Kaikki sappirakon syövästä

Yleiskatsaus

Sappirakkosi on pieni pussimainen elin, joka on noin 3 tuumaa pitkä ja 1 tuuma leveä ja joka asuu maksan alla. Sen tehtävänä on varastoida sappi, joka on maksan tuottamaa nestettä. Kun sappi on varastoitu sappirakkoon, se vapautuu ohutsuoleen helpottamaan ruoansulatusta.

Sappirakon syöpä on harvinainen. American Cancer Societyn (ACS) mukaan:

• Hieman yli 12 000 ihmistä Yhdysvalloissa saa diagnoosin vuonna 2019.
• Se on melkein aina adenokarsinooma, joka on eräänlainen syöpä, joka alkaa elinten limakalvon rauhassoluista.

Sappirakon syövän syyt

Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa sappirakon syöpää. He tietävät, että kuten kaikki syövät, ihmisen DNA:ssa oleva virhe, joka tunnetaan nimellä mutaatio, aiheuttaa hallitsemattoman nopean solujen kasvun.

Kun solujen määrä kasvaa nopeasti, muodostuu massa tai kasvain. Jos näitä soluja ei hoideta, ne leviävät lopulta läheiseen kudokseen ja kaukaisiin kehon osiin.

On olemassa riskitekijöitä, jotka lisäävät sappirakon syövän todennäköisyyttä. Suurin osa niistä liittyy pitkäaikaiseen sappirakon tulehdukseen.

Näiden riskitekijöiden saaminen ei tarkoita, että saat syöpää. Se tarkoittaa vain sitä, että mahdollisuutesi saada se voi olla suurempi kuin joku ilman riskiä.

Riskitekijät

Sappikivet ovat pieniä kovettuneen materiaalin paloja, joita muodostuu sappirakkoon, kun sappisi sisältää liikaa kolesterolia tai bilirubiinia – pigmenttiä, joka muodostuu punasolujen hajoamisen yhteydessä.

Kun sappikivet tukkivat sappirakon tai maksan kulkutien, joita kutsutaan sappitiehyiksi, sappirakkosi tulehtuu. Tätä kutsutaan kolekystiitiksi, ja se voi olla akuutti tai pitkäaikainen krooninen ongelma.

Kolekystiitin aiheuttama krooninen tulehdus on suurin sappirakon syövän riskitekijä. American Society of Clinical Oncologyn (ASCO) mukaan sappikiviä löytyy 75-90 prosentista sappirakon syöpään sairastavista ihmisistä.

Mutta on tärkeää muistaa, että sappikivet ovat erittäin yleisiä, eikä niiden saaminen tarkoita, että saat syöpää. ASCO:n mukaan yli 99 prosenttia sappikivistä kärsivistä ei koskaan saa sappirakon syöpää.

Jotkut muut sappirakon syövän riskiin liittyvät tekijät ovat:

• Posliininen sappirakko. Tällöin sappirakkosi näyttää valkoiselta, kuin posliini, koska sen seinämät ovat kalkkeutuneita. Tämä voi tapahtua kroonisen kolekystiitin jälkeen, ja se liittyy tulehdukseen.
• Sappirakon polyypit. Vain noin 5 prosenttia näistä pienistä sappirakon kasvaimista on syöpää.
• seksiä. Mukaan ACS, naiset saavat sappirakon syöpään jopa neljä kertaa useammin kuin miehet.
• Ikä. Sappirakon syöpä vaikuttaa tyypillisesti yli 65-vuotiaat ihmiset. Ihmiset ovat keskimäärin 72-vuotiaita, kun he saavat sen selville.
• Etninen ryhmä. Yhdysvalloissa latinalaisamerikkalaisilla, alkuperäisasukkailla ja meksikolaisilla on suurin riski sairastua sappirakon syöpään.
• Sappitieongelmat. Sappiteiden olosuhteet, jotka estävät sapen virtauksen, voivat saada sen takaisin sappirakkoon. Tämä aiheuttaa tulehdusta, mikä lisää sappirakon syövän riskiä.
• Primaarinen sklerosoiva kolangiitti. Sappitiehyiden tulehduksesta muodostuva arpeutuminen lisää sappitie- ja sappirakon syövän riskiä.
• Lavantauti. Salmonella bakteerit aiheuttavat lavantautia. Ihmisillä, joilla on krooninen, pitkäaikainen infektio oireilla tai ilman, on suurempi riski sairastua sappirakon syöpään.
• Perheenjäsenet, joilla on sappirakon syöpä. Riskisi kasvaa hieman, jos sitä on esiintynyt perheessäsi.

Sappirakon syövän merkit ja oireet

Huomattavat sappirakon syövän oireet ilmenevät yleensä vasta, kun sairaus on edennyt pitkälle. Siksi se on yleensä jo levinnyt läheisiin elimiin ja imusolmukkeisiin tai kulkeutunut muihin kehon osiin, kun se löydetään.

Kun niitä esiintyy, merkkejä ja oireita voivat olla:

• vatsakipu, yleensä vatsan oikeassa yläkulmassa

• keltaisuus, joka on ihosi ja silmänvalkuaisten kellastumista, joka johtuu sappitiehyiden tukkeutumisen aiheuttamasta korkeasta bilirubiinitasosta

• kyhmyinen vatsa, joka ilmenee, kun sappirakkosi suurenee tukkeutuneiden sappitiehyiden vuoksi tai syöpä leviää maksaan ja kyhmyjä muodostuu oikeaan ylävatsaan

• pahoinvointia ja oksentelua

• painonpudotus
• kuume
• vatsan turvotus
• tumma virtsa

Sappirakon syövän diagnoosi ja vaiheistus

Joskus sappirakon syöpä löydetään sattumalta sappirakosta, joka on poistettu kolekystiitin tai muun syyn vuoksi. Mutta yleensä lääkärisi suorittaa diagnostisia testejä, koska sinulla oli oireita.

Testejä, joita voidaan käyttää sappirakon syövän diagnosoimiseen, vaiheeseen ja hoidon suunnitteluun, ovat:

• Verikokeet. Maksan toimintakokeet osoittavat, kuinka hyvin maksasi, sappirakkosi ja sappitiehyesi toimivat, ja antavat vihjeitä oireidesi aiheuttajista.
• Ultraääni. Kuvat sappirakosta ja maksasta luodaan ääniaalloista. Se on yksinkertainen, helposti suoritettava testi, joka yleensä tehdään ennen muita.
• Tietokonetomografia. Kuvissa näkyy sappirakkosi ja ympäröivät elimet.
• MRI-skannaus. Kuvissa on enemmän yksityiskohtia kuin muissa testeissä.
• Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia (PTC). Tämä on röntgenkuva, joka on otettu väriaineen ruiskutuksen jälkeen ja joka osoittaa tukkeumia sappitiehyissäsi tai maksassasi.
• Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP). Tässä testissä valaistu putki kameralla, joka tunnetaan nimellä endoskooppi, asetetaan suun kautta ja viedään ohutsuoleen. Sitten väriainetta ruiskutetaan pienen putken kautta, joka on sijoitettu sappitiehyeseesi, ja röntgenkuvaus otetaan tukkeutuneiden sappiteiden etsimiseksi.
• Biopsia. Pieni pala kasvaimesta poistetaan ja sitä tarkastellaan mikroskoopilla syöpädiagnoosin vahvistamiseksi.

Syövän vaiheistus kertoo, onko syöpä levinnyt sappirakon ulkopuolelle ja missä se on levinnyt. Lääkärit käyttävät sitä päättääkseen parhaan hoitostrategian ja määrittääkseen lopputuloksen.

Sappirakon syöpä lavastetaan käyttämällä American Joint Committee on Cancer TNM -vaiheistusjärjestelmää. Asteikko vaihtelee 0:sta 4:ään sen mukaan, kuinka pitkälle syöpä on kasvanut sappirakon seinämään ja kuinka pitkälle se on levinnyt.

Vaihe 0 tarkoittaa, että epänormaalit solut eivät ole levinneet siitä, missä ne alun perin muodostuivat – kutsutaan karsinoomaksi in situ. Suuremmat kasvaimet, jotka leviävät läheisiin elimiin, ja kaikki kasvaimet, jotka ovat levinneet tai metastasoituneet kaukaisiin kehon osiin, ovat vaihe 4.

Lisää tietoa syövän leviämisestä antaa TNM:

• T (kasvain): osoittaa, kuinka pitkälle syöpä on kasvanut sappirakon seinämään
• N (solmut): osoittaa leviämisen sappirakkosi lähellä oleviin imusolmukkeisiin
• M (metastaasi): osoittaa leviämisen kaukaisiin kehon osiin

Sappirakon syövän hoito

Leikkaus voi mahdollisesti parantaa sappirakon syöpää, mutta kaikki syöpä on poistettava. Tämä on vain vaihtoehto, kun syöpä löydetään aikaisin, ennen kuin se leviää läheisiin elimiin ja muihin kehon osiin.

Valitettavasti ACS:n tilastot osoittavat vain noin 1:5 ihmiset saavat diagnoosin ennen kuin syöpä on levinnyt.

Kemoterapiaa ja säteilyä käytetään usein varmistamaan, että kaikki syöpä on poissa leikkauksen jälkeen. Sitä käytetään myös sappirakon syövän hoitoon, jota ei voida poistaa. Se ei paranna syöpää, mutta voi pidentää elämää ja hoitaa oireita.

Kun sappirakon syöpä on edennyt, leikkaus voidaan silti tehdä oireiden lievittämiseksi. Tätä kutsutaan palliatiiviseksi hoidoksi. Muita palliatiivisen hoidon tyyppejä voivat olla:

• kipulääkkeitä
• pahoinvointilääke
• happi
• putken tai stentin asettaminen sappitiehyen pitämään se auki, jotta se voi valua pois

Palliatiivista hoitoa käytetään myös silloin, kun leikkausta ei voida tehdä, koska henkilö ei ole tarpeeksi terve.

Näkymät

Sappirakon syövän näkymät riippuvat vaiheesta. Varhaisvaiheen syövällä on paljon paremmat näkymät kuin pitkälle edenneellä syövällä.

Viiden vuoden eloonjäämisaste viittaa niiden ihmisten prosenttiosuuteen, joilla on sairaus ja jotka ovat elossa viisi vuotta diagnoosin jälkeen. Keskimäärin viiden vuoden eloonjäämisaste sappirakon syövän kaikissa vaiheissa on 19 prosenttia.

ASCO:n mukaan sappirakon syövän viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheittain on:

• 80 prosenttia karsinoomaan in situ (vaihe 0)
• 50 prosenttia sappirakkoon rajoittuneesta syövästä (vaihe 1)
• 8 prosenttia syöpään, joka on levinnyt imusolmukkeisiin (vaihe 3)
• alle 4 prosenttia syövästä, joka on metastasoitunut (vaihe 4)

Sappirakon syövän ehkäisy

Koska useimpia riskitekijöitä, kuten ikää ja etnistä alkuperää, ei voida muuttaa, sappirakon syöpää ei voida estää. Terveet elämäntavat voivat kuitenkin vähentää riskiäsi. Joitakin vinkkejä terveelliseen elämäntapaan voivat olla:

• Terveen painon ylläpitäminen. Tämä on iso osa terveellistä elämäntapaa ja yksi tärkeimmistä tavoista vähentää riskiäsi saada monenlaisia ​​syöpiä, mukaan lukien sappirakon syöpä.
• Terveellisen ruokavalion syöminen. Hedelmien ja vihannesten syöminen voi auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmääsi ja suojaamaan sinua sairastumiselta. Täysjyväviljojen syöminen jalostettujen jyvien sijaan ja prosessoitujen elintarvikkeiden rajoittaminen voivat myös auttaa sinua pysymään terveenä.
• Harjoittelu. Kohtuullisen liikunnan etuja ovat terveen painon saavuttaminen ja ylläpitäminen sekä immuunijärjestelmän vahvistaminen.