Charcotin artropatia, Charcot-nivel tai Charcot-jalka

Mikä on Charcot-jalka?

Charcot-jalka voi johtua täydellisestä tai lähes täydellisestä tunnottomuudesta toisessa tai molemmissa jaloissa tai nilkoissa. Tämä tila heikentää jalan luut, mikä tekee niistä alttiita vaurioille, kuten murtumille ja sijoiltaan.

Koska jalka on tunnoton, murtumien tai muiden vammojen aiheuttama kipu voi jäädä huomaamatta, mikä johtaa lisävaurioihin kävellessä ja seisomisessa.

Kun luut heikkenevät edelleen, jalan nivelet voivat siirtyä tai romahtaa, mikä muuttaa jalan muotoa. Tuloksena olevaa muotoa kutsutaan keinupohjajalkaksi, koska kaari ulottuu alas ja ulos luoden rokkarimaisen ulkonäön.

Charcot-jalka voi myös aiheuttaa haavaumia, joita on vaikea parantaa.

Hoitamattomana Charcot-jalka voi johtaa vakavaan epämuodostumaan, vammaan tai amputaatioon.

Charcotin jalkaoireet

Charcot-jalka tapahtuu kolmessa vaiheessa:

Vaihe yksi: pirstoutuminen ja tuhoutuminen

Tälle akuutille alkuvaiheelle on ominaista oireet, kuten jalan ja nilkan punoitus ja merkittävä turvotus. Alue voi myös tuntua lämpimältä tai kuumalta kosketettaessa toiseen jalkaan verrattuna.

Sisäisesti pehmytkudosten turvotusta ja pieniä luunmurtumia alkaa esiintyä. Seurauksena on nivelten ja ympäröivän luun tuhoutuminen. Tämä aiheuttaa nivelten vakauden menettämisen, mikä johtaa sijoiltaan siirtymiseen. Luut voivat jopa hyytyä ja pehmentyä kokonaan.

Tässä vaiheessa jalan pohja voi saada litteän tai keinupohjaisen ulkonäön. Luiset ulkonemat (plantaariset ulkonemat) voivat myös näkyä jalan pohjassa. Jos tätä vaihetta ei hoideta, se voi kestää jopa vuoden.

Vaihe kaksi: Yhdistäminen

Tässä vaiheessa keho yrittää parantaa ensimmäisessä vaiheessa aiheutuneita vahinkoja. Nivelten ja luiden tuhoutuminen hidastuu, mikä vähentää turvotusta, punoitusta ja lämpöä.

Kolmas vaihe: jälleenrakennus

Tämän kolmannen, viimeisen vaiheen aikana jalan nivelet ja luut paranevat. Valitettavasti ne eivät palaa alkuperäiseen kuntoonsa tai muotoonsa itsestään. Vaikka jalka ei vahingoita enempää, se jää usein epämuodostuneeseen, epävakaaseen tilaan.

Jalka voi myös olla alttiimpi haavaumien ja haavaumien muodostumiselle, mikä voi johtaa lisämuodonmuutokseen tai joissakin tapauksissa amputaation tarpeeseen.

Charcotin jalka aiheuttaa

Charcot-jalka esiintyy ihmisillä, joilla on tunnottomuutta jaloissaan ja jaloissaan. Tämä tuntokyvyn menetys on seurausta eräänlaisesta hermovauriosta, jota kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi.

Charcot-jalka liittyy läheisimmin diabeteksen harvinaisena komplikaationa, mutta perifeerinen neuropatia liittyy useisiin sairauksiin. Nämä sisältävät:

• diabetes
• alkoholin käytön häiriö
• huumeiden väärinkäyttö
• lepra
• kuppa
• syringomyelia
• polio
• infektio, trauma tai perifeeristen hermojen vaurio
• HIV
• Parkinsonin tauti
• tulehdustilat, kuten sarkoidoosi tai psoriasis

Charcotin jalan diagnosointi

Ensimmäisessä vaiheessa Charcot-jalka saattaa jäädä diagnosoimatta, koska röntgensäteet eivät välttämättä vielä havaitse alkavaa vauriota. Tästä syystä on tärkeää kertoa lääkärillesi, jos sinulla on sairaus, joka voi johtaa Charcotin jalkaan.

Sen myöhemmissä vaiheissa, kun se on edennyt, kuvantamistekniikat, kuten röntgensäteet ja MRI, voivat olla hyödyllisiä.

Oireiden analysoinnin lisäksi lääkärisi tarkistaa neuropatian merkit fyysisen kokeen, sairaushistoriasi tarkastelun ja testien avulla. Näitä voivat olla:

• Semmes-Weinstein 5,07/10 gramman monofilamenttitesti, joka analysoi paine- ja kosketusherkkyyttä suurissa hermosäikeissä
• neulapistokoe, joka arvioi kykyä tuntea kipua
• neurometritesti, joka tunnistaa ääreishermoston toimintahäiriön, kuten diabeettisen neuropatian

Lääkärisi testaa myös jännerefleksisi ja analysoi jalkasi ja jalkasi lihasten sävyn ja voiman.

Charcotin jalkakuvia

Charcot jalkahoidot

Charcot-jalan hoito sen alkuvaiheessa on suunnattu vähentämään turvotusta ja kuumuutta alueella sekä stabiloimaan jalkaa pitämällä sen liikkumattomana. On tärkeää poistaa jalkaan kohdistuva paino tai paine, jotta lisävaurioita ei synny. Tätä kutsutaan joskus purkamiseksi.

Useat matalan teknologian, ei-kirurgiset hoidot Charcot-jalkaan voivat auttaa pysäyttämään sen etenemisen. Nämä sisältävät:

• suojalastan, kävelytuen tai räätälöidyn kävelykengän käyttäminen
• minimoimaan tai poistamaan kaikki sairaan jalan paino pyörätuolin, kainalosauvojen tai kävelyskootterin avulla
• käyttämällä ortoottista tukia jalan kohdistuksen korjaamiseen
• käytät erityisesti jalkaasi ja jalkaasi sopivaa kontaktikipsiä

Näitä tukia voidaan tarvita useita kuukausia tai pidempään. Tänä aikana sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärissä, joka seuraa edistymistäsi. Jos vain yksi jalka vaikuttaa, toista jalkaasi seurataan oireiden varalta tänä aikana.

Kun jalkasi on parantunut, sinulle voidaan asentaa terapeuttiset kengät tai diabeettiset jalkineet vähentämään tai poistamaan mahdollisuuksiasi saada Charcot-jalka tulevaisuudessa.

Charcotin jalkaleikkaus

Lääkärisi voi suositella leikkausta, jos jalkasi on muuttunut merkittävästi epävakaaksi tai jos sitä ei voida millään tavalla tukea tai tukea. Saatat myös tarvita leikkausta, jos sinulla on haava tai haava, joka ei parane. Kirurgisia tekniikoita ovat:

• Rekonstruktiivinen osteotomia. Tämä toimenpide, joka tunnetaan myös nimellä luun uudelleensuuntausleikkaus, lyhentää tai pidentää jalan tai nilkan luuta muuttaakseen sen kohdistusta ja kykyä tukea niveliä. Kirurgi lyhentää luuta leikkaamalla tai pidentää luuta lisäämällä siihen luukiilan.
• Nilkan fuusio. Tämä toimenpide käyttää ruuveja, tankoja tai levyjä nilkkanivelen lukitsemiseen, mikä estää liikkeen.
• Eksostektomia. Tämä on jalkapohjan ulkonemien poistamista, mikä saattaa aiheuttaa haavaumien muodostumista.
• Amputaatio ja proteesien asennus. Jalka tai osa siitä poistetaan, minkä jälkeen sovitetaan proteesi.

Estää Charcotin jalkojen kehittymisen

On mahdollista estää Charcot-jalka joissain tapauksissa:

• Jos sinulla on diabetes, verensokeritason pitäminen hallinnassa voi auttaa vähentämään hermovaurioita.
• Ihmisten, joilla on diabetes tai joilla on riski sairastua neuropatiaan, tulee välttää jalkojensa vaurioita tai traumoja aina kun mahdollista: Vältä urheilua tai harjoituksia, jotka voivat vaikuttaa jalkoihin, kuten potkupalloa tai jalkapalloa.
• Tee itsetarkastuksia päivittäin tarkistaaksesi varhaiset oireet.
• Jos käytät väärin alkoholia tai muita aineita, 12-vaiheinen ohjelma tai muu toimenpide, kuten kuntoutus, voi auttaa estämään käyttäytymisen, joka saattaa sinut Charcot-jalan riskiin.
• Noudata lääkärisi ohjeita ja käy säännöllisesti ammattimaisissa tarkastuksissa.

Takeaway

Charcot-jalka on mahdollisesti tuhoisa tila, mutta se voidaan välttää joissakin tapauksissa. Varhainen havaitseminen on ratkaisevan tärkeää vaurioiden ja mahdollisen amputaation estämiseksi.

Kun Charcotin jalka saadaan kiinni aikaisin, se voidaan joskus korjata tai pysäyttää matalan teknologian ja konservatiivisten hoitojen avulla. Muissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.