Munasarjasyövän hoitovaihtoehdot

Leikkaus munasarjasyövän vuoksi

Leikkausvaihtoehdot riippuvat siitä, kuinka pitkälle syöpäsi on levinnyt.

Varhaisen vaiheen munasarjasyövän tapauksessa hedelmällisyys voi olla mahdollista säilyttää. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ennen leikkausta.

Jos syöpä löytyy vain yhdestä munasarjasta, lääkäri voi poistaa sen sekä poistaa munanjohtimen, johon se on yhteydessä. Sinulla on edelleen ovulaatio ja kuukautiset jäljellä olevan munasarjasi vuoksi, mikä säilyttää mahdollisuutesi tulla raskaaksi.

Kun syöpä löytyy molemmista munasarjoista, molemmat munasarjat ja molemmat munanjohtimet voidaan poistaa. Tämä laukaisee vaihdevuodet. Oireita voivat olla kuumat aallot, yöhikoilu ja emättimen kuivuus. Lääkärisi voi myös neuvoa sinua poistamaan kohtusi.

Varhaisvaiheen munasarjasyövässä vähemmän invasiivinen laparoskooppinen leikkaus voi olla vaihtoehto. Tämä tehdään videokameralla ja pitkillä, ohuilla instrumenteilla, jotka työnnetään sisään pienten viiltojen kautta.

Pitkälle edenneen munasarjasyövän tapauksessa avoin vatsan leikkaus on välttämätön.

Toimenpide, jota kutsutaan debulking cytoreductive kirurgiaksi, käytetään vaiheen 4 munasarjasyövän hoitoon. Se sisältää munasarjojen ja munanjohtimien sekä muiden vahingoittuneiden elinten poistamisen. Tämä voi sisältää:

• kohtu ja kohdunkaula
• lantion imusolmukkeet
• kudos, joka peittää suolesi ja alavatsan elimet
• osa palleasi
• suoli
• perna
• maksa

Jos sinulla on nestettä vatsan alueella tai lantiossa, se voidaan poistaa ja tutkia myös syöpäsolujen varalta.

Kemoterapia munasarjasyöpään

Kemoterapia on eräänlainen systeeminen hoito. Nämä tehokkaat lääkkeet kulkevat koko kehossasi etsimään ja tuhoamaan syöpäsoluja. Sitä käytetään ennen leikkausta kasvainten pienentämiseen tai leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseen.

Nämä lääkkeet voidaan antaa suonensisäisesti (IV) tai suun kautta. Ne voidaan myös pistää suoraan vatsaan.

Epiteelin munasarjasyöpään

Epiteelin munasarjasyöpä alkaa munasarjojesi ulkokalvon soluista. Hoito sisältää tyypillisesti vähintään kaksi IV-lääkettä. Ne annetaan kolmesta kuuteen kertaa, yleensä kolmen tai neljän viikon välein. The standardi lääkeyhdistelmä on sisplatiini tai karboplatiini plus paklitakseli (Taxol) tai dosetakseli (Taxotere).

Sukusoluista alkavaan munasarjasyöpään

Joskus munasarjasyöpä alkaa sukusoluistasi. Nämä ovat soluja, jotka lopulta muodostavat munia. Sukusolukasvainten hoitoon käytetty lääkeyhdistelmä on sisplatiini (Platinol), etoposidi ja bleomysiini.

Munasarjasyöpään, joka alkaa stroomasoluista

Munasarjasyöpä voi myös alkaa stroomasoluista. Nämä ovat soluja, jotka vapauttavat hormoneja ja yhdistävät munasarjakudosta. Tämä lääkeyhdistelmä on todennäköisesti sama, jota käytetään sukusolukasvaimiin.

Muut tavanomaiset kemoterapiahoidot

Jotkut muut munasarjasyövän kemoterapiat ovat:

• albumiiniin sitoutunut paklitakseli (Abraxane)
• altretamiini (Hexalen)
• kapesitabiini (Xeloda)
• syklofosfamidi (Cytoxan)
• gemsitabiini (Gemzar)
• ifosfamidi (Ifex)
• irinotekaani (Camptosar)
• liposomaalinen doksorubisiini (Doxil)
• melfalaani (alkeraani)
• pemetreksedi (Alimta)
• topotekaani (Hycamtin)
• vinblastiini (Velban)
• vinorelbiini (navelbiini)

Sivuvaikutukset vaihtelevat annoksen ja lääkeyhdistelmän mukaan. Ne voivat sisältää:

• pahoinvointia ja oksentelua
• ruokahalun menetys
• väsymys
• hiustenlähtö
• suun haavaumat tai vuotavat ikenet
• suurempi tartuntariski
• verenvuotoa tai mustelmia

Monet näistä sivuvaikutuksista ovat väliaikaisia. Lääkärisi voi auttaa minimoimaan ne. Muut sivuvaikutukset, kuten munuaisvauriot, voivat olla vakavampia ja pitkäaikaisempia. Vaikka sinulla olisi edelleen yksi munasarjoistasi, kemoterapia voi johtaa varhaiseen vaihdevuodet.

Säteily munasarjasyöpään

Sädehoito on kohdennettu hoito, jossa käytetään suurienergisiä säteitä tuhoamaan kasvaimia. Se voidaan toimittaa ulkoisesti tai sisäisesti.

Sädehoito ei ole munasarjasyövän ensisijainen hoitomuoto. Mutta sitä voidaan joskus käyttää:

• auttaa hoitamaan pientä, paikallista uusiutumista
• lievittää kipua suurista kasvaimista, jotka ovat vastustuskykyisiä kemoterapialle
• vaihtoehtona, jos et siedä kemoterapiaa

Ennen ensimmäistä hoitoa tarvitset suunnitteluistunnon tarkan sijaintisi määrittämiseksi. Tavoitteena on iskeä kasvaimeen ja rajoittaa terveen kudoksen vaurioita. Pinpoint-tatuointeja käytetään joskus merkitsemään ihosi pysyvästi.

Sijoittamiseen kiinnitetään joka kerta huolellista huomiota. Vaikka se voi viedä hetken, varsinainen hoito kestää vain muutaman minuutin. Säteily ei ole tuskallista, mutta se vaatii sinua pysymään täysin paikallaan. Hoitoja annetaan viitenä päivänä viikossa kolmen tai viiden viikon ajan.

Haittavaikutukset häviävät yleensä hoidon päätyttyä, mutta niitä voivat olla:

• punainen, ärtynyt iho
• väsymys
• ripuli
• toistuva virtsaaminen

Hormonihoito munasarjasyövän hoitoon

Epiteelin munasarjasyöpä on harvoin hoidetaan hormonihoidolla. Sitä käytetään useammin stroomasyöpään.

Luteinisoivaa hormonia vapauttavien hormonien agonisteja käytetään estrogeenin tuotannon vähentämiseen premenopausaalisilla naisilla. Kaksi näistä ovat gosereliini (Zoladex) ja leuprolidi (Lupron). Ne annetaan ruiskeena 1–3 kuukauden välein. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vaihdevuosien oireita. Jos niitä käytetään vuosia, ne voivat heikentää luita ja aiheuttaa osteoporoosia.

Estrogeeni voi edistää kasvaimen kasvua. Tamoksifeeni-niminen lääke estää estrogeenia stimuloimasta kasvua. Tämä lääke voi myös aiheuttaa vaihdevuosien oireita.

Postmenopausaaliset naiset voivat ottaa aromataasin estäjiä, kuten anastrotsolia (Arimidex), eksemestaania (Aromasin) ja letrotsolia (Femara). Ne estävät entsyymin, joka muuttaa muut hormonit estrogeeniksi. Nämä suun kautta otettavat lääkkeet otetaan kerran päivässä. Sivuvaikutuksia ovat:

• kuumia aaltoja
• nivel- ja lihaskipuja
• luiden oheneminen

Kohdennettu hoito munasarjasyöpään

Kohdennetut lääkkeet löytävät ja muuttavat syöpäsolujen tiettyjä ominaisuuksia, joita ei löydy terveistä soluista. Ne vahingoittavat tervettä kudosta vähemmän kuin kemoterapia tai ulkoinen sädehoito.

Kasvaimet tarvitsevat verisuonia kasvaakseen ja leviäkseen. IV-lääke nimeltä bevasitsumab (Avastin) on suunniteltu estämään kasvaimia muodostamasta uusia verisuonia. Se annetaan kahden tai kolmen viikon välein.

Opinnot osoittavat, että bevasitsumabi voi pienentää kasvaimia tai hidastaa epiteelin munasarjasyövän etenemistä. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• korkea verenpaine
• alhainen valkosolujen määrä
• ripuli

Poly(ADP-riboosi)polymeraasin (PARP) estäjät ovat suun kautta otettavia lääkkeitä. Niitä käytetään, kun munasarjasyöpään liittyy BRCA geenimutaatiot.

Kahta näistä, olaparibia (Lynparza) ja rukaparibia (Rubraca), voidaan käyttää myöhemmän vaiheen munasarjasyöpään kemoterapian kokeilun jälkeen. Olaparibia käytetään myös toistuvan munasarjasyövän hoitoon naisilla, joilla on tai ei ole BRCA mutaatioita.

Toista PARP-estäjää, niraparibia (Zejula), voidaan antaa naisille, joilla on uusiutuva munasarjasyöpä, joko kanssa tai ilman BRCA mutaatioita kemoterapian kokeilun jälkeen.

Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia voivat olla:

• pahoinvointi
• anemia
• lihas- ja nivelkipuja

Munasarjasyövän kliiniset tutkimukset

Kliinisissä tutkimuksissa standardihoitoa verrataan innovatiivisiin uusiin hoitoihin, joita ei ole vielä hyväksytty yleiseen käyttöön. Kliiniset tutkimukset voivat koskea ihmisiä, joilla on missä tahansa syöpävaiheessa.

Kysy onkologiltasi, onko kliininen tutkimus hyvä vaihtoehto sinulle. Voit myös käydä hakutietokannassa osoitteessa ClinicalTrials.gov saadaksesi lisätietoja.

Täydentävät munasarjasyövän hoidot

Saatat olla hyödyllistä täydentää syövänhoitoasi täydentävillä hoidoilla. Jotkut ihmiset kokevat niiden parantavan elämänlaatua. Joitakin, joita voit harkita, ovat:

• Aromaterapia. Eteeriset öljyt voivat parantaa mielialaa ja vähentää stressiä.
• Meditaatio. Rentoutumismenetelmät voivat auttaa lievittämään kipua ja parantamaan unta.
• Hierontaterapia. Tämä terapeuttinen hoito kehollesi saattaa auttaa vähentämään stressiä ja helpottamaan ahdistusta ja kipua.
• Tai chi ja jooga. Ei-naerobiset mielen ja kehon harjoitukset, joissa käytetään liikettä, meditaatiota ja hengitystä, voivat edistää yleistä hyvinvointiasi.
• Taideterapia ja musiikkiterapia. Luovat kanavat voivat auttaa sinua käsittelemään syövän ja hoidon emotionaalisia puolia.
• Akupunktio. Tämä kiinalaisen lääketieteen muoto, jossa neulat on sijoitettu strategisesti, voi lievittää kipua ja muita oireita.

Tarkista lääkäriltäsi ennen kuin yrität kokeilla uusia hoitoja, erityisesti ravintolisiä tai kasviperäisiä lisäravinteita. Nämä voivat olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa tai aiheuttaa muita ongelmia.

Saatat myös haluta neuvotella palliatiivisen hoidon lääkärin kanssa. Nämä asiantuntijat työskentelevät yhdessä onkologian tiimisi kanssa helpottaakseen oireita ja parantaakseen elämänlaatua.

Näkymät

Munasarjasyövän viiden vuoden yleinen eloonjäämisaste on 45 prosenttia.

Eloonjäämisluvut vaihtelevat syövän tyypin, diagnoosivaiheen ja iän mukaan. Esimerkiksi kun syöpä saadaan kiinni ennen kuin se leviää munasarjojesi ulkopuolelle, eloonjäämisprosentti on 92 prosenttia.

Eloonjäämistilastot eivät myöskään sisällä viimeisimpiä tapauksia, joissa on saatettu käyttää uudempia hoitoja.

Lääkärisi antaa sinulle käsityksen siitä, mitä voit odottaa diagnoosisi ja hoitosuunnitelmasi yksityiskohtien perusteella.