä käsineitä, kun käytät kovia tuotteita.
• Käytä väljiä, hengittäviä vaatteita.
• Käytä kostutinta kuivina talvikuukausina.

Osta ilmankostutin verkossa.

Levitä kutinaa estäviä paikallisia aineita

Jos sinulla on lievä, paikallinen kutina, voit kokeilla vesipitoista kermaa, jossa on 1 % mentolia. Muut käsikauppalääkkeet, kuten kortikosteroidit ja kalsineuriinin estäjät, voivat myös parantaa kutinaa.

Noudata etiketin ohjeita ja muista kertoa lääkärillesi, että käytät niitä.

Etsi kortikosteroidivoiteet verkossa.

Ota reseptilääkkeitä suun kautta

Lääkärisi voi suositella suun kautta otettavaa hoitoa, kuten:

• Kolestyramiini (Prevalite). Tämä suun kautta otettava lääke auttaa poistamaan sappisuoloja verenkierrosta.
• Rifampisiini (rifadiini). Tämä lääke estää sappihappoja. Päivittäin otettuna se vaatii säännöllistä seurantaa, koska se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten hepatiittia tai munuaisten vajaatoimintaa.
• Naltreksoni (Vivitrol). Päivittäin otettuna tämä lääke estää opioidien vaikutukset. Se vaatii säännöllistä seurantaa.
• Sertraliini (Zoloft). Tämä SSRI otetaan myös päivittäin. Se on yleensä määrätty masennuslääkkeeksi. Muita masennuslääkkeitä, kuten fluoksetiinia (Prozac), voidaan myös käyttää kroonisen kutinan hoitoon.

Kokeile antihistamiineja (nukkumiseen)

Antihistamiinit eivät ole on esitetty ovat tehokkaita maksasairauden aiheuttaman kutinan hoidossa, vaikka ne voivat auttaa sinua nukahtamaan kutinasta huolimatta.

Harkitse valohoitoa

Toinen vaihtoehto on valohoito, joka tunnetaan myös nimellä valohoito. Tämä hoito altistaa ihon tietyntyyppiselle valolle edistääkseen paranemista. Työn aloittaminen voi kestää useita istuntoja.

Keskustele maksansiirrosta lääkärisi kanssa

Kun hoito ei toimi ja elämänlaatu heikkenee vakavasti, lääkärisi saattaa haluta keskustella maksansiirron mahdollisuudesta. Tämä voi olla vaihtoehto, vaikka maksasi toimisi edelleen.

Osoittaako kutina mitään maksasairauden etenemisestä tai ennusteesta?

Maksan vajaatoimintaan liittyy joskus kutinaa. Mutta voit kehittää ongelmallista kutinaa varhain, ennen kuin edes tiedät, että sinulla on maksasairaus.

Itse asiassa kutina voi kehittyä missä tahansa maksasairauden vaiheessa. Tämä oire yksinään ei kerro mitään maksasairauden vakavuudesta, etenemisestä tai ennusteesta.

Se ei tarkoita, etteikö se olisi vakava ongelma. Kun kutina jatkuu, se voi vaikuttaa:

• unettomuus
• väsymys
• ahdistusta
• masennus
• heikentynyt elämänlaatu

Oireet kutina ja maksasairaus

Maksasairauteen liittyvä kutina on yleensä pahempi myöhään illalla ja yöllä. Jotkut ihmiset voivat kutittaa yhdellä alueella, kuten raajassa, jalkapohjissa tai kämmenissä, kun taas toiset kokevat kutinaa kaikkialla.

Maksasairauteen liittyvään kutinaan ei yleensä liity ihottumaa tai ihovaurioita. Voit kuitenkin kehittää näkyvää ärsytystä, punoitusta ja infektiota liiallisesta naarmuuntumisesta.

Ongelmaa voivat pahentaa:

• altistuminen lämmölle
• stressi
• kuukautiset
• raskaus
• hormonikorvaushoito

Mitkä muut asiat voivat aiheuttaa ihon kutinaa?

Koska on niin monia asioita, jotka aiheuttavat ihon kutinaa, on mahdollista, että kutina ei liity maksasairauteen.

Vaikea ihon kuivuminen (xerosis cutis) voi varmasti johtaa vaivalloiseen kutinaan. Kutina ilman ihottumaa voi olla myös tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutus, mukaan lukien opioidit, statiinit ja verenpainelääkkeet.

Ihosairaudet, kuten ekseema ja psoriaasi, aiheuttavat kutinaa, johon liittyy tulehtunutta, punaista tai hilseilevää ihoa.

Ihon kutina voi johtua allergisesta reaktiosta esimerkiksi:

• myrkkymuratti
• kosmetiikka
• saippuat
• kotitalouksien puhdistusaineet
• kemikaalit
• kankaita, kuten villaa tai mohairia

Kutinauksen lisäksi allergiseen reaktioon liittyy todennäköisesti ihon punoitusta, ihottumaa tai nokkosihottumaa.

Muita sairauksia ja häiriöitä, jotka voivat johtaa ihon kutinaan, ovat:

• ahdistusta
• masennus
• diabetes
• raudanpuuteanemia
• munuaisten vajaatoiminta
• leukemia
• lymfooma
• multippeli myelooma
• multippeliskleroosi (MS)
• pakko-oireinen häiriö (OCD)
• puristuksissa oleva hermo

• vyöruusu (herpes zoster)

• kilpirauhasen ongelmia

Kutina liittyy myös:

• bakteeri-, virus-, sieni- tai lois-ihoinfektio
• hyönteisten puremat tai pistot
• raskaus

Kutinauksen syytä ei aina ole mahdollista määrittää.

Milloin lääkäriin

Jos sinulla on maksasairaus, ota yhteys lääkäriin aina, kun sinulla on uusia tai pahenevia oireita. Siihen sisältyy kutina.

Vaikka se ei välttämättä tarkoita mitään sairauden etenemisen tai ennusteen kannalta, et tiedä sitä varmasti ilman perusteellista tutkimusta.

On erityisen tärkeää kertoa lääkärillesi, jos sinulla on unihäiriöitä ja jos kutina vaikuttaa elämänlaatuasi.

Maksasairauteen liittyvä kutina voi johtua useista tekijöistä. Vaikea kutina voi johtaa moniin muihin ongelmiin, joten on tärkeää nähdä lääkärisi diagnoosia ja hoitoa varten.