Pahanlaatuisella narsismilla tarkoitetaan narsistisen persoonallisuushäiriön erityistä, vähemmän yleistä ilmentymää. Jotkut asiantuntijat pitävät tätä narsismin esitystä vakavimpana alatyyppinä.
Sitä ei tunnusteta muodolliseksi diagnoosiksi mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa, Fifth Edition (DSM-5). Mutta monet psykologit ja mielenterveysasiantuntijat ovat käyttäneet tätä termiä kuvaamaan tiettyjä persoonallisuuden piirteitä.
Campbellin Psychiatric Dictionaryn mukaan pahanlaatuisessa narsismissa yhdistyvät seuraavat ominaisuudet:
- narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD)
- antisosiaalinen persoonallisuushäiriö (APD)
-
aggressio ja sadismi joko muita, itseään tai molempia kohtaan
- vainoharhaisuus
Lue lisää saadaksesi lisätietoja pahanlaatuisesta narsismista, mukaan lukien yhteiset ominaisuudet, kuinka se verrataan sosiopatiaan ja onko se hoidettavissa.
Mitkä ovat pahanlaatuisen narsismin piirteet?
Pahanlaatuinen narsismi voi ilmaantua monin tavoin – ei ole olemassa tiettyä luetteloa piirteistä. On myös erittäin vaikeaa, varsinkin jonkun, joka ei ole mielenterveyden ammattilainen, erottaa pahanlaatuinen narsismi ja vakava NPD.
Osittain tästä syystä on parasta välttää käyttämästä tätä termiä (tai siihen liittyviä termejä, kuten narsisti) viittaamaan johonkin, varsinkin jos et ole mielenterveysalan ammattilainen, joka tuntee henkilön taustan.
Ja jälleen kerran, ei ole asiantuntijoiden yksimielisyyttä pahanlaatuisen narsismin kriteereistä. Mutta monet mielenterveysasiantuntijat tukevat sen olemassaoloa osana narsismin kirjoa. On myös yleistä yksimielisyyttä oireiden mahdollisesta esiintymisestä.
Mutta tämäntyyppinen narsismi voi ilmetä minkä tahansa oireiden yhdistelmän kanssa seuraavista luokista.
NPD
Kuten muutkin persoonallisuushäiriöt, NPD esiintyy kirjolla ja sisältää useita oireita. DSM-5 listaa yhdeksän ominaisuutta, jotka auttavat tunnistamaan NPD, mutta vain viisi tarvitaan diagnoosiin.
NPD:n yleisiä oireita ovat:
- suurenmoiset fantasiat ja käytös, kuten kiinnostus ajatuksiin henkilökohtaisesta menestyksestä, vallasta ja houkuttelevuudesta tai seksi vetovoimasta
- vähän tai ei ollenkaan empatiaa muiden ihmisten tunteita ja tunteita kohtaan
- merkittävä huomion, ihailun ja tunnustuksen tarve
- liioiteltu itsetunto, kuten taipumus liioitella henkilökohtaisia kykyjä tai saavutuksia
- usko henkilökohtaiseen erityisyyteen ja paremmuuteen
- oikeutuksen tunne
- taipumus hyödyntää muita tai käyttää hyväkseen ihmisiä henkilökohtaisen hyödyn saamiseksi
- ylimielinen tai ylimielinen käyttäytyminen ja asenteet
- taipumus kadehtia muita ja uskoa muiden kadehtavan heitä
NPD-potilailla on usein vaikeuksia käsitellä muutosta. He voivat tuntea olonsa masentuneeksi tai nöyryytetyksi, kun he tuntevat olonsa vähätellyksi, heillä on vaikeuksia epävarmuuden ja haavoittuvuuden kanssa, ja he voivat reagoida vihaisesti, kun muut eivät näytä suhtautuvan heihin tarvitsemallaan ihailulla ja tuntevansa ansaitsevansa.
Tähän tilaan liittyy myös vaikeuksia hallita tunteita ja käyttäytymisvasteita stressiin.
APD
Tämän tilan pääpiirteet ovat jatkuva välinpitämättömyys muiden ihmisten tunteita kohtaan. Tämä voi sisältää manipulointia ja petosta sekä fyysistä tai henkistä väkivaltaa. Toinen keskeinen tekijä on katumuksen puute väärinkäytöksistä.
Väkivaltainen tai aggressiivinen käytös voi olla merkki tästä tilasta, mutta jotkut APD:tä sairastavat ihmiset eivät koskaan käyttäydy väkivaltaisesti.
APD:tä sairastavilla ihmisillä on tyypillisesti käyttäytymishäiriön oireita lapsuudessa. Tämä voi sisältää väkivaltaa muita ihmisiä ja eläimiä kohtaan, ilkivaltaa tai varkauksia. He eivät yleensä ota huomioon tekojensa seurauksia tai välitä niistä.
Vain aikuisilla diagnosoidaan APD. Diagnoosi edellyttää vähintään kolmea seuraavista oireista:
- auktoriteetin ja sosiaalisten normien halveksuminen, joka näkyy jatkuvana laittomana tai lainvastaisena käytöksenä
- petosmalli, mukaan lukien muiden ihmisten hyväksikäyttö ja manipulointi
- holtiton, impulsiivinen tai riskialtis käytös, joka osoittaa piittaamattomuutta henkilökohtaisesta tai muiden ihmisten turvallisuudesta
- vain vähän tai ei ollenkaan katumusta haitallisista tai laittomista toimista
- yleensä vihamielinen, ärtyisä, aggressiivinen, levoton tai kiihtynyt mieliala
- vastuuttoman, ylimielisen tai epäkunnioittavan käytöksen malli
- vaikeuksia suunnitella eteenpäin
Aggressio
Aggressio kuvaa tietynlaista käyttäytymistä, ei mielenterveystilaa. Ihmisillä ei voida diagnosoida aggressiota, mutta mielenterveyden ammattilainen tai muu asiantuntija voi havaita aggressiivisuuden osana diagnostista profiilia.
Aggressiivinen käyttäytyminen voi ilmetä vastauksena vihaan tai muihin tunteisiin, ja siihen liittyy yleensä aikomus vahingoittaa tai tuhota. Aggressiota on kolme päätyyppiä:
- Vihamielinen aggressiota. Tämä on käyttäytymistä, jonka tarkoituksena on erityisesti vahingoittaa tai tuhota joku tai jotain.
- Instrumentaalinen aggressio. Tämä on aggressiivinen teko, joka liittyy tiettyyn tavoitteeseen, kuten auton ikkunan rikkominen lompakon varastamiseksi.
- Affektiivinen aggressio. Tämä viittaa käyttäytymiseen, joka on yleensä suunnattu henkilöön tai esineeseen, joka laukaisi tunteen. Se voidaan myös ohjata uudelleen, jos todelliseen lähteeseen ei ole mahdollista kohdistaa. Seinän lyöminen toisen henkilön lyömisen sijaan on esimerkki affektiivisesta aggressiosta, varsinkin kun toimintaan liittyy halu vahingoittaa.
Sadismi
Sadismi on ilon nauttimista jonkun nöyryyttämisestä tai hänelle tuskan aiheuttamisesta.
DSM-5 luettelee seksuaalisen sadismihäiriön tilaksi, johon liittyy seksuaalista kiihottumista, joka liittyy ajatukseen aiheuttaa ei-toivottua kipua henkilölle, joka ei suostu siihen. Mutta sadismi itsessään ei ole mielenterveysdiagnoosi, eikä se ole aina seksuaalista.
Ihmiset, joilla on sadistisia taipumuksia, voivat:
- nauti muiden satuttelusta
- nauti katsomasta muiden kokevan kipua
- saada seksuaalista jännitystä nähdessään toisten kipua
- viettää paljon aikaa kuvitellen muiden ihmisten satuttamista, vaikka he eivät itse tekisi niin
- halua satuttaa muita ollessaan ärtynyt tai vihainen
- nauti muiden nöyryyttämisestä, erityisesti julkisissa tilanteissa
- taipumus aggressiiviseen toimintaan tai käyttäytymiseen
- käyttäytyä hallitsevalla tai dominoivalla tavalla
Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että sadistinen käyttäytyminen auttaa erottamaan NPD:n ja pahanlaatuisen narsismin. Narsismiin liittyy usein itsekeskeistä toiveiden ja tavoitteiden saavuttamista, mutta NPD:tä sairastavat ihmiset saattavat silti osoittaa katumusta tai katumusta loukatessaan muita.
Onko se sama kuin sosiopatia?
Monet ihmiset käyttävät termiä sosiopaatti satunnaisessa keskustelussa. Saatat kuulla sen käyttävän kuvaamaan ihmisiä, jotka eivät näytä välittävän muista ihmisistä tai jotka käyttävät hyväkseen ja manipuloivat rakkaansa.
Sosiopatialla tarkoitetaan yleensä APD:n yhteydessä yleisesti havaittuja ominaisuuksia ja käyttäytymistä. Mutta kuten pahanlaatuista narsismia, sosiopatiaa käytetään vain epävirallisena terminä, ei erityisenä diagnoosina.
Pahanlaatuinen narsismi ei ole sama asia kuin sosiopatia, koska APD-piirteet ovat vain osa tätä narsismin alatyyppiä.
Onko se hoidettavissa?
Yleensä terapia voi auttaa kaikkia, jotka hakeutuvat hoitoon pyrkiessään parantamaan tunteitaan, käyttäytymistään tai emotionaalisia reaktioitaan.
On varmasti mahdollista, että ihmiset, joilla on pahanlaatuinen narsismi tai mikä tahansa muu narsismi, voivat mennä terapiaan ja muuttaakseen käyttäytymistään, joilla on negatiivinen vaikutus heidän elämänlaatuunsa tai heidän perheenjäseniinsä, kumppaneihinsa ja ystäviinsä.
Apua hakemassa
Ihmiset, joilla on minkä tahansa tyyppisiä narsismin piirteitä, eivät välttämättä etsi apua yksin. He eivät usein ymmärrä, että heidän toimissaan ja käytöksessään on jotain vikaa.
Mutta heillä voi olla muita oireita, jotka saavat heidät hoitoon, mukaan lukien:
- masennus
- ärtyneisyys
- vihan hallintaan liittyviä ongelmia
Muissa tapauksissa he voivat olla motivoituneita terapiaan oikeuden määräyksestä, romanttisen kumppanin tai perheenjäsenen uhkavaatimuksesta tai muusta syystä.
Jotta hoito olisi tehokasta, heidän on lopulta haluttava hoitoa itselleen.
Hoitovaihtoehdot
Jos epäilet, että läheiselläsi saattaa olla persoonallisuushäiriö, kuten NPD tai APD, on tärkeää muistaa, että muutos on täysin mahdollista. Terapia voi apua, kunhan he ovat valmiita tekemään työtä.
Hoito on usein vaikeaa, mutta se maksaa yleensä merkittäviä etuja, kuten:
- vahvemmat ihmissuhteet
- parantunut emotionaalinen säätely
- parempaa kykyä työskennellä kohti tavoitteita
Tietyt terapiatyypit voivat olla hyödyllisempiä narsismin hoidossa.
Vuoden 2010 katsauksessa pahanlaatuista narsismia tutkivista tutkimuksista todetaan, että hoito voi osoittautua haastavaksi, varsinkin kun terapeuttisessa suhteessa ilmenee aggressiivisia tai sadistisia taipumuksia.
Mutta henkilökohtaisen vastuun ottaminen hoidosta voi johtaa parempiin tuloksiin. Suositeltuja terapiatyyppejä ovat muunneltu dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) sekä pari- ja perheneuvonta, jos mahdollista.
Lääkkeet, kuten psykoosilääkkeet ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI:t), voivat myös parantaa joitain oireita, kuten vihaa, ärtyneisyyttä ja psykoosia.
Tuoreempi artikkeli lehdestä
Muita lähestymistapoja, jotka voivat parantaa hoitotuloksia, ovat siirtoon keskittyvä terapia ja mentalisaatioon perustuva terapia.
Tästä aiheesta ei kuitenkaan ole kliinistä tietoa. Narsismin terapiasta tarvitaan lisää tutkimusta.
Pahoinpitelyn tunnistaminen
Narsismiin ja siihen liittyviin asioihin liittyy yleensä vaikeuksia yhdistää ja ymmärtää toisten ihmisten tunteita. Saatat huomata merkkejä, kuten itseään palvelevaa käyttäytymistä, manipuloivia sanoja ja tekoja tai epäterveitä tai epäonnistuneita ihmissuhteita.
Perhe- tai ihmissuhteiden ylläpitäminen voi olla vieläkin haastavampaa pahanlaatuisesta narsismista kärsivälle henkilölle. Ei ole harvinaista, että ihmissuhteisiin liittyy käyttäytymisen kontrollointia, kaasuvaloa ja henkistä väkivaltaa.
Jos olet lähellä jonkun, jolla on pahanlaatuinen narsismi, on tärkeää pitää huolta itsestäsi ja tarkkailla hyväksikäytön merkkejä.
On olemassa monia erilaisia väkivaltaa, ja jotkut eivät ehkä vaikuta yhtä selvästi loukkaavalta kuin toiset. Yleisiä merkkejä voivat olla:
- osoittavat ”puutteita” ja näyttävät nauttivan siitä, että saat sinut tuntemaan olosi masentuneeksi tai järkyttyneeksi tai sanomalla, että he tekevät sen oman edun vuoksi
- valehtelee tai manipuloi sinua saavuttaakseen omat tavoitteensa ja perustelee käyttäytymistään eivätkä osoita syyllisyyttä tai katumusta, jos kutsut heitä siihen
- alentaa sinua, nöyryyttää sinua tai uhkailla sinua julkisesti tai yksityisesti
- näyttää nauttivan fyysisen vahingon aiheuttamisesta
- ei osoita kiinnostusta tarpeisiisi tai tunteisiisi
- käyttäytyy riskialttiilla tai vaarallisilla tavoilla välittämättä siitä, jos sinä tai muut loukkaantuvat prosessin aikana (esim. ajaminen vaarallisesti ja nauraminen, kun ilmaiset pelkoa)
- sanoa tai tehdä epäystävällisiä tai julmia asioita ja näyttää nauttivan ahdistuksestasi
- käyttäytyy aggressiivisesti sinua ja muita ihmisiä tai asioita kohtaan
Jonkun mielenterveys ei ole tekosyy väkivaltaiselle käytökselle. On myös tärkeää muistaa, että väkivaltainen käytös ei aina ole seurausta mielenterveyshäiriöstä.
Jos uskot suhteesi muuttuneen epäterveeksi, terapeutin kanssa puhuminen voi auttaa sinua päättämään, mitä tehdä. Voit myös hakea tukea National Domestic Violence Hotline -palvelusta heidän verkkosivuillaan tai soittamalla numeroon 800-799-7233.
