Hepaattinen enkefalopatia

Mitkä ovat maksan enkefalopatian eri tyypit?

Akuutti hepaattinen enkefalopatia kehittyy vakavan maksasairauden vuoksi. Tämä tapahtuu pääasiassa ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet:

• Akuutti fulminantti virushepatiitti. Tämä on vakava virushepatiitti, joka ilmaantuu yhtäkkiä.
• Myrkyllinen hepatiitti. Myrkyllinen hepatiitti voi johtua altistumisesta alkoholille, kemikaaleille, huumeille tai ravintolisille.
• Reyen syndrooma. Tämä harvinainen ja vakava tila nähdään ensisijaisesti lapsilla. Se aiheuttaa äkillistä turvotusta ja tulehdusta maksassa ja aivoissa.

Akuutti hepaattinen enkefalopatia voi myös olla merkki terminaalisesta maksan vajaatoiminnasta.

Krooninen hepaattinen enkefalopatia voi olla pysyvä tai toistuva.

Ne, joilla on toistuva versio, saavat useita hepaattisen enkefalopatian jaksoja elämänsä aikana. He tarvitsevat myös jatkuvaa hoitoa oireiden kehittymisen estämiseksi. Toistuvia tapauksia havaitaan yleensä ihmisillä, joilla on vaikea kirroosi tai maksan arpeutuminen.

Pysyvät tapaukset ovat harvinaisia ​​ja niitä nähdään ihmisillä, jotka eivät reagoi hoitoon ja joilla on pysyviä neurologisia sairauksia, kuten:

• kouristuksellinen sairaus
• selkäydinvamma

Mitkä ovat maksan enkefalopatian oireet?

Maksan enkefalopatian oireet vaihtelevat maksavaurion taustalla olevan syyn mukaan.

Kohtalaisen hepaattisen enkefalopatian oireita ja merkkejä voivat olla:

• vaikeuksia ajatella
• persoonallisuus muuttuu
• huono keskittymiskyky
• käsinkirjoitusongelmia tai muiden pienten käden liikkeiden katoamista
• hämmennystä
• unohtaminen
• huono tuomio
• ummehtunut tai makea hengityksen haju

Vaikean hepaattisen enkefalopatian oireita ovat:

• hämmennystä

• uneliaisuus tai letargia

• ahdistusta
• kohtauksia
• vakavia persoonallisuuden muutoksia
• väsymys
• sekava puhe
• tärisevät kädet
• hitaat liikkeet

Hakeudu välittömästi ensiapuun, jos sinulle ilmaantuu vakavan maksa-enkefalopatian oireita. Nämä oireet voivat johtaa koomaan, jos niitä ei hoideta nopeasti.

Mikä aiheuttaa hepaattista enkefalopatiaa?

Maksan enkefalopatian tarkkaa syytä ei tunneta. Sen laukaisee kuitenkin yleensä toksiinien kertyminen verenkiertoon. Tämä tapahtuu, kun maksasi ei pysty hajottamaan myrkkyjä kunnolla.

Maksasi poistaa kehosta myrkyllisiä kemikaaleja, kuten ammoniakkia. Näitä myrkkyjä jää yli, kun proteiinit metaboloituvat tai hajoavat käytettäväksi kehosi eri elimissä. Munuaiset muuttavat nämä myrkyt turvallisemmiksi aineiksi, jotka sitten poistuvat virtsaamisen kautta.

Kun maksasi on vaurioitunut, se ei pysty suodattamaan kaikkia myrkkyjä. Myrkkyjä voi sitten kertyä verenkiertoon ja mahdollisesti päästä aivoihin. Myrkyllinen kerääntyminen voi myös vahingoittaa muita elimiä ja hermoja.

Maksan enkefalopatia voi laukaista:

• infektiot, kuten keuhkokuume
• munuaisongelmia
• nestehukka

• hypoksia tai alhainen happipitoisuus

• äskettäinen leikkaus tai trauma
• lääkkeitä, jotka heikentävät immuunijärjestelmääsi
• syö liikaa proteiinia
• lääkkeet, jotka tukahduttavat keskushermostoa, kuten barbituraatit tai bentsodiatsepiinirauhoitteet

• elektrolyyttitasapainon häiriö, erityisesti kaliumpitoisuuden väheneminen oksentamisen tai diureettien käytön jälkeen

Miten hepaattinen enkefalopatia diagnosoidaan?

Maksan enkefalopatian diagnosoimiseen käytetään useita testejä.

Verikokeet

Täydellinen verenkuva tarkistaa punasolut, valkosolut ja verihiutaleet. Alhainen punasolujen määrä kertoo verenhukasta ja hapen puutteesta.

Verikokeita voidaan käyttää myös veren natrium-, kalium- ja ammoniakkipitoisuuksien tarkistamiseen. Liian suuri määrä näitä aineita on merkki maksan vajaatoiminnasta.

Kuvantamistestit

Kuvantamistesti, kuten CT-skannaus tai MRI, voi tarkistaa verenvuotoa päässäsi tai poikkeavuuksia aivoissasi.

Maksan toimintakokeet

Maksan toimintakokeet tarkistavat kohonneet entsyymitasot. Entsyymien nousu viittaa maksan stressiin tai maksavaurioon.

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on munuaissairaus tai maksasairaus. Oireet, joita koet yhdessä sairaushistoriasi kanssa, voivat joskus riittää maksan enkefalopatian diagnosoimiseen.

Mitkä ovat hepaattisen enkefalopatian eri vaiheet?

Maksaenkefalopatia jaetaan vaiheisiin oireiden vakavuuden mukaan. Yleisiä luokitusjärjestelmiä ovat West Haven Criteria ja Glasgow Coma Scale.

Maksan enkefalopatian viisi vaihetta West Havenin kriteerien mukaan ovat:

• Vaihe 0. Tässä vaiheessa oireet ovat minimaaliset.
• Vaihe 1. Oireet ovat lieviä. Niihin voi sisältyä lyhentynyt keskittymisaika ja muutoksia nukkumistottumuksissasi, kuten hypersomnia tai unettomuus.
• Vaihe 2. Oireet ovat kohtalaisia. Tässä vaiheessa saatat tuntea olosi sekavaksi tai uneliaaksi.
• Vaihe 3. Oireet ovat vakavia. Et voi suorittaa perustehtäviä. Tunnet myös olosi hämmentyneeksi ja koet persoonallisuuden muutoksia.
• Vaihe 4. Tälle vaiheelle on ominaista kooma.

Mitkä ovat hepaattisen enkefalopatian hoitovaihtoehdot?

Maksaenkefalopatian hoitovaihtoehdot riippuvat tilan vakavuudesta ja taustalla olevasta syystä.

Sinun on todennäköisesti syötävä vähemmän proteiinia, jos liiallinen proteiinin syöminen aiheutti tilan. Koska proteiini on välttämätöntä kehosi toimimiseksi kunnolla, ravitsemusterapeutti tai lääkäri voi laatia ruokavalion, jonka avulla voit saada tarpeeksi proteiinia pahentamatta oireitasi. Runsaasti proteiinia sisältäviä ruokia, joita tulee välttää, ovat:

• siipikarja
• punainen liha
• munat
• kalastaa

Lääkkeet voivat myös auttaa hidastamaan nopeutta, jolla veri imee myrkkyjä. Lääkärisi voi määrätä sinulle antibiootteja ja laktuloosia (enuloosia), synteettistä sokeria. Nämä lääkkeet voivat vetää suolistobakteerien tuottamaa ammoniakkia verestäsi paksusuoleen. Kehosi poistaa sitten veren paksusuolestasi.

Vakavissa tapauksissa, jotka aiheuttavat hengitysvaikeuksia, hengityskone tai happinaamari voi olla tarpeen.

Jotkut ihmiset, joilla on sairaus, voivat olla oikeutettuja maksansiirtoon.

Mitkä ovat maksan enkefalopatian pitkän aikavälin näkymät?

Ihmisillä, joilla on krooninen hepaattinen enkefalopatia, on parempi toipumisaste kuin niillä, joilla on sairauden akuutti versio. Toipumisnopeus kasvaa, jos saat hoitoa ennen kuin tila pahenee.

Maksaenkefalopatia ja sen oireet voivat palautua asianmukaisella hoidolla.

Mitä komplikaatioita hepaattiseen enkefalopatiaan liittyy?

Komplikaatioita, jotka voivat olla peruuttamattomia, ovat:

• aivotyrä
• aivojen turvotus
• elinten vajaatoiminta

Voidaanko hepaattista enkefalopatiaa estää?

Paras tapa ehkäistä maksan enkefalopatiaa on ehkäistä tai hallita maksasairautta. Voit vähentää mahdollisuuksiasi saada maksasairaus noudattamalla näitä ohjeita:

• Vältä alkoholia tai käytä sitä kohtuudella.
• Vältä runsaasti rasvaa sisältäviä ruokia.

• Säilytä terve paino.

• Älä jaa saastuneita neuloja.

Virushepatiitin välttämiseksi:

• Pese kätesi hyvin kylpyhuoneen tai vaipan vaihdon jälkeen.
• Älä jaa saastuneita neuloja.
• Vältä läheistä kosketusta ihmisten kanssa, joilla on diagnosoitu virushepatiitti.
• Ota rokotus A- ja B-hepatiittia vastaan.